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潘少驊
主任醫(yī)師

江西省人民醫(yī)院

肛腸科

痔瘡需要檢查什么

2023-04-26 20:27播放 :

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痔瘡犯病后或者自己有沒有痔瘡，需要做些檢查。在醫(yī)院，最重要的是指診，即用手指到肛門里，摸下直腸周圍，有痔瘡黏膜腫脹，或者有摸到其它硬塊、包塊，指診后還可看看直腸里有沒有血跡。這在肛腸疾病里，是很重要的診斷方法，不光是診斷痔瘡，還可診斷肛門周圍的其它疾病。特別是對(duì)早期腫瘤，病人沒有任何感覺的情況下，通過指診可摸到肛門周圍以上直腸這部分大概6-7cm之內(nèi)是否長(zhǎng)有腫瘤，可解決80%-90%以上的腫瘤疾病?？聪潞罂纱_定痔瘡程度，是輕度、中度、還是重度。除指診外，還可看下肛門周圍有沒有其它特殊情況。

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"痔瘡的檢查方式有多種，一般包括肛門視診以及肛門指診檢查，并且配合肛門鏡或者電子肛門鏡進(jìn)行全方位立體的檢查和診斷。痔瘡在肛門鏡下可見局部黏膜的隆起，肛門指診可觸摸齒線上下附近有隆起的黏膜。痔瘡的治療主要是以外用痔瘡膏和痔瘡栓為主，伴隨有便血時(shí)還可以配合口服地榆槐角丸進(jìn)行止血治療。癥狀嚴(yán)重的痔瘡有可能伴隨有肛內(nèi)腫物的脫出，甚至出現(xiàn)貧血，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療才能達(dá)到痊愈的治療。"

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"痔瘡屬于發(fā)生于肛周的一種良性疾病，外痔的檢查主要是通過視診和觸診，觀察肛周痔瘡發(fā)生的部位表述是截石位、胸膝位幾點(diǎn)的位置。另外，觸診是否有痔核、局部是否有觸痛，表面皮膚是否有破潰。另外內(nèi)痔也可以首先進(jìn)行肛門的指診，在戴了手套之后，涂石蠟油叮囑患者進(jìn)行深呼吸，首先應(yīng)該進(jìn)行肛門的按摩，讓病人放松肛門括約肌進(jìn)行探查，感知肛管內(nèi)是否有新生物或者有沒有觸痛的表現(xiàn)，出診的時(shí)候，指套上是否伴有血跡。同時(shí)也應(yīng)該結(jié)合肛門鏡的檢查，觀察內(nèi)痔黏膜突出的位置，也要詳細(xì)的描述肛門截石位或者胸膝位的方位和幾點(diǎn)的確切的位置。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

左志貴│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"痔瘡分為內(nèi)痔，外痔和混合痔，區(qū)別就在于發(fā)病部位在齒狀線上下的位置，在齒狀線或者以上是內(nèi)痔，在齒狀線以下多是外痔，既有內(nèi)痔或者外痔，就是混合痔。檢查其實(shí)也很簡(jiǎn)單，痔可以通過肛門鏡或者直腸鏡、電子結(jié)腸鏡來診斷，如果經(jīng)驗(yàn)特別豐富的醫(yī)生做肛門指診也可以診斷，外痔就比較簡(jiǎn)單，通過肛門查體，比如視診或者觸診，基本都能夠診斷，不管是內(nèi)痔、外痔、混合痔，做肛門鏡或直腸鏡、電子結(jié)腸鏡，診斷是沒有問題的。相對(duì)于腸鏡，肛門鏡更簡(jiǎn)單易做，對(duì)于患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，壓力也不大，不需要灌腸，也沒有明顯痛苦，簡(jiǎn)單、易行、可靠。"

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徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"痔瘡主要是因?yàn)槎喾N因素共同作用到痔靜脈引起的結(jié)果，包括腹腔壓力太大或者飲食不注意過食辛辣刺激的或者局部肛門口不注意衛(wèi)生清洗感染等引起的直腸末端黏膜下和皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張過曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)塊，如果反復(fù)發(fā)作會(huì)出現(xiàn)肛門口疼痛不適、便血等情況，日久導(dǎo)致貧血或者引起感染等情況。一般情況可以通過肛門指檢來進(jìn)行確定檢查或也可以通過直腸鏡來進(jìn)行檢查治療，如果表現(xiàn)的很嚴(yán)重，反復(fù)出現(xiàn)并有大量出血的話，建議早期進(jìn)行手術(shù)處理治療。然后日常生活中少吃辛辣刺激等，多活動(dòng)，多注意局部的衛(wèi)生清洗，多吃水果，蔬菜水果保持大便通暢。"

