三亞市人民醫(yī)院
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腦梗死是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的急性狹窄或閉塞，所以導(dǎo)致腦組織的缺血性壞死。它的治療具體如下：
1、首先是符合靜脈溶栓的，就要給予靜脈溶栓藥物，如阿替普酶或尿激酶靜脈給藥；
2、如果不符合靜脈溶栓，就可以給予抗血小板藥物，如氯吡格雷或阿司匹林還有腦保護(hù)藥物，如依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等；
3、維持血壓的穩(wěn)定，如果血壓高可以給予降壓藥，血壓低可以給予升壓藥；
4、可以給予降血脂的藥物，減輕動(dòng)脈粥樣硬化；
5、可以給予改善循環(huán)的藥物或者活血化瘀的中成藥。
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"腦梗死是供養(yǎng)腦部組織血管堵塞，導(dǎo)致供血區(qū)域缺血壞死，而形成了一系列疾病。腦梗死最常見因素就是動(dòng)脈粥樣性硬化，在即刻發(fā)生癥狀4.5小時(shí)之內(nèi)，可以考慮靜脈溶栓，使用阿替普酶。在六小時(shí)之內(nèi)，大面積腦埂死堵塞了大血管，可以評(píng)估是否有介入取栓指征，之后會(huì)給予常規(guī)抗血小板類藥物治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂藥物，穩(wěn)定斑塊，調(diào)節(jié)血脂治療。同時(shí)積極控制危險(xiǎn)因素，高脂血癥、高血壓病、糖尿病努力達(dá)到良好指標(biāo)，并輔以改善側(cè)支代償藥物以及活血中藥。如果是其他病因?qū)е碌哪X梗死，如心源性栓塞可以考慮使用抗凝藥物。合并有血管炎性因素，需要進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。所以，依據(jù)發(fā)病病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/18收聽(71418)
"一旦發(fā)生腦梗，需要長期用藥。吃藥的情況要根據(jù)患者的具體病狀。但一般而論，腦梗病人如果合并高血壓，應(yīng)該控制血壓，應(yīng)用治療高血壓的藥物，比如硝苯地平、依那普利、壽比山類，把血壓控制到良好的水平。同時(shí)應(yīng)該抗動(dòng)脈硬化治療，應(yīng)用阿司匹林類藥物、氯吡格雷等藥物。控制動(dòng)脈硬化進(jìn)展的藥物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、維生素E等具有保健的藥物。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/31收聽(45296)
"腦梗死的病人吃藥分以下兩部分：第一、如果在腦梗急性期時(shí)，用藥主要是遵循卒中指南，進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，口服藥主要是治療量的阿司匹林，常規(guī)用量是200mg，一天一次。第二、如果患者肝功能沒有受損，可以服用阿托伐他汀。對(duì)于腦梗的恢復(fù)期或后遺癥期治療主要是防止疾病再復(fù)發(fā)，積極控制各類的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥，這3個(gè)指標(biāo)控制一定范圍。為防止疾病復(fù)發(fā)主要是啟用抗栓藥拜阿司匹林100mg，一天一次，如果發(fā)現(xiàn)患者合并有房顫的情況，根據(jù)評(píng)分可以酌情啟用抗凝藥治療。"
康增軍│河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/07/22收聽(47668)
腦?；颊咧委熕幬镙^多，主要取決于腦梗階段，包括急性期、慢性期，它們有所不同，具體如下：...
