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楊京華
主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

兒科

哪些原因?qū)е铝碎]塞性細(xì)支氣管炎

2023-12-28 21:54播放 :

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兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的病因常見于感染，感染之中最常見病原是腺病毒，其次包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、支原體、衣原體以及百日咳等等，都會(huì)導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)生。另外對(duì)于結(jié)締組織疾病，其中具有重癥的多形性滲出性紅斑、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等，亦可能會(huì)導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎疾病。其它與移植相關(guān)的抗宿主排斥反應(yīng)可以導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎。部分孩子還可能與胃食道反流相關(guān)。雖然以上致病因素較多，但是在臨床上仍有小部分孩子無法找到明確病因。

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"閉塞性細(xì)支氣管炎和常說的氣管炎和支氣管炎不一樣，閉塞性細(xì)支氣管炎是一種慢性的以氣流阻塞為表現(xiàn)的綜合征，主要是由于細(xì)支氣管炎癥和免疫損傷引起，可以合并支氣管的損傷出現(xiàn)閉塞或者擴(kuò)張。其主要的病因是以下幾點(diǎn)：一、吸入毒氣或者感染病毒、細(xì)菌、支原體等。二、結(jié)締組織病還有器官移植，結(jié)締組織病常見的就是風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，器官移植以肺部器官移植多見，肺移植患者5年以上65%會(huì)出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎，它屬于肺移植的一種晚期并發(fā)癥。三、吸入異物，如胃食管反流病等。四、有些特發(fā)性、沒有原因的，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、持續(xù)性的喘息，活動(dòng)后明顯，病程都會(huì)大于6周，檢查還是以高分辨CT為主，有的普通CT也看不出來。"

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郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

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"閉塞性細(xì)支氣管炎的癥狀為進(jìn)行性的呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或到數(shù)月的干咳。肺功能檢查通常顯示阻塞性氣流受限，而胸部CT的特點(diǎn)是呼氣相CT，提示空氣潴留。病理學(xué)特征是小氣道上皮細(xì)胞和上皮下結(jié)構(gòu)的炎癥與損傷，導(dǎo)致纖維過度增殖，引起包括上皮細(xì)胞無效增殖在內(nèi)的異常組織修復(fù)。各種原因和醫(yī)源性暴露都可引起閉塞性細(xì)支氣管炎。總體來說，閉塞性細(xì)支氣管炎以進(jìn)行性發(fā)展的呼吸困難和持續(xù)的長時(shí)間的干咳為主要表現(xiàn)。閉塞性細(xì)支氣管炎患者的自然病程個(gè)體差異極大，因此很難預(yù)測(cè)。對(duì)于糖皮質(zhì)激素在閉塞性細(xì)支氣管炎中的治療還存在爭(zhēng)議，對(duì)于閉塞性細(xì)支氣管炎的治療，目前尚無特效的治療方法。文獻(xiàn)報(bào)道小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物，治療閉塞性細(xì)支氣管炎的患者，臨床癥狀和肺功能有所改善。"

語音時(shí)長01:50''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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語音時(shí)長02:10''

張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/07/22播放(58140)

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"閉塞性細(xì)支氣管炎是什么?。块]塞性細(xì)支氣管炎是指比較遠(yuǎn)端的，支氣管遠(yuǎn)端也就是細(xì)支氣管受傷以后，導(dǎo)致局部上皮的炎癥反應(yīng)或者是炎癥本身，或者是隨后修復(fù)，使氣管的管壁受損或者有些扭曲、狹窄，或者是干脆就是鼻塞。這時(shí)候基本上有繼發(fā)性的或者是特發(fā)性的，繼發(fā)性的像有一些有毒、有害氣體吸入以后氣道受損，或者是異物的吸入，包括一些胃液就是反酸，胃食道反流引起來的吸入，使支氣管發(fā)生細(xì)小損傷。第二種是感染因素，像有些病毒或者細(xì)菌感染以后，還有支原體感染以后引起來的小支氣管炎癥。其他的可能還涉及到一些，如自身免疫病也有可能。比較典型的影像就是可以看到胸部CT有馬賽克征，然后CT有腺體。治療也要根據(jù)具體的情況，是特發(fā)的還是繼發(fā)的，來進(jìn)行針對(duì)性的治療。"

語音時(shí)長02:06''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/15播放(38329)

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"對(duì)于小兒閉塞性細(xì)支氣管炎可以存活的時(shí)間，不是固定的，主要是根據(jù)孩子具體的情況判斷。如果能夠在早期進(jìn)行治療，同時(shí)治療療程比較順暢，有可能會(huì)得到緩解。但是如果是晚期治療，此種疾病治愈的可能性不大。閉塞性細(xì)支氣管炎是細(xì)支氣管損傷以后，上皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道在修復(fù)過程中出現(xiàn)肉芽組織過度增生，造成氣道的狹窄或者扭曲，或者完全的閉塞，造成呼吸困難、通氣障礙。此種疾病的治療相對(duì)比較困難，主要取決于發(fā)現(xiàn)病程的早晚。雖然目前還沒有非常特效的治療辦法，但是可以早期使用激素，對(duì)于孩子的病情會(huì)有一些緩解，同時(shí)也可以使用小劑量的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對(duì)于閉塞性細(xì)支氣管炎的患者也有一些治療的作用。比較重癥的時(shí)候，必要時(shí)可以進(jìn)行肺移植治療，對(duì)于疾病的治療也有一定意義。根據(jù)發(fā)病的原因不同，所進(jìn)行的治療方法也會(huì)有些差異性，但是不要過于悲觀，不是所有得了閉塞性細(xì)支氣管炎的孩子都不能夠正常的存活，盡量積極的治療，很多孩子也有可能得到部分控制和緩解。"

語音時(shí)長02:04''

王志新│中日友好醫(yī)院

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楊京華│廣東省中醫(yī)院

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語音時(shí)長01:38''

楊如璽│開封市中心醫(yī)院

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"　　支氣管炎和細(xì)支氣管炎的區(qū)別主要在于：　　1、兩者概念不一樣。支氣管炎是發(fā)生在支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，既包括急性炎癥，也包括慢性炎癥，細(xì)支氣管炎則是發(fā)生在細(xì)支氣管的炎癥，多為急性炎癥?！　?、發(fā)生的年齡有差別。支氣管炎既可發(fā)生于兒童、年輕人，也可發(fā)生于老年人；而細(xì)支氣管炎好發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒?！　?、兩者累及的病變范圍不一樣。支氣管炎的病變多局限在支氣管內(nèi)，細(xì)支氣管炎的病變發(fā)生在細(xì)支氣管，也可以累及支氣管和肺泡?！　?、臨床癥狀不一樣。急性支氣管炎多以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為表現(xiàn)，慢性支氣管炎為反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴胸悶、喘息。細(xì)支氣管炎起病之初就有明顯的咳喘癥狀，伴有呼吸頻率加快，大多數(shù)伴有明顯的三凹征。"

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語音時(shí)長02:04''

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