三亞市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦額葉挫裂傷是外傷所造成的腦發(fā)生的直接性損傷。損傷的部位因為在額葉，也可以叫做額葉腦挫裂傷。腦挫裂傷是一種外傷所引起的損害，外傷的種類很多，有交通事故、高處墜落、打擊傷等。腦挫傷是可以引起病人發(fā)生意識障礙，嚴重可以長期昏迷。如果是單純額葉的局部性挫傷，只需要綜合治療即可，不需要手術(shù)治療；如果損傷很嚴重，腦腫脹嚴重，需要做減壓手術(shù)去掉顱骨，讓腦組織有退縮的空間，再配合降低顱壓治療，完成整個治療過程。
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"挫裂傷就是患者某個部位的皮膚、軟組織由于鈍性損傷引起破裂的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象主要見于摔傷、壓砸傷、擠壓傷以及碰傷等。患者出現(xiàn)皮膚、軟組織破裂一定要及時進行就醫(yī)治療比如進行換藥處理，必要時需要進行縫合治療，按時肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白或者破傷風(fēng)抗毒素進行抗破傷風(fēng)桿菌治療，同時配合服用頭孢拉定膠囊進行抗感染治療，要按時換藥定期復(fù)查避免創(chuàng)面出現(xiàn)感染現(xiàn)象。"
汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(57788)
"頭挫裂傷屬于什么傷？腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，如果單純的腦實質(zhì)的損傷，而腦表面的軟腦膜保持完整，稱之為腦挫傷。如果腦實質(zhì)破損，伴有軟腦膜的撕裂，就是腦裂傷。在臨床的實際中，腦挫傷和腦裂傷同時并存，所以合并叫腦挫裂傷。腦挫裂傷的臨床癥狀比較常見的是意識障礙、感覺障礙、肢體活動的障礙、劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐。它主要的危害會引起腦組織的壞死、腦萎縮，甚至于出現(xiàn)昏迷，可以累及到很多系統(tǒng)，比如說語言、運動、感覺、呼吸、心跳，嚴重的時候可以致殘，甚至引起死亡。腦挫裂傷分為輕度和重度，輕度的通過保守治療就可以恢復(fù)的很好。重度腦挫裂傷，如果有腦疝的風(fēng)險或者顱壓過度高、合并腦內(nèi)血腫的時候，考慮手術(shù)治療，挽救生命。"
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/25收聽(86992)
"挫傷和挫裂傷區(qū)別還是很大的，挫傷只是皮膚的表層受到損傷，傷口一般附有泥沙，是由于皮膚與地面的摩擦后造成的傷口。挫傷傷口大而淺，挫裂傷的傷口大而深，挫裂傷的傷口比較深，傷口除了皮膚表面受到損傷外，皮膚的深層還會出現(xiàn)撕裂的狀況，兩者在傷口的處理上也有區(qū)別。處理挫傷時只需要用碘伏或者酒精清理傷口，去除傷口附著的泥沙即可，處理挫裂傷的時候，除了需要用碘伏、酒精來簡單的處理傷口，因為發(fā)生撕裂的情況，還需要進行傷口的縫合。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/23收聽(32208)
"腎挫裂傷完全恢復(fù)正常，一般需要三個月左右的時間，甚至有些病人需要半年的時間才能夠恢復(fù)正常。所謂的腎挫裂傷，一般就是指因為外力作用導(dǎo)致的腎臟損傷。腎臟是深部的器官，而且周圍還有厚厚的脂肪層包裹，所以腎臟很少會受到損傷。如果病人出現(xiàn)了腎損傷的情況下，這時說明受到傷害比較大。腎臟的包膜很強韌，輕微的腎損傷、腎挫傷，一般不需要進行特殊的治療，腎臟的包膜就可以達到壓迫止血的作用。輕度腎挫裂傷的患者，在四周左右，病人就可以大致恢復(fù)正常了，但是要想完全恢復(fù)正常，一般要等到2-3個月。如果病人出現(xiàn)了嚴重的腎挫裂傷，甚至出現(xiàn)了腎臟的貫通傷，需要進行手術(shù)修補。如果創(chuàng)傷比較大，甚至可能會切除單側(cè)的腎臟，恢復(fù)的時間可能更長了，但是大致來說，三個月可以基本恢復(fù)原狀。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/28收聽(20090)