腦?；颊咧委熕幬镙^多，主要取決于腦梗階段，包括急性期、慢性期，它們有所不同，具體如下：
楊紅旗│河南省人民醫(yī)院
2023/08/16播放(85908)
"腦梗其實(shí)又被稱之為腦梗死，是一大類疾病的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞。如果是腦血栓形成，在急性期渡過以后，需要嚴(yán)格的控制血壓、血糖、血脂，長期口服阿托伐他汀鈣，口服阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性腦梗死，一定要長期口服降血壓藥物，保持血壓穩(wěn)定。另外，適當(dāng)吃阿司匹林、尼莫地平、氟桂利嗪，減少血管痙攣，改善大腦血液供應(yīng)。如果是腦栓塞，除了一般的治療以外，還要注意進(jìn)行抗凝治療，因?yàn)樗赡苡锌焖俜款澦鹚ㄗ用撀?，需要口服華法林。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(54022)
"腦梗死分為急性期和康復(fù)期，在發(fā)病4個(gè)半小時(shí)內(nèi)如果有適應(yīng)征，可以超急性期溶栓治療，還有取栓治療。超過了時(shí)間窗，就一般治療，包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂、清除自由基、活血化瘀等。還有對(duì)癥處理，包括護(hù)胃、調(diào)控血壓、血糖、預(yù)防并發(fā)癥等等。對(duì)于康復(fù)期來說，主要是針對(duì)癱瘓側(cè)肢體、言語功能障礙等康復(fù)治療，患者主要在康復(fù)理療科等科室進(jìn)行。同時(shí)還需要注意二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防尤為重要，主要是針對(duì)病因。二級(jí)預(yù)防的目的，是為了預(yù)防和降低再次發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)，和降低致殘，再發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括不可干預(yù)的因素、可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩方面。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括性別、種族、家庭遺傳性疾病等等?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素，像高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，還有同型半胱氨酸高、腦血管狹窄，還有吸煙、飲酒等等。對(duì)于發(fā)生過一次腦梗死的患者，應(yīng)當(dāng)注意尋找病因和危險(xiǎn)因素，治療可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，做好二級(jí)預(yù)防。對(duì)于腦梗死、高血壓、糖尿病、高血脂的三高患者，要控制好血壓、血糖，還要注意健康飲食，同時(shí)還需要口服阿司匹林、他汀類藥物長期預(yù)防。如果有血管狹窄，還需要針對(duì)狹窄的血管進(jìn)一步處理，包括支架植入和內(nèi)膜剝脫術(shù)。如果有心臟房顫，需要長期口服華法林鈉、達(dá)比加群等抗凝治療。如果有風(fēng)濕免疫類的疾病，需要注意原發(fā)病的正規(guī)治療。每個(gè)患者的發(fā)病原因不盡相同，在按時(shí)吃藥的同時(shí)，需要注意保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，健康飲食。每個(gè)病人的具體問題，需要具體分析。"
劉磊│亳州市人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(96652)
"正常大腦活動(dòng)需要足夠量的血液循環(huán)，如果大腦某處血管一旦被阻斷，就會(huì)出現(xiàn)該處腦組織缺血缺氧壞死，形成腦梗塞，出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、肢體偏癱、流涎、言語障礙等?；颊呖梢缘结t(yī)院做頭部CT或核磁共振明確診斷，可以口服抑制血小板聚集的藥物，如拜阿司匹林；活血化瘀的藥物，如步長腦心通膠囊和銀杏葉片；降低血脂的藥物，阿托伐他汀鈣。平時(shí)應(yīng)該多飲水，注意休息，保證睡眠，避免熬夜，低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，避免油膩、油炸、快餐一類的食品，堅(jiān)持鍛煉身體。"
支娜│錦州市中心醫(yī)院
2018/09/21收聽(75704)
