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    脊柱骨折怎么處理

    2023-06-04 17:34播放 :

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    脊柱骨折的處理如下:

    1、絕大部分脊柱骨折患者通過休息能夠恢復(fù),比如年輕人脊柱骨折,如果椎體壓縮小于50%,沒有椎管占位,臥床休息6-8周,能夠自行愈合;

    2、對于有椎管占位和有截癱的、有癱瘓的病人需要考慮手術(shù)治療,這些情況下可以進(jìn)行早期減壓治療,可以從前路或后路進(jìn)行減壓;

    3、如果患者椎體壓縮超過50%,要通過手術(shù)做內(nèi)固定復(fù)位,把壓迫的椎體高度恢復(fù),否則患者今后會遺留腰背部疼痛;

    4、對于頸椎骨折患者,如果有椎管占位,應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù),對于老年病理性骨折患者,現(xiàn)在都主張積極手術(shù)治療,臥床對老年病理性骨折患者應(yīng)該不是明智的選擇,因為老年人臥床時間長了之后相應(yīng)的并發(fā)癥會增多,現(xiàn)在老年病理性骨折比較好的治療方法是椎體成形手術(shù)和球囊擴張椎體成形手術(shù),即PKP、PVP,屬于微創(chuàng)手術(shù),在C臂下進(jìn)行微器械操作,穿刺成功后注入骨水泥,止痛效果好,手術(shù)后患者很快就可以下床行走,手術(shù)效果立竿見影;

    5、老年骨質(zhì)疏松性骨折,除手術(shù)治療外,規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療非常重要。

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    什么是脊柱骨折?

    "顧名思義就是由于脊柱骨折導(dǎo)致的脊髓損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,是由于椎體的移位或者碎骨片突出到椎管內(nèi),使脊髓或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的損傷,從而使胸腰段或者是雙下肢的感覺運動產(chǎn)生了障礙,這是一種脊髓損傷的表現(xiàn),發(fā)生于胸腰段的損傷,胸腰椎的骨折導(dǎo)致雙下肢的感覺運動障礙,而頸段的脊髓損傷后,除了雙下肢以外,雙上肢也有神經(jīng)功能障礙,這時候四肢癱瘓就稱為四癱。脊髓損傷根據(jù)損傷的部位和程度,一般有輕微的叫脊髓震蕩,是最輕微的脊髓損傷,就是脊髓在遭受激烈震蕩以后發(fā)生了暫時的功能障礙,出現(xiàn)了癱瘓,損傷平板以下的感覺、運動、反射以及括約肌的功能全部喪失,但是形態(tài)和組織學(xué)上并沒有出現(xiàn)問題,只是暫時性的功能抑制,一般在24小時內(nèi)或者4-5個小時內(nèi)就恢復(fù)了。還有脊髓挫傷和出血,就是脊髓實質(zhì)性的破壞,外觀雖然完整,但是內(nèi)部出現(xiàn)了出血、水腫、神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)和輸出的破壞和中斷,脊髓挫傷程度差別很大,少的、輕的是水腫,還有點狀出血,重的是成片的挫傷出血,還有最后軟化、瘢痕,所以根據(jù)程度不同預(yù)后不同。還有的是脊髓斷裂,脊髓斷裂顧名思義,脊髓整個完全中斷了,這時候也可能是完全性斷裂或者是不完全性斷裂,連續(xù)性中斷以后,出現(xiàn)的功能障礙就更為嚴(yán)重,一般情況下,脊髓完全斷裂以后幾乎不能恢復(fù)。還有一種就是脊髓受壓,就是骨折塊壓迫了脊髓,破裂的椎間盤或者是碎骨片擠到椎管內(nèi)了,壓迫了脊髓,或者周圍的韌帶、血腫壓迫了脊髓,產(chǎn)生了一系列的脊髓損傷的變化,除質(zhì)壓物以后,可能出現(xiàn)有部分或者全部的恢復(fù)。壓迫時間越長,出現(xiàn)的問題越多,恢復(fù)起來就越困難。還有一種叫馬尾神經(jīng)的損傷,主要出現(xiàn)在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脫位,可以產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折里最難以處理的,也是功能恢復(fù)最困難的一部分,現(xiàn)在脊髓康復(fù)鍛煉和脊髓的電刺激等等各種康復(fù)訓(xùn)練方法的改進(jìn),使好多脊髓損傷的病人較以前的功能恢復(fù)有了明顯的提高。\r"

    語音時長02:44''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/04收聽(86198)

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