江西省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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血栓病的治療主要是抗凝治療,抗凝治療通常可以用到一些抗凝的藥物,比如肝素,華法林等抗凝的藥物。當(dāng)然還有抗血小板治療,抗血小板治療通??梢杂玫较癜⑺酒チ只蛘呗冗粮窭?,或者目前用的貝琳達(dá)等一類的藥都可以。除此以外,還可以用到就是溶栓的制劑,溶栓的制劑比較多,比如尿激酶、鏈激酶等,這種激酶類的在新鮮血栓形成的時候給予溶栓治療。所以血栓治療大概分為這幾類,就是抗凝抗血小板以及溶治療。一般血小板血栓性疾病如果是短期出現(xiàn),近期出現(xiàn)的,建議住院給予靜脈的溶栓治療。如果是時間長的,建議就是給予口服的抗凝或者是抗血小板治療。
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"血栓發(fā)生后,要根據(jù)血栓的部位選擇合理的治療方法,常見的有動脈血栓和靜脈血栓,具體治療如下:1、動脈血栓:動脈血栓多見于心肌梗死,或房顫后血栓脫落,導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端栓塞,主要以抗血小板為主,可以吃阿司匹林、氯吡格雷以及降血脂的藥物來穩(wěn)定斑塊。2、靜脈血栓:靜脈血栓多是由于下肢血管高凝狀態(tài)阻塞靜脈而形成的異常凝體,其最大的風(fēng)險就是血栓脫落形成致死性肺栓塞。中央型深靜脈血栓,建議行下腔靜脈濾器植入,防止致死性肺栓塞,積極的抗凝治療。周圍型心靜脈血栓,也就是肌間靜脈血栓,以抗凝治療為主,常用的藥物有華法林、利伐沙班等。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2021/06/10收聽(55788)
"血栓病的治療取決于發(fā)病部位,以及發(fā)病時間:1、如果血栓發(fā)病在肢體,可以采用開刀進(jìn)行急診取栓術(shù),對于急性血栓是非常有效。近些年隨著介入水平的提高,也可以采用介入下進(jìn)行吸栓或者置管溶栓術(shù),也可以起到很好的溶解和開通血栓;2、如果發(fā)生在顱內(nèi)動脈,要求6小時之內(nèi)進(jìn)行介入下顱內(nèi)動脈取栓術(shù);3、如果發(fā)生在冠脈,也可以在急診條件下介入下進(jìn)行吸栓或者溶栓;4、對于慢性的動脈血栓,往往是在動脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上形成血栓,可以先溶栓或者吸栓,之后用球囊擴張和支架植入術(shù)來開通閉塞的血管,避免血栓再次形成;5、對于深靜脈血栓,特別是肢體的深靜脈血栓,急性期要防止血栓脫落,發(fā)生肺栓塞,可以先安放下腔靜脈濾器,之后對于肢體的深靜脈血栓進(jìn)行吸栓或者溶栓;6、對于慢性深靜脈血栓,以抗凝治療為主。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/10收聽(32880)
什么是血栓???首先了解什么是血栓。血栓是血流在心血管系統(tǒng),血管內(nèi)面剝落處或者是修補處的表面所形成的小凝塊。在可變的流體依賴型中,血栓有不溶性的纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。它的形成是由遺傳和環(huán)境因素相互作用,相互影響,多因素的變化過程。它主要的臨床特點,一個是有家族遺傳性,反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重的血栓形成的部位就比較異常。而且現(xiàn)在越來越出現(xiàn)發(fā)病時間的年輕化,血栓病大的我們可以把它明確為比如動脈血栓,還有一個是靜脈血栓。形成的機理都大同小異,主要有三個。第一個,心血管內(nèi)膜的損傷,第二個,血流的改變,比如像血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦。第三個,血流性質(zhì)的改變,比如血液凝固性增加,見于血小板和凝血因子增多。比如嚴(yán)重創(chuàng)傷,產(chǎn)后以及大手術(shù)以后。所以為什么嚴(yán)重創(chuàng)傷產(chǎn)后以及大手術(shù)后的病人,容易發(fā)生血栓病,就是這個原因。作為血栓病的治療,一般來講,抗血栓的藥物,分為抗凝血藥、抗血小板聚集藥和抗血栓藥物,抗凝血藥是干擾凝血因子。抗血小板聚集藥物,現(xiàn)在最多的還是阿司匹林、噻氯匹定。還有血小板,糖蛋白受體拮抗劑,這是第三代的。說完抗血栓的分類之后,包括治療,如果血栓栓塞的部位比較重,我們可以做溶栓治療,也可以做手術(shù)取栓的治療。
杜小柱│貴陽市第一人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(418)
