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王秀芬
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿毒癥腿腫會(huì)有危險(xiǎn)嗎

2023-03-03 05:52播放 :

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尿毒癥患者腿腫較為常見，通常不會(huì)有危險(xiǎn)。尿毒癥患者不管透析與否，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腿腫，由于尿毒癥時(shí)腎功能幾乎喪失，不能將攝入的水分完全排出，活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)下肢水腫。出現(xiàn)水腫提示體內(nèi)水太多，久而久之會(huì)出現(xiàn)高血壓甚至心力衰竭。

腿腫不會(huì)有危險(xiǎn)，但需要高度重視，患者從飲食上要控制鹽和水，透析的患者要適當(dāng)加強(qiáng)脫水，調(diào)整干體重。尿毒癥患者的危險(xiǎn)因素有頑固性高血壓、高鉀血癥酸中毒、心力衰竭以及急性的腦血管事件等。

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"尿毒癥患者出現(xiàn)輕度的下肢水腫，危險(xiǎn)性不大，但是如果是重度的水腫，往往意味著體內(nèi)的水分太多，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生，還是有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。尿毒癥的病人會(huì)出現(xiàn)毒素和水分在體內(nèi)蓄積的情況，水分在體內(nèi)蓄積以后就會(huì)出現(xiàn)腿部的浮腫。腿部的浮腫是因?yàn)橥炔渴侨梭w的下垂部位，水往低處流，就會(huì)流到腿和腳的位置，病人會(huì)出現(xiàn)腿部的浮腫。如果水腫不是太嚴(yán)重，一般情況下對(duì)人體的影響不大。如果水腫嚴(yán)重，病人會(huì)出現(xiàn)高血壓，嚴(yán)重的水腫會(huì)增加病人心臟的負(fù)擔(dān)，就有可能會(huì)誘發(fā)病人出現(xiàn)心肌損傷、心梗等，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)腦血管意外的發(fā)生，這樣有一定的風(fēng)險(xiǎn)。"

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對(duì)于透析患者出現(xiàn)腿腫一般是沒有危險(xiǎn)的，這種情況最常見的原因是由于水負(fù)荷過重引起的，而透析患者往往會(huì)出現(xiàn)尿量減少甚至無尿。如果飲水過多就容易出現(xiàn)水腫的癥狀，這種情況經(jīng)過透析以后水腫就可以得到緩解。所以針對(duì)尿毒癥患者透析需要進(jìn)行規(guī)律治療，每周做三次，每次四個(gè)小時(shí)以達(dá)到充分透析的目的。這樣就能夠有效清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，提高生活治療延長生存期，還要注意定期到醫(yī)院隨診復(fù)查，檢測(cè)病情變化，生活方面注意預(yù)防受涼感冒。

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李方曉│開封市中心醫(yī)院

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心衰腿腫、腳腫有一定危險(xiǎn)，心衰患者引起腿腫、腳腫常見于兩個(gè)情況：

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心衰的患者經(jīng)常出現(xiàn)下肢浮腫，最先出現(xiàn)浮腫的部位是雙腳，隨著心衰程度的加重，水腫會(huì)從腳到踝到小腿到上肢逐漸蔓延。當(dāng)心衰出現(xiàn)雙腳輕度浮腫的情況，這種時(shí)候不是很危險(xiǎn)，應(yīng)用利尿劑之后水腫就可以消退。心衰的患者出現(xiàn)膝蓋以上浮腫這種情況就比較嚴(yán)重了，往往需要住院治療，而住院治療必須應(yīng)用利尿劑，應(yīng)用利尿劑之后患者尿量會(huì)增加，慢慢的浮腫就會(huì)減輕。心衰一旦出現(xiàn)周身浮腫的話，那么提示心衰進(jìn)入晚期，這種情況是最危險(xiǎn)的，這種情況往往住院治療效果也不是很好，而且患者有很高的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