腦梗是缺血性腦血管病，最常見的病因是因?yàn)槟X血管發(fā)生了動(dòng)脈硬化、血栓形成，所以導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧從而出現(xiàn)了臨床癥狀。所以腦梗吃的第一類藥物就是抗血栓藥物，也叫抗血小板聚集的藥物，臨床上最常用的有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷。阿司匹林腸溶片，一般應(yīng)該空腹應(yīng)用，這樣不僅有利于吸收，效果比較好，而且會(huì)減少胃腸道的副作用，所以一般阿司匹林腸溶片會(huì)放在早上空腹吃，或者晚上睡前應(yīng)用。氯吡格雷通常劑量每日一次。第二類藥物是需要服用他汀類藥物，因?yàn)槟X梗發(fā)生的主要機(jī)制是動(dòng)脈硬化，那么應(yīng)用調(diào)血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊的藥物就非常重要。臨床上最常用的他汀藥物是阿托伐他汀鈣片，還有瑞舒伐他汀鈣片，這兩類藥物調(diào)脂、穩(wěn)斑、抗動(dòng)脈粥樣硬化效果非常好。但是在用他汀藥物的時(shí)候，要注意定期復(fù)查肝功能、血脂以及肌酶，來觀察藥物的療效以及有無副作用發(fā)生。另外，因?yàn)榘l(fā)生腦梗的危險(xiǎn)因素，大多病人會(huì)有高血壓病、糖尿病等，所以臨床上腦梗的病人還應(yīng)該穩(wěn)定好血壓和血糖，所以還需要平常應(yīng)用降壓藥物、降糖藥物。在應(yīng)用期間注意定期監(jiān)測血壓和血糖，讓血壓、血糖保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。另外健康的生活方式對(duì)防止腦梗的發(fā)生也有非常重要的作用。
楊燃│開封市中心醫(yī)院
2019/09/11收聽(24558)
"腦梗沒有最好的服用藥物，但卻有綜合性的治療方案和最對(duì)癥的藥物。1、對(duì)于腦梗的患者，首先可以通過服用一定抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療，例如阿司匹林、替格瑞洛等藥物都能夠起到抗血小板聚集，治療腦梗的作用。2、服用他汀類的降脂藥，起到二級(jí)預(yù)防的作用效果，例如服用立普妥、可定等。3、對(duì)于腦梗塞患者還應(yīng)該控制血壓，通常建議應(yīng)用鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平、氨氯地平等。4、最后中藥也有治療腦梗的作用效果，例如銀杏葉片、抗栓再造丸、銀丹心、腦通片等都是很好的治療腦梗的中成藥物。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/07收聽(94364)
"腦梗死患者，需要長期口服抗血小板凝集的藥物，以及調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊的藥物。如果腦梗死患者合并高血壓、糖尿病，還要加用降血壓、降血糖的藥物配合治療，否則很容易引起腦梗再次復(fù)發(fā)。腦梗死后主要也是預(yù)防腦梗的再次發(fā)作。腦梗死發(fā)病的急性期，是需要住院治療的，需要運(yùn)用一些減輕腦水腫、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，幫助病人平穩(wěn)的度過急性期。后期的恢復(fù)要長期口服預(yù)防腦梗死的藥物，不能擅自停藥。如果腦梗死后留有一側(cè)的肢體偏癱的癥狀的話，那么還需要進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)鍛煉。建議最好能去當(dāng)?shù)貙ｉT的康復(fù)醫(yī)院，由醫(yī)生指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，這樣有助于病情的恢復(fù)。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(76464)
"腦梗又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致局限性腦組織的缺血性壞死，或軟化。得了腦梗以后，吃藥有兩個(gè)方面的作用，一方面是預(yù)防再次腦梗，另一方面是改善腦梗的癥狀。每個(gè)人腦梗的原因不同，治療方案也有不同，每個(gè)人需要根據(jù)自身的情況選擇適合自己吃的藥。預(yù)防再次腦梗取決于腦梗的原因，如果是大動(dòng)脈粥樣硬化造成的腦梗，需要吃阿司匹林、氯吡格雷等抗栓藥物，同時(shí)根據(jù)病情選擇吃降壓藥、調(diào)脂藥、降糖藥等。如果是心源性腦栓塞造成的，需要吃華法林等抗凝藥，現(xiàn)在還可以根據(jù)病情選擇吃新型抗凝藥。吃藥的第二個(gè)方面就是改善腦梗的癥狀，比如有腦梗頭暈的癥狀，可以吃止暈藥等。需要提醒大家的是，腦梗以后需要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨診，復(fù)查、評(píng)估腦梗的狀態(tài)。"
