過去很多患者有顧慮和擔(dān)憂，關(guān)節(jié)在體內(nèi)能放多長時間，會不會造成別的反應(yīng)?，F(xiàn)在的材料目前研究在體內(nèi)置放20-30年以上，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯排異反應(yīng)現(xiàn)象，所以大多數(shù)人工關(guān)節(jié)置換都采用鈷鉻鉬合金金屬材料。
通常的原則是如果患者比較年輕，預(yù)期壽命比較長，建議使用比較耐磨的摩擦界面。比如現(xiàn)在臨床常用的陶瓷對陶瓷的摩擦界面，或者陶瓷對聚乙烯的摩擦界面。當(dāng)然，部分患者會考慮經(jīng)濟(jì)的問題，目前陶瓷關(guān)節(jié)比聚乙烯關(guān)節(jié)價格要相對高一些，但是隨著材料的進(jìn)步，價格會逐漸下降。
除了金屬材料以外，人工關(guān)節(jié)尤其是髖關(guān)節(jié)，還涉及到摩擦的界面問題，即關(guān)節(jié)能夠活動的兩個部分之間的材料材質(zhì)也非常重要，因為這種材質(zhì)決定關(guān)節(jié)的使用壽命。在上個世紀(jì)，大部分關(guān)節(jié)采用高分子聚乙烯材料和金屬的材料作為摩擦界面，即金屬頭和聚乙烯臼組配。但隨著材料科學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)有更耐磨的材料出現(xiàn)，如現(xiàn)在在臨床上很多使用的陶瓷材料、高分子聚乙烯材料更耐磨，使用的時間更長，也越來越多的被醫(yī)生所使用，越來越多的患者也使用陶瓷的人工關(guān)節(jié)。理論上來講，陶瓷的人工關(guān)節(jié)的使用壽命可以高達(dá)30年或者更長時間。
對于不同年齡的患者和對于身體條件不同的患者，醫(yī)生可能會推薦不同的材料，醫(yī)生推薦材料都是有根據(jù)。目前臨床常規(guī)的推薦方案是如果患者的年齡已經(jīng)非常大，用術(shù)語講預(yù)期壽命不是很長，可能給患者推薦單純的單頭關(guān)節(jié)，即雙動頭的人工股骨頭的關(guān)節(jié)置換，相當(dāng)于只換了股骨頭，讓它和自身的髖臼來進(jìn)行摩擦，但是這類材料可能的使用壽命并不是很長。預(yù)期生存期更長的患者，建議患者使用全髖關(guān)節(jié)置換，即髖臼側(cè)和股骨側(cè)都進(jìn)行置換，同時換人工股骨頭和人工髖臼窩，使兩個關(guān)節(jié)之間進(jìn)行摩擦。對于不同摩擦界面的選擇，醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取不同的摩擦界面。
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)不僅僅是手術(shù)，包括材料科學(xué)的發(fā)展，過去人工關(guān)節(jié)置換有漫長的歷史過程。在最早期，有些外科醫(yī)生試圖用象牙、塑料材料放在人體內(nèi)來代替正常的關(guān)節(jié)功能，隨著20世紀(jì)50年代以后國外的冶金技術(shù)、材料技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)材料在全世界范圍內(nèi)大多數(shù)采用鈷鉻鉬合金材料，這種材料在體內(nèi)生物相容性非常好，即可以長時間放在體內(nèi)，而不產(chǎn)生特殊的反應(yīng)。
