肺炎以前是革蘭氏陽(yáng)性球菌的肺炎比較多，所以治療效果也比較好?，F(xiàn)在革蘭氏陰性的細(xì)菌引起的肺炎更多，甚至出現(xiàn)重癥肺炎。重癥肺炎在社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎、免疫抑制劑的宿主肺炎還有呼吸機(jī)的肺炎中都可出現(xiàn)。癥狀和表現(xiàn)很嚴(yán)重，所以診斷重癥肺炎有一定的條件，主要的標(biāo)準(zhǔn)有兩條，正在使用呼吸機(jī)，以及有休克的患者正在使用血管收縮藥治療。次要的標(biāo)準(zhǔn)：
1、呼吸頻率是>30次/分鐘；
2、病人是多葉段受波及；
3、氧合指數(shù)要<250mmHg；
4、病人有低體溫，<36度；
5、病人有低白細(xì)胞<4×10^9/L；血小板<100×10^9/L；
6、病人還有低血壓、氮質(zhì)血癥。病人還有意識(shí)障礙。
如果有一個(gè)主要表現(xiàn)加上三個(gè)次要表現(xiàn)，才能夠診斷他重癥肺炎。重癥肺炎就要引起高度重視，死亡率較高。要到ICU去進(jìn)行搶救，威脅生命的各個(gè)方面。如抗菌治療要用針對(duì)性的，或者廣覆蓋的有效的抗生素，普通抗生素效果就不明顯。另外要維持呼吸，要維持他血氧飽和度，爭(zhēng)取血液要穩(wěn)定，爭(zhēng)取能量的補(bǔ)充要足夠，維生素也有足夠使得病人生命能夠維持，爭(zhēng)取病情往好的方面走。死亡率是比較高的，根據(jù)統(tǒng)計(jì)如果是重癥社區(qū)獲得性肺炎，死亡率高達(dá)36.5%。如果是醫(yī)院內(nèi)的獲得性肺炎重癥肺炎甚至高達(dá)50%。所以有重癥肺炎的病人一定要盡快的送到醫(yī)院，爭(zhēng)取時(shí)間搶救治療，最好進(jìn)ICU治療。