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/23收聽(31718)
"腦梗的口服藥物治療，包括抗凝治療、降纖治療和抗血小板凝聚治療?？鼓委煹闹饕康氖亲柚寡ǖ倪M(jìn)展，防止腦卒中復(fù)發(fā)，并預(yù)防腦梗死患者發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞，臨床抗凝藥物有華法林和利伐沙班。降纖治療主要是降低血中的纖維蛋白原，增加纖溶系統(tǒng)的活性，抑制血栓形成，常用的藥物是巴曲酶、安克洛酶等?？寡“迥鬯幬铮R床主要有阿司匹林、氯吡格雷?？寡“迥幬锟梢越档湍X卒中的復(fù)發(fā)，改善患者的預(yù)后。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/28收聽(23294)
"腦梗病人失眠，可以見于是中風(fēng)之后焦慮、抑郁狀態(tài)導(dǎo)致?？梢越o口服改善中風(fēng)之后焦慮、抑郁狀態(tài)的藥，常用的有草酸艾司西酞普蘭片以及黛力新等藥物。也可以口服中成藥，臨床上常用的有安神補(bǔ)腦液、百樂眠膠囊、甜夢膠囊以及七葉安神片等。腦梗病人失眠比較重，也可以口服苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜安眠藥，可以選用艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮以及阿普唑侖等藥物。但是這類鎮(zhèn)靜安眠藥，建議病人在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行口服。如果老年人存在心肺功能障礙，要注意監(jiān)測夜間的指脈氧，避免引起中樞性呼吸抑制。腦梗病人口服失眠藥，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行口服。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/26收聽(89220)
"腦梗患者出現(xiàn)水腫，如果是患側(cè)肢體出現(xiàn)水腫，有可能是神經(jīng)營養(yǎng)不良而導(dǎo)致，一般應(yīng)用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療，常用的有維生素B1和維生素B12。也可能是由于腦梗后患者長時(shí)間臥床，引起下肢深靜脈血栓形成而導(dǎo)致，必要時(shí)檢查一下下肢靜脈血管彩超以明確診斷，如果有血栓形成時(shí)，應(yīng)給予抗凝治療，可以口服華法林防止靜脈血栓形成引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡，必要時(shí)也可以進(jìn)行溶栓治療。如果患者是腦水腫，一般見于大面積腦梗死，患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，主要是降顱壓治療，可以口服利尿藥，比如噻嗪類藥物或者是螺內(nèi)酯，可能起到一定的降顱壓、脫水作用，同時(shí)要應(yīng)用甘露醇、甘油果糖等降顱壓治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(64110)
腦梗的治療包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期的預(yù)防、治療。比較輕微的腦梗癥狀很輕，不需要特別多或長時(shí)... 劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/06/28播放(95122)
腦梗的治療包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期的預(yù)防、治療。比較輕微的腦梗癥狀很輕，不需要特別多或長時(shí)...
劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/06/28播放(95122)
"首先要了解輕微腦梗的具體意思。如果只是做顱腦核磁和顱腦CT，提示有缺血梗死灶，且患者比較年輕，沒有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，暫時(shí)不用服用藥物，預(yù)防腦梗死的過度診療。如果患者發(fā)生了急性的腦梗死，出現(xiàn)言語不清、肢體的麻木無力、口角歪斜等，需要長期服用治療腦梗的藥物。治療腦梗的藥物，要根據(jù)引起腦梗死的病因而定，如果病因是高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化，需要長期服用抗血小板聚集的藥物，抗血小板聚集的藥物包括阿司匹林、氫氯吡格雷等。如果引起腦梗死的病因是心臟原因，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常，要長期服用抗凝的藥物。要針對(duì)腦梗死的危險(xiǎn)因素治療，控制好血壓、血糖、血脂等。建議有癥狀的患者，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)估、診療。"