"肺挫裂傷通常是由于肺部受到了嚴重的外傷引起的，需要及時進行治療，否則會造成比較嚴重的后果。目前臨床上針對比較輕型的肺挫裂傷，通常都是采用抗生素消炎，鎮(zhèn)定止痛藥物，比如阿司匹林、布洛芬以及吸氧治療。如果是針對比較嚴重的肺挫裂傷，需要剖胸探查，通過修復(fù)支氣管來解除水腫的情況，并且要徹底止血。伴有急性呼吸窘迫綜合征的患者，要合理運用腎上腺皮質(zhì)激素來降低肺血管的阻力，從而緩解患者肺水腫的情況，減輕心臟負擔(dān)，防止出現(xiàn)嚴重的心力衰竭。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/11/20收聽(38250)
"對于肝挫裂傷的治療，主要根據(jù)挫裂傷的嚴重程度而定，可以分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療，具體如下：1、非手術(shù)治療：如果肝挫裂傷比較輕微，沒有明顯的出血或出血局限，沒有明顯的增加，可以考慮非手術(shù)治療，先保守觀察。針對血流動力學(xué)穩(wěn)定、沒有明顯的休克表現(xiàn)、沒有腹膜炎的指征、神志清楚、肝損傷為輕度、沒有發(fā)現(xiàn)明顯的內(nèi)臟合并傷者，可以考慮先觀察，積極給予藥物止血、輸液治療，必要時給予輸血等對癥處理。2、手術(shù)治療：如果出血無法控制，且明顯增加，或者有出現(xiàn)血流動力學(xué)的改變，必須要及早進行剖腹探查，控制出血，才能夠有效的得到處理。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/05收聽(34882)
"腎挫裂傷的治療分為保守治療和手術(shù)治療，主要分析如下：1、保守治療：絕大多數(shù)的挫裂傷病人都是保守治療，因為腎臟是一個位置比較深的器官，而且腎臟周圍有厚厚的脂肪墊保護，所以一般很少會發(fā)生嚴重的腎臟挫裂傷，大部分挫裂傷都為輕度挫裂傷，這時通常給予病人進行保守治療。保守治療首先是要求病人絕對臥床，一般要絕對臥床2-4周，待病人病情穩(wěn)定，且尿檢正常時才能下床活動。在這個過程中，一定要注意觀察病人生命體征的變化，給予病人足夠的營養(yǎng)，還有是要定期觀察傷側(cè)的情況。另外，要定期復(fù)查腎臟超聲，來觀察挫裂傷的具體問題。2、手術(shù)治療：因為挫裂傷有時也會相當(dāng)嚴重，如果病人出現(xiàn)了休克，這時需要迅速輸血。除此之外，還要考慮到腎臟是不是還正在出血，以及有沒有合并其他臟器出血，可以給病人進行手術(shù)探查。如果確定是腎臟出血，其他臟器沒有出血，這時可以考慮采用栓塞的方法來幫助病人止血。"
2021/08/28收聽(82528)
肝挫裂傷的治療主要是通過保守治療的方法，包括臥床休息、給予止血的藥物、補充必要的液體、保肝藥物... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/08播放(43449)
肝挫裂傷的治療主要是通過保守治療的方法，包括臥床休息、給予止血的藥物、補充必要的液體、保肝藥物...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/08播放(43449)
"在臨床中腦裂傷和腦挫裂傷沒有非常實質(zhì)性的區(qū)別，雖然在理論上來講，腦裂傷更多的是大腦受到撕裂而造成的。而腦挫裂傷更多的是腦挫傷和腦裂傷，兩者共同出現(xiàn)的病癥，但在實際的臨床過程中，兩者沒有本質(zhì)性質(zhì)的區(qū)別。在治療的情況下基本上都是一樣的，給予止血、補液、改善腦循環(huán)、腦保護等相應(yīng)治療，而且要注意脫水降顱壓，定期復(fù)查頭部CT明確是不是有進一步的進展的可能性。所以在頭部CT以及臨床表現(xiàn)上，這兩者并沒有太特殊的區(qū)別，治療上也并沒有特殊區(qū)別點。及早發(fā)現(xiàn)病情，及早給予正確的治療才是更加關(guān)鍵的一步。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/01/09收聽(98748)