"血栓通主要是可以用于缺血性的心腦血管疾病,具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效,它主要的有效成分是三七總皂苷,主要就是可以用于缺血性的心腦血管疾病,比如說可以用于缺血性的腦卒中,也可以用于冠心病、心絞痛等相關(guān)的疾病。藥物使用的時候需要注意,如果患者是處在出血的急性期,一般不建議使用血栓通。另外,也禁用于駕駛員和高空作業(yè)的患者,因為對于有些患者可能會出現(xiàn)困倦等副作用??傊ㄍㄖ饕蔷哂谢钛铕?、通脈活絡(luò)的功效,主要是可以用于缺血性的心腦血管疾病,可以改善患者的血液循環(huán)。"
陳頔│北京醫(yī)院
2020/07/17收聽(58958)
"病理性血栓主要的治療手段有兩個,一個是溶栓一個是抗凝。溶栓是用一些相對來說藥效比較強的藥,來把形成的血栓給溶解掉。但是它的副作用,出血的風(fēng)險相對更高,但是收獲是它能夠把已經(jīng)形成的血栓溶解,讓血管重新開通,可以減少血栓存在或者血栓機化導(dǎo)致的并發(fā)癥。第二個是抗凝,抗凝的是所有治療血栓的基礎(chǔ),因為溶栓有一定的風(fēng)險,所以有一定的病人不會使用。但是抗凝只要沒有禁忌癥,絕大多數(shù)血栓的病人都會接受這個治療。抗凝最主要的目的就是防止血栓再進(jìn)一步蔓延,或者其他的地方再形成新的血栓。所以對于所有的病理性血栓來說,治療主要是包括溶栓和抗凝這兩個方面。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/21收聽(83236)
"血栓是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一,血液流動時,如果有血管內(nèi)面剝脫或破損處的表面會形成斑塊,隨著斑塊的增大形成血栓。這種情況是由一組遺傳和環(huán)境因素相互作用、相互影響的多因素變化過程,形成的機理原因主要是血流改變、血液性質(zhì)的改變,多見于中老年人,尤其是同時存在高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等情況的人群,血液流動發(fā)生異常和血液的粘稠度異常,所以屬于高發(fā)人群。治療分藥物治療、手術(shù)治療等不同方式,而手術(shù)的適應(yīng)癥需要結(jié)合具體的體征、并發(fā)癥等多種情況。"
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(58628)
"如果出現(xiàn)血栓在發(fā)病6小時之內(nèi)可以考慮藥物溶栓治療,常用的藥物是阿替普酶或尿激酶,兩種藥物的主要區(qū)別是安全性和價格,阿替普酶效果好安全性較高費用也高,尿激酶出血的風(fēng)險較高但價格也便宜,可以根據(jù)具體的情況選擇用藥。血栓也可以通過介入的方法治療,比如出現(xiàn)下肢的神經(jīng)脈血栓,可以在髂靜脈處放置濾網(wǎng)通過手術(shù)將血栓取出。對于小的血栓也可以通過活血通絡(luò)抗血小板的治療方法改善,比如選擇血栓通以及阿司匹林等藥物。超過時間窗的血栓形成都會采取抗血小板治療,甚至進(jìn)行二級預(yù)防治療防止血栓復(fù)發(fā)。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/10收聽(64796)
"血栓通常分為動脈性的血栓及靜脈性的血栓,靜脈性的血栓又分為淺靜脈的血栓及深靜脈的血栓。如果出現(xiàn)動脈的血栓,則會出現(xiàn)突發(fā)的下肢涼、麻、疼。一旦發(fā)生就要盡早治療,以免肢體缺血時間過長引起壞死。動脈血栓的治療可以通過手術(shù)取栓,使用血管腔內(nèi)治療技術(shù)將血栓吸出或使用支架。靜脈性的血栓分為淺靜脈血栓及深靜脈血栓,淺靜脈血栓的治療需要手術(shù)進(jìn)行淺靜脈的切除。深靜脈的血栓一旦發(fā)生,則有血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞危及生命的危險,所以出現(xiàn)深靜脈血栓時應(yīng)積極治療,包括抗凝溶栓或使用濾器。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/01/15收聽(18020)
血栓的患者在治療上:首先,血管擴張劑的使用,通過血管擴張劑加速血管的血流量,從而改善供應(yīng)區(qū)缺血的狀態(tài),以及溶栓、抗凝血等藥物的使用,通過這些藥物能夠起到緩解的效果。其次,還有一種針對血栓的治療方法,就是介入治療。如在血管狹窄部位支架的放置,可以起到明顯改善血液供應(yīng)的效果。再次,還有一種方法就是通過手術(shù),將頸部動脈斑塊去除,當(dāng)然血栓也應(yīng)該看在什么部位產(chǎn)生的血栓,以及血栓的程度以及遠(yuǎn)期危害,都是要充分考慮到的。再考慮針對血栓進(jìn)行最有效的治療方法,治療原則應(yīng)該是改善缺血部位的血液供應(yīng),保護血管以及預(yù)防缺血區(qū)的組織壞死等。
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/20收聽(48686)