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"腦出血腳腫可能會(huì)有危險(xiǎn)，引起腦出血腳腫的原因有三類：1、低蛋白血癥。2、活動(dòng)減少導(dǎo)致的下垂部位水腫。3、深靜脈血栓形成。前兩者不會(huì)有危險(xiǎn)，第三種深靜脈血栓形成可以導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)。深靜脈血栓形成發(fā)生在癱瘓側(cè)的肢體，由于癱瘓側(cè)肢體活動(dòng)減少，沒有肌肉收縮。家人如果沒有幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，血液循環(huán)就會(huì)不暢，導(dǎo)致血液淤滯，容易形成血栓。當(dāng)深靜脈內(nèi)形成血栓時(shí)屬于紅色血栓，并不牢固?；颊呒∪馐艿綌D壓時(shí)血栓容易脫落，如果隨著血液回流進(jìn)入心臟，可以經(jīng)心臟再進(jìn)入肺部，引起肺栓塞，導(dǎo)致患者發(fā)生急性的呼吸衰竭，引起死亡。"

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"心衰病人出現(xiàn)腳腫、腿腫等，則提示著心功能情況較差，有一定的危險(xiǎn)性。心衰是各種心臟疾病的終末階段，出現(xiàn)心衰可以表現(xiàn)為體循環(huán)的缺血和淤血，還有肺循環(huán)的缺血和淤血。在體循環(huán)淤血上，可以表現(xiàn)為下肢的浮腫，以腿部、腳部最為嚴(yán)重，提示有嚴(yán)重的右心功能的不全，不能將外周的血液有效地輸送到心臟部位，這樣提示著心臟已經(jīng)失代償，需要積極應(yīng)用強(qiáng)心、利尿等藥物糾正心衰，減輕腿腫、腳腫等癥狀。同時(shí)，提升射血分?jǐn)?shù)，改善病人的活動(dòng)耐力，減少心衰病人出現(xiàn)其他的不適癥狀。"

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尿毒癥血壓高有危險(xiǎn)嗎

尿毒癥病人出現(xiàn)血壓高，有一定的危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生，具體原因如下：

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2023/11/02播放(84712)

尿毒癥血壓高有危險(xiǎn)嗎

"尿毒癥患者血壓高很危險(xiǎn)，尿毒癥患者非常容易合并高血壓，而高血壓是慢性腎臟病最常見的并發(fā)癥之一。尿毒癥患者尤其是血透患者，由于其透析以后沒有尿液，體內(nèi)的水分會(huì)出現(xiàn)很大的波動(dòng)，透析可以脫水，而透析完之后病人要喝水，體重就會(huì)有所增加和降低，這時(shí)候都會(huì)引起高血壓。還有很多患者是由于我們腎素激活以后導(dǎo)致高血壓，高血壓時(shí)間久了，可能會(huì)出現(xiàn)心、腦血管疾病，可能出現(xiàn)心梗、冠心病、腦梗、腦出血，而且大多數(shù)尿毒癥患者最后都是由于心腦血管疾病，也就是心梗、腦梗、腦出血等去世的。所以尿毒癥患者血壓高非常危險(xiǎn)，一定要通過降壓藥及各種方法，將血壓控制的比較合理的范圍。"

語音時(shí)長01:29''

周巖│江蘇省中醫(yī)院

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腿腫了怎么處理

"腿腫的原因很多，要分析具體原因具體處理。下肢腫脹最常見的原因是下肢深靜脈瓣膜功能不全，血液反流造成下肢水腫，常雙側(cè)發(fā)生，單側(cè)較重，往往是可凹性水腫，特點(diǎn)是活動(dòng)一天比較明顯，早晨起床后癥狀消失，可以穿醫(yī)用彈力襪及吃改善靜脈功能的藥物，例如邁之靈、愛脈朗治療。有一種特殊情況就是下肢深靜脈血栓形成，此病比較危急，很容易血栓脫落形成致死性肺動(dòng)脈栓塞，表現(xiàn)為下肢突然腫脹，單側(cè)肢體常伴小腿壓痛，腫脹隨著活動(dòng)、休息沒有明顯緩解，下肢靜脈超聲則可以鑒別。處理就比較復(fù)雜，需要吃抗凝藥物，必要時(shí)行血栓抽吸及下腔靜脈濾網(wǎng)防止肺栓塞治療。所以腿腫的病人及時(shí)到醫(yī)院就診，血管外科很容易鑒別診斷。"

