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冠狀動脈搭橋術(shù)適應(yīng)癥
2023-12-22 13:32:01播放:-
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冠狀動脈搭橋術(shù)適應(yīng)癥
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冠狀動脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥,主要有以下幾方面:
1、藥物治療不能緩解者,或者頻發(fā)心絞痛的患者;
2、冠狀動脈造影,證實左主干病變有嚴(yán)重三支病變的患者,這些患者不及時搭橋隨時會發(fā)生猝死,所以對于有兩支病變嚴(yán)重狹窄在重要位置,不能夠介入治療的患者,即使心絞痛不明顯,但是如果左心功能不好,射血分?jǐn)?shù)<50%也應(yīng)該手術(shù)治療;
3、介入治療失敗的病人,或者是冠狀動脈搭橋后再出現(xiàn)狹窄的病人;
4、心肌梗塞后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔或者是乳頭肌斷裂、二尖瓣關(guān)閉不全,這些都需要急診手術(shù),或者全身情況穩(wěn)定時做手術(shù);
5、室壁瘤形成后,可以切除室壁瘤,同時做冠脈搭橋,對于陳舊性梗塞疤痕引起的室性心律失?;颊?,在心臟電生理檢查后可以考慮做心內(nèi)膜切除術(shù);
6、陳舊性面積比較大的病人也就是大面積心梗,是陳舊性沒有心絞痛的癥狀,但左心功能不全,射血分?jǐn)?shù)在<40%的患者都應(yīng)該手術(shù),主要是看心肌存活的情況;
7、不穩(wěn)定型心絞痛還有變異型心絞痛,冠狀動脈的三支病變已經(jīng)明確,積極的內(nèi)科治療不能使癥狀緩解,心電圖又顯示有缺血改變和心肌酶學(xué)改變,提示心肌缺血沒有得到改善,這樣的病人也要做手術(shù);
8、糖尿病患者,放支架對糖尿病患者,再度狹窄的可能性相當(dāng)大,藥物支架的問世雖然是能夠解決一些問題,但是這部分患者還是要做搭橋手術(shù)。
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