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    休克抑制期的臨床表現(xiàn)

    2023-03-17 15:39播放 :

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    休克抑制期患者主要表現(xiàn)如下:

    1、一般情況:軟弱無(wú)力,神志可能清楚,但表情較淡漠,此時(shí)患者可表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍;

    2、生命體征:表現(xiàn)為血壓低、心率快,但快的程度不同,呼吸頻率可加快;

    3、心臟收縮力改變:如心肌收縮無(wú)力,患者外周也可出現(xiàn)濕冷表現(xiàn);

    4、休克抑制期表現(xiàn):如尿少,一旦出現(xiàn)則提示患者病情較嚴(yán)重,提示可出現(xiàn)序慣性臟器損傷如肝臟損傷;

    5、其它:繼發(fā)應(yīng)激性消化道出血、嚴(yán)重腎功能損傷、無(wú)尿、明顯電解質(zhì)紊亂。

    無(wú)論何種情況下休克,一定要早期干預(yù),避免患者休克加重,要注意疾病誘因干預(yù),如感染。盡量1小時(shí)內(nèi),除補(bǔ)液外注意抗生素應(yīng)用,特別選用廣譜抗生素。如果由于是過(guò)敏引起,早期要選用抗過(guò)敏藥物治療,或根據(jù)具體情況是否選擇用腎上腺素抗過(guò)敏性休克治療。如果為心源性休克,要注意心功能改善??傮w而言不管是哪種類型導(dǎo)致休克抑制期都提示病情重,早期干預(yù)和及時(shí)對(duì)癥支持治療可挽救患者生命,任何誘因都可導(dǎo)致休克,一定要提前就醫(yī)進(jìn)行早期干預(yù)預(yù)后較好,所以及時(shí)就醫(yī)才是安全選擇。

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    "臨床上休克的概念是指有效循環(huán)血量不足造成組織器官缺血、缺氧的一組臨床綜合征。導(dǎo)致休克的原因有很多種,比如過(guò)敏性休克、感染性休克、心源性休克和失血性休克等等,無(wú)論何種原因造成的休克,早期都會(huì)造成機(jī)體血容量不足。代償期一般就是患者基本上血壓還是維持到正常,但是其它的一些癥狀已經(jīng)出現(xiàn),患者一般來(lái)講心率會(huì)增快,血壓一般不會(huì)有明顯的改變,有可能脈壓差會(huì)小一點(diǎn),就會(huì)出現(xiàn)精神系統(tǒng)的癥狀,比如會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)、過(guò)度亢奮、出汗,同時(shí)患者一定會(huì)伴有少尿,外周循環(huán)一般會(huì)出現(xiàn)一些皮溫下降,但是沒(méi)有到達(dá)厥冷的程度。如果我們不給予患者積極的干預(yù),患者有可能會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷,而且患者四肢會(huì)出現(xiàn)厥冷,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)絕對(duì)的沒(méi)有尿,是臨床上比較嚴(yán)重的情況,所以休克的早期一定要積極的糾正。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2019/08/05收聽(tīng)(55092)

    休克失代償期的臨床表現(xiàn)

    "休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素打擊后引起體內(nèi)有效循環(huán)血量不足,臟器組織微循環(huán)灌注障礙而出現(xiàn)組織細(xì)胞內(nèi)缺血、缺氧,最終導(dǎo)致組織細(xì)胞受損和器官功能代謝障礙的病理過(guò)程,休克失代償主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)臨床方面:一、意識(shí)狀態(tài),可能出現(xiàn)神志淡漠、意識(shí)模糊、嗜睡甚至呼之不應(yīng)。二、脈搏細(xì)數(shù)、心率增快、收縮壓低于100mmHg或者是血壓較原有血壓下降超過(guò)30%以上,脈壓差減少。三、呼吸頻率增快,嚴(yán)重的時(shí)候,可能反而會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率減慢。四、四肢出現(xiàn)皮膚冰冷潮濕,甲床和黏膜發(fā)紺。五、尿量減少,小便的顏色加深。六、抽血的生化檢查可能出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂、血乳酸增高等表現(xiàn)。臨床上有簡(jiǎn)易的評(píng)估方法,包括評(píng)估神志有沒(méi)有意識(shí)障礙,血壓是不是小于100mmHg和呼吸頻率是不是大于22次\/分,如果三項(xiàng)中出現(xiàn)兩項(xiàng),提示休克處于失代償期的可能性大,說(shuō)明病情進(jìn)一步加重。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    王蔚珠海市人民醫(yī)院

    2019/08/06收聽(tīng)(60660)

    休克的臨床表現(xiàn)有哪些

    由于休克是微循環(huán)障礙,它在臨床上最終表現(xiàn)出的是組織器官缺血、缺氧的表現(xiàn),在臨床上最常見(jiàn)的基礎(chǔ)癥狀。第一種意識(shí)的改變,腦血管供血供氧出現(xiàn)障礙以后,導(dǎo)致的腦灌注下降,臨床上可以表現(xiàn)出煩躁、淡漠、瞻望、昏迷等,各種意識(shí)障礙的改變。第二種是腎臟灌注減少出現(xiàn)的表現(xiàn),最直接的表現(xiàn)就是尿量的急劇減少,臨床上把每小時(shí)每公斤體重尿量小于0.5ml作為指標(biāo)值,判斷這個(gè)人的腎臟是否出了問(wèn)題。第三種就是外周供血供氧出現(xiàn)問(wèn)題,外周主要是在皮膚上面,可能病人會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、發(fā)紺、花斑等微循環(huán)障礙。包括毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等,這些都反映了外周組織灌注不足。血壓下降是不是休克?血壓下降也是休克當(dāng)中的一種表現(xiàn),在休克的早期,或者叫隱匿期的休克,血壓可能會(huì)上升,這個(gè)時(shí)候血壓下降,不能作為休克的最主要的判斷指征。但是大多數(shù)病人在休克的中期和后期會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降,收縮壓會(huì)小于90mmHg,舒張壓小于60mmHg,平均動(dòng)脈壓小于65mmHg,這是休克的臨床表現(xiàn)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

    胡明武漢市肺科醫(yī)院

    2018/05/14收聽(tīng)(10626)

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