語音時(shí)長01:41''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/03/23收聽(75636)

腿為什么會(huì)腫

導(dǎo)致腿腫的原因有很多：一、如果長時(shí)間站立會(huì)導(dǎo)致靜脈回流不暢，血液淤積于下肢，引起下肢的疼痛和浮腫，時(shí)間過長會(huì)引起下肢靜脈曲張，過于嚴(yán)重需要采取手術(shù)治療。二、如果患者患心力衰竭也會(huì)導(dǎo)致下肢的浮腫，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致下腔靜脈回流減少，同樣會(huì)導(dǎo)致血液淤積，由身體的最底端開始浮腫。三、腎臟的功能出現(xiàn)問題時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腿部浮腫，但浮腫不是局限性的，而是全身浮腫。這種浮腫通常首發(fā)癥狀在眼部，其后發(fā)展到下肢。具體導(dǎo)致腿部浮腫的原因，要去醫(yī)院進(jìn)行檢查才能明確。

語音時(shí)長01:10''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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為什么腿會(huì)腫

"腿之所以會(huì)腫，一般是由于下肢靜脈瓣功能不全，下肢深靜脈血栓形成，腎臟、肝臟、心臟以及甲狀腺疾病所導(dǎo)致的。下肢靜脈瓣的主要功能是防止回流的血液反流，如果靜脈瓣功能下降，就會(huì)導(dǎo)致下肢水腫，這種情況多見于老年人。下肢深靜脈血栓形成以后會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，靜脈的壓力會(huì)增高，就會(huì)導(dǎo)致水腫，這種情況多見于高凝狀態(tài)的人，或者下肢不能活動(dòng)的人。而腎臟疾病能夠引起水腫的主要是腎炎和腎病綜合征，肝臟疾病引起水腫的主要是肝硬化，心臟疾病引起水腫的主要是右心功能衰竭，甲狀腺疾病引起水腫的主要是甲狀腺功能減退癥。這些疾病引起的水腫一般表現(xiàn)為全身性的，還伴有相應(yīng)的癥狀。確診的話還得予以輔助檢查，比如尿常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能等等。"

語音時(shí)長01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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為什么一天下來腿會(huì)腫

"對(duì)于活動(dòng)一天引起的腿腫，主要是見于下肢靜脈曲張。因?yàn)橄轮o脈曲張以后，很容易導(dǎo)致靜脈瓣關(guān)閉不全，從而引起靜脈回流部分受限，導(dǎo)致下肢及足踝部位有淤血腫脹的情況。特別是活動(dòng)一天以后，腫脹格外明顯，但是這種情況在臥床及抬高患肢后，腫脹就會(huì)有明顯的消退。還有就是見于下肢靜脈血栓形成的病人，在血栓沒有完全阻塞靜脈腔時(shí)，也會(huì)引起靜脈回流的部分受限，也會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)有明顯的腿腫。"

語音時(shí)長01:11''

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人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)比較多，比如在流產(chǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)人流綜合征，像惡心、嘔吐、血壓下降、胸悶、心慌、出虛汗等癥狀。有一些特殊情況的懷孕，比如流產(chǎn)、引產(chǎn)、哺乳期懷孕、瘢痕妊娠、子宮前位前屈、子宮后位后屈等這些特殊情況，在做手術(shù)時(shí)非常容易出現(xiàn)子宮穿孔，也會(huì)因?yàn)樽訉m收縮不好出現(xiàn)大出血的可能。如果做無痛流產(chǎn)，麻醉也有風(fēng)險(xiǎn)，流產(chǎn)術(shù)后也容易出現(xiàn)漏吸或者不全流產(chǎn)的可能。如果陰道流血時(shí)間長也會(huì)有宮腔感染、宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致以后月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，影響再次懷孕。流產(chǎn)次數(shù)多也容易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。

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