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"痔瘡常見的檢查方法包括肛門指檢，通過對(duì)患者肛門指檢即可確診是否是痔瘡，痔瘡是日常生活上常見病和多發(fā)病，痔瘡主要分為三大類為內(nèi)痔、外痔和混合痔。不同種類的痔瘡所表現(xiàn)癥狀會(huì)有不同，出現(xiàn)大便出血或肛門腫物脫出時(shí)可到醫(yī)院進(jìn)行檢查，常見的檢查方法有肛門指檢查，在肛門指檢前醫(yī)生會(huì)帶好專業(yè)手套或手指套，檢查前需要先在指頭及肛門部位涂抹潤(rùn)滑油，常見的潤(rùn)滑油是石蠟油。然后將食指直接進(jìn)入到直腸內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行檢查，肛門指檢主要分為肛門外的直檢及肛門衛(wèi)的直檢兩部分，肛門外直接會(huì)用手指觸及到肛門周圍，感受是否有硬結(jié)、瘺管或腫物及壓迫疼痛、波動(dòng)感等。肛門內(nèi)指檢包括感受肛管伸張度、肛管直腸環(huán)的收縮能力、直腸前后壁是否出現(xiàn)壓痛、包塊及狹窄等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"痔瘡是一種比較常見的疾病，如果去醫(yī)院檢查內(nèi)痔，首先應(yīng)當(dāng)選擇合適的體位，可以讓患者根據(jù)病情以及耐受程度，可以選擇側(cè)臥位或者俯臥位，有時(shí)也可以用截石位或者胸膝位，然后進(jìn)行檢查。首先應(yīng)當(dāng)清潔直腸，使腸道清潔沒有糞便。首先進(jìn)行直腸指診，觸摸有沒有腫物，有沒有腫瘤，如果觸摸到腫物，應(yīng)當(dāng)明確它的位置、大小、活動(dòng)度，然后可以置入肛門鏡觀察直腸黏膜是否松弛，是否有炎癥，局部是否出血等癥狀，然后退出觀察指套是否有膿液、黏液便。"

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董典博│聊城市人民醫(yī)院

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女生檢查痔瘡怎么檢查

"女生檢查痔瘡的步驟有以下幾種：第一個(gè)，應(yīng)該選擇合適的體位，根據(jù)治療還有診斷疾病的不同，可以選擇合適的體位，常見的有左側(cè)臥位、膝胸位、截石位還有蹲位。第二個(gè)，進(jìn)行肛周視診，觀察肛周有沒有腫物脫出，如果有腫物脫出，應(yīng)該觀察它的顏色、大小，觀察肛門周圍皮膚的顏色是否對(duì)稱，肛周皮膚是否存在滲出，有沒有破損。第三個(gè)，應(yīng)當(dāng)行直腸指診，直腸指診觸摸有沒有血栓性的痔瘡，如果有血栓性痔瘡，一般觸摸有質(zhì)硬的包塊。行直腸指診還能夠排除女性是否存在直腸息肉，或者直腸惡性腫瘤等其他病變。第四個(gè)，還可以置入肛門鏡檢查，將肛門鏡涂抹石蠟油置入肛門內(nèi)，退鏡觀察痔核淤積、腫脹的程度，有沒有充血，有沒有出血。所以，女生檢查痔瘡的方法一般按以上步驟來完成。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

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"痔瘡的檢查主要是根據(jù)肛門指診，配合肛門鏡檢查才能明確診斷。一般由專業(yè)的肛腸科醫(yī)生，用食指對(duì)肛門局部行肛門指診檢查，觸摸肛管齒線上下附近是否有隆起的黏膜，來判斷是否有痔瘡的存在。同時(shí)還可配合肛門鏡或電子肛門鏡深入肛管內(nèi)，查看其局部黏膜的生長(zhǎng)情況，進(jìn)一步用肉眼明確判斷是否存在局部痔核的充血和水腫。某些痔瘡增大、反復(fù)脫出肛門口時(shí)，肉眼也可判斷是否存在內(nèi)痔脫出，或有皮贅性外痔以及結(jié)締組織性外痔。而水腫性痔瘡或血栓性痔瘡急性發(fā)作期間，肛門口可見充血腫大的痔核存在，同樣可通過肉眼看到。所以痔瘡急性發(fā)作期間，需盡快去醫(yī)院檢查并且進(jìn)行相關(guān)治療。"

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"痔瘡的檢查，一般都是由?？漆t(yī)生，就是肛腸科醫(yī)生完成檢查。1、視診，看看肛門周圍有沒有病變、紅腫、腫塊、外痔、破損。2、肛門指檢，通過肛門指檢可以觸摸到直腸下端，就是6-7個(gè)公分，有沒有腫塊、其他病變。3、肛門鏡，用圓錐體樣的物體對(duì)肛門進(jìn)行檢查，通過肉眼檢查是否有痔瘡、是否痔瘡黏膜有出血、是否痔瘡黏膜有糜爛、是否直腸黏膜有病變。4、是相對(duì)于肛門鏡更先進(jìn)的一種方式，叫做電子肛門鏡，它可以通過電腦把痔瘡黏膜顯示在電腦屏幕上，更直觀的看到直腸黏膜。"

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"痔瘡檢查前需要先排空大便，醫(yī)生指導(dǎo)患者采用一定的體位，可以膝胸位、截石位或者側(cè)臥位進(jìn)行檢查：1、膝胸位，患者膝關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查床上，頭頸部及前胸部墊枕，雙前臂屈曲于胸前，肘關(guān)節(jié)貼床，臀部抬高，兩膝略分開，大腿垂直床面與膝關(guān)節(jié)呈60度，頭偏向一側(cè)，此體位不易用于年老體弱的患者。2、截石位，患者仰臥于床上，臀部齊床邊，兩腿分開放在支架上，兩手放在胸部或身體兩側(cè)，能最大限度顯露會(huì)陰、肛門。3、側(cè)臥位，是一種自然的休息姿勢(shì)，適用于肛門檢查、灌腸、體位引流等。一般多采用左側(cè)臥位，患者臀部靠近床邊，左下肢稍屈曲，右下肢屈曲90度貼近腹壁，兩臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，此體位尤其適用于體質(zhì)較差者。在檢查的過程中，要盡量配合醫(yī)生，避免影響檢查效果。"

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