"脾挫裂傷多久可以愈合，依據(jù)脾挫裂傷的嚴重程度以及患者自身的愈合情況，是否采取積極治療等因素來進行客觀分析。一、如果患者脾臟挫裂的程度較輕，且患者屬于青少年，自身組織修復(fù)能力較強，受傷后及時到醫(yī)院就診，通過臥床休息、靜脈補液等支持治療，治療7-10天后脾臟的挫裂傷可完全痊愈，患者達到出院的標準。二、如果患者脾臟挫裂的程度較嚴重，自身修復(fù)能力欠佳，且沒有引起足夠的重視，此時脾臟挫裂傷有可能進行性加重，出現(xiàn)脾臟完全破裂，引起失血性休克危及患者生命，常需要行急診手術(shù)治療，術(shù)后需要2-3周的時間患者才能達到痊愈。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/27收聽(70598)
頭皮挫裂傷頭發(fā)多久長好，需要挫裂傷的程度決定：1、挫裂傷小：如果只是一個很小的挫... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/27播放(41252)
頭皮挫裂傷頭發(fā)多久長好，需要挫裂傷的程度決定：
1、挫裂傷小：如果只是一個很小的挫...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/27播放(41252)
"腎挫裂傷之后，一般需要絕對臥床休息至少2-4周，觀察血尿情況，血尿完全消失之后才可以適當(dāng)下床活動，如果過早下床活動，有可能會再次出現(xiàn)尿血。腎挫裂傷完全愈合，至少需要4-6周，恢復(fù)期后2-3個月內(nèi)避免參加體力活動。腎挫裂傷一般分為腎瘀斑和包膜下的血腫，臨床表現(xiàn)主要是血尿、疼痛，嚴重的患者可出現(xiàn)腹部腫塊，甚至休克等。包膜下血腫需要定期復(fù)查，監(jiān)測血腫是否已經(jīng)完全吸收。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/03收聽(94612)
" 腦挫裂傷是顱腦外傷中非常常見的一種類型，是指腦組織包括軟腦膜的破裂出血。腦挫裂傷一般出血量較小，常規(guī)是采取藥物保守治療，給予止血、脫水、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護等治療，一般腦挫傷出血會慢慢自行吸收，吸收后會吸遺留有腦軟化灶，有可能會誘發(fā)癲癇。 當(dāng)腦挫傷出血量較大時，在大腦半球大于30ml，小腦半球大于10ml時，則需要行開顱血腫清除術(shù)加挫傷失活腦組織清除，必要時行去顱骨骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后繼續(xù)給予脫水、止血、預(yù)防癲癇等治療。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/19收聽(13214)
"腎挫裂傷恢復(fù)期不遺留后遺癥，與正常人一樣，沒有明顯的不適感覺。因為腎挫裂傷提示腎實質(zhì)的損傷，但包膜比較完整，可以見到腎實質(zhì)有局灶性的挫傷以及腎實質(zhì)的小血腫，不伴有腎盂、腎盞的改變，在治療后不會有明顯的后遺癥，同時也不伴有明顯的腎功能不全。導(dǎo)致腎挫裂傷的原因可以是直接等外傷，以及擠壓傷等，在臨床上可以表現(xiàn)為腰痛和血尿。肉眼血尿大約持續(xù)一周左右，而鏡下血尿可能會持續(xù)兩周或者更長，一般腎挫裂傷需要絕對臥床三周或者直到肉眼血尿消失，鏡下血尿明顯減輕，但需要恢復(fù)大約三個月左右，才可以進行重的體力活動。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/12/23收聽(60516)
"腦挫裂傷臨床表現(xiàn)，腦挫裂傷是臨床常見的顱腦損傷，是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)比較多樣，它典型的癥狀：1、就是意識障礙，傷后當(dāng)時候就有昏迷，而且昏迷往往超過30分鐘，如果時間越長，說明腦損傷的程度越重；2、有一些局灶的癥狀，比如在額葉、顳葉，如果是有些區(qū)域是沒癥狀的，但是如果有些區(qū)域的，如果累及到了語言區(qū)，就會引起語言的障礙或者聽理解的障礙。累及到運動區(qū)就會引起對側(cè)上肢的無力，甚至于對側(cè)下肢的無力；3、顱內(nèi)高壓，就是頭痛、惡心、嘔吐的表現(xiàn)；4、生命體征的改變，一般血壓可以很高，脈搏可以宏大，呼吸變得加深變慢；5、腦膜刺激征，就是脖子直挺挺的，要是把頭稍微抬高點、要頭低一點都不可以，這是往往因為腦挫裂傷，引起腦子里面的蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的。當(dāng)然確診還是需要一個腦的CT，或者腦的核磁檢查，CT檢查更加方便。"