劉長玲│東營市人民醫(yī)院
2019/07/13收聽(95596)
"腦梗死患者出現(xiàn)頭痛，有以下幾種情況：一、腦梗死面積較大，使腦內(nèi)壓升高引起頭痛?；颊叱３＿€伴有惡心、嘔吐或者出現(xiàn)意識(shí)障礙。這種情況下可以臨時(shí)口服止痛藥物，比如去痛片、布洛芬等，但同時(shí)要注意使用脫水劑，降低腦內(nèi)壓力，才能從根本上解決頭痛的原因。常用脫水劑為甘露醇、甘油果糖。二、梗死靠近腦膜，局部組織病變液化以后，壞死組織及炎癥反應(yīng)刺激到腦膜，引起頭痛，這種一般僅口服對(duì)癥的藥物處理。一般常用去痛片一次一片，一天2-3次或者可以使用中成藥頭痛寧膠囊一次2-3粒，一天3次。三、高血壓頭痛，腦梗死患者常常有高血壓病，如果血壓在180-200mmHg以上，常常會(huì)出現(xiàn)高血壓性的頭痛，這時(shí)候需要緩和的降壓處理，一般常用緩釋片，比如非洛地平緩釋片、氨氯地平緩釋片、硝苯地平緩釋片等。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/25收聽(73758)
腦梗塞多見于老年人，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，大量高熱量、高脂肪食物的攝入，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的情況出現(xiàn)年輕化的傾向，因此現(xiàn)在腦梗塞不單單是老年性疾病，近幾年腦梗有年輕化的趨勢，很多平時(shí)不注意的40-50歲的中年人腦梗塞的發(fā)病率也很高。治療腦梗塞關(guān)鍵是預(yù)防，一般腦梗塞治療和預(yù)防用藥包括抗血栓藥物、活血化瘀類藥物、營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物幾大類，包括阿司匹林、氯吡格雷、調(diào)脂藥物、銀杏葉制劑、血塞通、奧拉西坦、胞磷膽堿等幾種藥物。如果患者有高血壓、糖尿病等慢性疾病，在使用上述藥物的同時(shí)，還需要加用控制上述疾病的藥物一同治療，可以明顯降低腦梗塞的發(fā)病率。
劉佳│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/30收聽(70716)
"腦?；颊呒热灰呀?jīng)發(fā)生了腦梗死，要啟動(dòng)腦血管的二級(jí)預(yù)防。腦血管的二級(jí)預(yù)防，根據(jù)患者的病因不同，而選擇不同的藥物。如果患者有高血壓、糖尿病，要積極的控制血壓、血糖，同時(shí)給予抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林、波立維。如果患者有心源性的問題，可以給予患者抗凝，比如華法林、利伐沙班等。如果患者遺留肢體的麻木、無力，可以給予患者口服活血通絡(luò)的藥物，比如銀杏葉制劑，以及中藥水蛭、地龍等藥物制成的中成藥，改善患者的后遺癥。同時(shí)也建議患者多食蔬菜，少吃油膩的東西，定期的監(jiān)測血脂、血糖、血壓以及血清同型半胱氨酸等檢查。"
2018/12/27收聽(79988)
腦梗頭暈可以口服西比靈和培他啶，進(jìn)行對(duì)癥治暈治療，同時(shí)積極治療腦梗塞。腦梗塞的患者出現(xiàn)頭暈，主要見于小腦、腦干病變，患者同時(shí)可以出現(xiàn)平衡障礙和共濟(jì)障礙。如果患者為超早期，比如發(fā)病六小時(shí)以內(nèi)適合溶栓時(shí)，應(yīng)盡量給予靜脈溶栓治療，常用的藥物包括阿替普酶和尿激酶。靜脈溶栓治療可以迅速恢復(fù)腦血流，可以改善腦組織代謝，從而可能會(huì)改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。如果不適合溶栓，超過溶栓治療時(shí)間窗時(shí)，主要是給予阿司匹林抗血小板聚集，同時(shí)給予神經(jīng)保護(hù)以及改善血液循環(huán)治療。神經(jīng)保護(hù)治療的藥物應(yīng)用依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿和腦蛋白水解物，也可以用奧拉西坦和吡拉西坦；改善血液循環(huán)的藥物應(yīng)用舒血寧和維腦路通。
2019/02/22收聽(21340)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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