得了腦血栓主要的是使用藥物治療:第一、抗血小板藥,常用的有阿司匹林或者氯吡格雷,如果患者存在房顫,選用抗凝藥所替代,如華法林,或新型的口服抗凝藥,如達(dá)比加群酯或利伐沙班。第二、除了抗血小板藥,還要使用抗動脈粥樣硬化穩(wěn)定斑塊的調(diào)脂藥,常用的有他汀,包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他訂。如果血栓的患者同時有高血壓,還建議使用降壓藥,包括各類的降壓藥,如氨氯地平等,這些藥物建議是長期服用。第三、腦血栓的患者可能還有其他的合并癥,如糖尿病、高尿酸血癥和高同型半胱氨酸血癥,這一類危險因素也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的藥物的治療。有些血栓的患者可能存在顱內(nèi)外血管的嚴(yán)重狹窄,如果狹窄程度在70%以上,有可能就要采用血管介入治療、放支架等治療。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/18收聽(66746)
血栓的治療一定要及時,一定要盡快到醫(yī)院,因為血栓機化往往就2周的時間,在靜脈血栓剛形成時,盡快... 郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/10播放(87498)
血栓的治療一定要及時,一定要盡快到醫(yī)院,因為血栓機化往往就2周的時間,在靜脈血栓剛形成時,盡快...
2023/09/10播放(87498)
"血栓的治療,一般指靜脈的血栓。靜脈血栓分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈血栓往往是出現(xiàn)在曲張靜脈內(nèi),或者是動靜脈瘺內(nèi),由于動靜脈瘺有堵塞的可能,在靜脈內(nèi)的血液不能流通起來,會導(dǎo)致血栓的形成。對于淺靜脈血栓,病人會表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,可以進(jìn)行抗凝治療、消腫治療,外用喜療妥促進(jìn)消腫,也可以進(jìn)行紅外線或者是熱敷的治療,能夠促進(jìn)血栓的吸收。如果癥狀比較嚴(yán)重,需要進(jìn)行手術(shù)治療,將有血栓的血管切除掉,能夠解決病人的疾病。如果是深靜脈血栓,如果沒有肺拴塞,需要在早期臥床制動、抬高患肢,能夠減輕病人的癥狀。一定要進(jìn)行抗凝治療,能夠使血栓不再進(jìn)展,同時能夠使血栓逐漸的機化、變小、變硬,甚至是消失。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(43884)
血栓的治療方案主要包括手術(shù)治療和保守治療。血栓在神經(jīng)外科相對比較常見,主要包括大腦動脈血栓形成,大腦靜脈血栓形成,大腦靜脈竇血栓形成以及雙下肢靜脈血栓形成。如果是大腦動脈血栓形成在急性期3個小時以內(nèi),可以到當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院,通常是三級甲等公立醫(yī)院神經(jīng)外科做急診溶栓治療,或者在血管介入的條件下做急診取栓治療。如果超過這個時間,也可以采取抗凝、抗血小板聚集,脫水降顱壓,保守治療。如果是靜脈血栓以及靜脈竇血栓形成,主要是脫水、降顱壓治療,防止顱內(nèi)感染。雙下肢靜脈血栓形成,可以考慮肌肉注射低分子肝素,佩戴彈力襪,防止栓子脫落。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/06收聽(87278)
"血栓是指血液中的有形成分吸附于血管壁,并激活促凝物質(zhì)的釋放,導(dǎo)致血小板大量聚集,形成的團塊狀物質(zhì),血栓的形成多與血流動力學(xué)的改變有關(guān)系,如血流速度降低、血液黏稠等。臨床表現(xiàn)多為肢體腫脹,但皮溫升高,有時伴有肢端疼痛,血栓是可以治愈的,疾病本身并不嚴(yán)重,由血栓引起的急性病卻十分嚴(yán)重,如下肢深靜脈血栓脫落,導(dǎo)致的肺栓塞。當(dāng)穩(wěn)定型血栓且體積小時,可予以局部制動,或全身抗凝等治療,動態(tài)觀察血栓的變化,如不穩(wěn)定性血栓,或血栓體積較大時,為避免血栓脫落,形成肺栓塞,應(yīng)行手術(shù)治療,手術(shù)方式多為下腔濾網(wǎng)植入術(shù)。血栓是可以預(yù)防和治愈,且預(yù)后較好,患有血栓時,不必驚慌,及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/27收聽(15106)