2020/03/25收聽(85634)
"在臨床中并沒有非常明確的方法去區(qū)別腦挫傷和腦裂傷，理論上來講腦挫傷更多的是對于大腦組織的擠壓傷，而腦裂傷更多的是對大腦組織的撕裂傷，雖然在相關(guān)的理論上有區(qū)分的概念，但是在實際的臨床工作當(dāng)中，腦挫傷和腦裂傷沒有特殊的概念，統(tǒng)稱為腦挫裂傷。治療的理念基本上都是相同的，都是大腦神經(jīng)組織受到一定的損傷從而形成的，1、止血；2、補液；3、脫水降顱壓；4、改善腦循環(huán)、腦保護。所以并沒有非常特殊的區(qū)別點，在臨床上也并不會去特意的去區(qū)分，治療基本上是相似的，不用去區(qū)分腦挫傷和腦裂傷。"
2020/01/09收聽(55928)
"腦挫裂傷后遺癥有哪些？腦挫裂傷是比較常見的顱腦損傷，分為輕癥和重癥。輕度的腦挫裂傷后遺癥，往往是功能性后遺癥，比如頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降、耳部不適，出現(xiàn)功能性的癥狀比器質(zhì)性的癥狀要多，隨著時間的延長或者積極的干預(yù)，這些癥狀多半可以消失。重度腦挫裂傷引起的后遺癥比較多，比較常見的是對側(cè)肢體的輕偏癱、麻木；語言障礙包括聽力，即聽語言的理解困難和不能說話，或者說話不流利；視力的改變比如視力的下降、視野的改變，嚴重的時候可以引起癲癇，甚至?xí)鸪掷m(xù)昏迷，就是植物生存。所以，腦挫裂傷的后遺癥主要決定于原發(fā)損傷的程度。"
2020/03/27收聽(39154)
腦挫傷和腦裂傷的區(qū)別，腦挫傷和腦裂傷是顱腦損傷里面，比較常見的腦實質(zhì)損傷。腦挫傷是指局部的腦皮質(zhì)形狀保留，而腦實質(zhì)出血或者腫脹，腦挫傷本質(zhì)上是一種閉合性的腦的損傷。腦裂傷是腦組織和軟腦膜的破裂，伴有血管的斷裂。所以腦挫傷和腦裂傷相比，腦挫傷輕，腦裂傷重。但是在臨床的實踐中，腦挫傷和腦裂傷多同時存在，所以診斷的時候統(tǒng)一診斷為腦挫裂傷。腦挫裂傷分輕癥和重癥，輕度腦挫裂傷一般選擇保守治療，重癥的腦挫裂傷引起顱內(nèi)壓增高，伴隨腦內(nèi)的血腫，嚴重的時候可以引起腦疝。所以多數(shù)情況下需要手術(shù)來解除顱內(nèi)壓增高，清除血腫，通過積極的治療，腦挫裂傷也可以恢復(fù)到比較好的治療結(jié)果。
2020/03/25收聽(96208)
正常的宮頸質(zhì)地光滑，呈粉紅色，直徑 李華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/14播放(45514)
李華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/14播放(45514)
"角膜裂傷是眼球眼表損傷的一種，它是由于各種外傷導(dǎo)致這個角膜破損，裂傷如果沒有達到全層，是屬于板層裂傷，屬于眼表的損傷。像板層裂傷，往往角膜層間會摻雜著這些異物，對于角膜裂傷的處理，要清理層間的異物，避免異物存留，這樣減少感染的幾率。對于角膜裂傷，如果<3mm，可以考慮使用角膜繃帶鏡壓迫，這樣它可能自行愈合，如果裂傷>3mm，就要考慮進行清創(chuàng)縫合，清創(chuàng)縫合的原則，靠近瞳孔區(qū)盡量要少縫針，如果角膜裂傷已經(jīng)穿過后彈力層和內(nèi)皮層到達眼內(nèi)，就要考慮這時眼內(nèi)有沒有炎癥，有沒有感染，在縫合角膜裂傷同時要使用抗生素進行局部靜滴，以消炎，預(yù)防這種眼內(nèi)炎的發(fā)生。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2020/03/06收聽(81510)
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 林久鑾
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郴州市第一人民醫(yī)院 葉友忠
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長沙中心醫(yī)院 黃云峰
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武昌醫(yī)院 王國波
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