"心血栓形成是指血液中的成分黏附在血管壁上,引起促凝物質(zhì)的釋放,導(dǎo)致大量血小板積聚并形成團塊,其實這種疾病本身并不嚴(yán)重,但是由所引起的急性病會給身體帶來損害,由于血栓的位置不同,血栓形成的程度不同,所以治療選擇也不同。在心臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓,如果在左心室系統(tǒng)中通常使用抗凝劑逐漸分解血栓,經(jīng)過充分的抗凝后新鮮的血栓通常會在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)完全溶解。如果右心室系統(tǒng)中形成新鮮的血栓,則在抗凝過程中要小心,因為有大量的血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。如果在此期間出現(xiàn)肺栓塞癥狀,患者可以積極采取干預(yù)措施進(jìn)入肺動脈進(jìn)行血栓切除術(shù),這種治療效果也是比較好的。如果心臟腔內(nèi)的血栓相對較長且呈器質(zhì)性,必須進(jìn)行開胸手術(shù)以去除大塊的有機性血栓。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/21收聽(50678)
白色血栓通常見于感染性心內(nèi)膜炎形成的血栓,以及動脈內(nèi)形成的血栓,如急性心肌梗死、急性腦梗死等。... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/02/28播放(77078)
白色血栓通常見于感染性心內(nèi)膜炎形成的血栓,以及動脈內(nèi)形成的血栓,如急性心肌梗死、急性腦梗死等。...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/02/28播放(77078)
"白色血栓又叫作血小板血栓或吸出性血栓,它主要是發(fā)生于動脈、心腔內(nèi)、心瓣膜等血流較快的部位,而紅色血栓主要發(fā)生在血流速度比較慢或者是血流停止之后。其兩種血栓形成的機制也有所不同,白色血栓與紅色血栓相比更加穩(wěn)定,而且不容易脫落,而紅色血栓存在脫落的可能性并可能形成栓塞。在通常情況下,無論是哪一種血栓,在沒有禁忌癥或者是出血的情況下,都應(yīng)該進(jìn)行抗凝治療,按照病情進(jìn)行相關(guān)檢查,用藥治療。白色血栓最好應(yīng)用抗血小板聚集的藥物,而紅色血栓一般需要藥物性的溶栓或者是應(yīng)用活血化瘀的藥物、針灸等進(jìn)行綜合性的治療,必要的時候,要采用介入治療。無論是哪一種血栓,都需要患者平時適當(dāng)?shù)倪\動、鍛煉身體、注意加強膳食營養(yǎng)、提高自身的免疫力。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/20收聽(14530)
"肺血栓是否嚴(yán)重主要取決于栓塞的部位,及數(shù)量和具體的病情。肺血栓栓塞由于血栓堵塞肺動脈系統(tǒng)發(fā)生的一組疾病或臨床綜合征。最常見的是來源于靜脈系統(tǒng),或右心血栓阻塞,主要表現(xiàn)是肺部循環(huán)和呼吸功能障礙。如果栓塞的部位比較多,這時肺部局部栓塞血栓會阻礙肺血液循環(huán)系統(tǒng),引起肺部正常新陳代謝,而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加,引起肺動脈高壓、肺心病,甚至多器官功能衰竭而死亡,這時非常嚴(yán)重。如果栓塞部位比較少、單個,這時通過積極的溶栓、抗凝,穩(wěn)定生命體征的治療,能夠改善緩解,則這時相對不嚴(yán)重,一般預(yù)后良好。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/06/17收聽(81710)
血栓外痔實際上是外痔內(nèi)部血管破裂形成的血腫,因為張力引起的疼痛,比如可在身體遭到鈍擊時出現(xiàn)。最... 賈山│北京市肛腸醫(yī)院 2023/06/02播放(80044)
血栓外痔實際上是外痔內(nèi)部血管破裂形成的血腫,因為張力引起的疼痛,比如可在身體遭到鈍擊時出現(xiàn)。最...
賈山│北京市肛腸醫(yī)院
2023/06/02播放(80044)
血栓性外痔首先是一個良性疾病,是直腸肛周的常見病、多發(fā)病,是痔瘡的一種表現(xiàn)形式。由于痔瘡主要是直腸靜脈的迂曲、擴張,由于迂曲、擴張血流緩慢,所以會形成血栓,所以稱為血栓性外痔。當(dāng)血栓性外痔合并感染時可能會出現(xiàn)明顯疼痛。如果是內(nèi)痔合并外痔,可能是出血伴疼痛,如果血栓性外痔明確診斷后建議到正規(guī)的??漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行咨詢。建議先保守治療,如果保守治療效果不滿意或者癥狀逐漸加重,建議考慮手術(shù)治療。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/10/09收聽(49282)
北京廣安門中醫(yī)院 黃世敬
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成都二院 丁鑫
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五邑中醫(yī)院 趙千山
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宜春市人民醫(yī)院 劉文星
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