湖南省腦科醫(yī)院
神經內科
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面神經麻痹在醫(yī)學上稱為周圍性面神經麻痹，包括眼瞼閉不攏、嘴巴歪，吃東西一邊使不上勁，還有口角歪斜、流口水等癥狀。面神經麻痹的治療包括急性期治療和康復期治療，急性期治療時醫(yī)生非常推薦使用減輕面神經水腫的藥物、神經營養(yǎng)的藥物，還要使用改善微循環(huán)的藥物進行治療。面神經麻痹若為糖尿病引起，就要把血糖控制好。若為病毒感染引起，前期要進行抗病毒治療。若為感染引起，要進行抗感染治療。若為神經中毒性疾病引起，要針對其病因進行相應處理。
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"支配面部感覺的神經是三叉神經。面部麻木是三叉神經以及其傳導纖維出現(xiàn)了問題，常見的原因是腦部的病變，或者是三叉神經纖維病變。得了面部麻木應該及時到醫(yī)院就診，查頭顱及三叉神經磁共振平掃，明確是腦部出了問題還是三叉神經出了問題。如果是腦部的病變一般常見于腦血管病、腦部占位、還有脫髓鞘疾病，腦部的病變應該進行正規(guī)的治療。如果是三叉神經的病變，可以口服維生素B1片、甲鈷胺片等治療，并且可以輔助應用針灸、理療。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(59870)
"面部神經麻木屬于面部的感覺異常，它是指面部感覺減退或者發(fā)木等異常的主觀感受，可以伴有面部的痛覺、溫度覺和觸覺的客觀的減退。面部麻木分為三叉神經中樞性和周圍性兩個類型，周圍性的病變指的是三叉神經根、半月神經節(jié)、三叉神經干的一個病變。三叉神經根病變的同時多伴有面神經、聽神經的損傷，以及同側小腦的癥狀，多見于聽神經瘤。中樞性面部的麻木，包括腦干部位三叉神經核的一個病變，以及腦干以上部位核上性的一些病變，這些都可以造成面部中樞性的神經麻木。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/22收聽(17851)
"臨床上一些能引起面神經受損的原因都可以導致面神經麻木，1、其中最多見的就是腦血管疾病，臨床上又以缺血性腦血管疾病多見。只要是由于顱內的血管缺血壞死，形成腦梗死，病人就可以出現(xiàn)面部神經的麻木，嚴重時還可以伴有面部神經功能缺損的癥狀。經過急性期的積極治療，以及后續(xù)的康復治療可以有一定的恢復。2、面神經麻木，臨床上也可以見于一些周圍性面神經麻痹的病人。由于著涼或者感冒之后，導致面神經受到感染引起水腫，病人就可以出現(xiàn)面部神經的麻木，嚴重時也會出現(xiàn)面部神經功能缺損的癥狀。比如眼瞼閉合不嚴，不能夠鼓腮，不能吹口哨等情況，急性期給予減輕面神經水腫，營養(yǎng)神經的對癥治療。3、面部神經麻木也可以見于一些過敏導致的，比如臉部擦一些化妝品導致過敏，病人也可以出現(xiàn)周圍神經受損的表現(xiàn)，以面部麻木為主表現(xiàn)，必要時可以給予脫敏治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/01收聽(27054)
面部肌肉由三叉神經支配，一旦三叉神經發(fā)生病變，病人就會出現(xiàn)面部麻木、疼痛、還會出現(xiàn)極度頭痛，引起面部麻木的常見原因較多。1、三叉神經痛，可以口服卡馬西平，或是針灸、理療、封閉治療。2、短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成可引起三叉神經受損，可以口服拜阿司匹林、銀杏葉片等治療。3、感染所致三叉神經受損可出現(xiàn)面部麻木，可應用B族維生素、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經藥物，配合針灸、理療等治療。4、顱內腫瘤、顱底腫瘤、鼻咽癌等也可引起三叉神經受損，出現(xiàn)面部麻木外伴有疼痛，可到醫(yī)院做CT、核磁共振等確診以便早期發(fā)現(xiàn)，早期手術治療。
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(98720)
面部感覺主要由三叉神經支配，三叉神經分成三支，一支是上頜支，另一支是下頜支，還有一支是眼支。出... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/07/25播放(85590)
面部感覺主要由三叉神經支配，三叉神經分成三支，一支是上頜支，另一支是下頜支，還有一支是眼支。出...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/25播放(85590)
面神經麻痹的治療方法，首選皮質類固醇激素治療，可用地塞米松或潑尼松治療，一周后逐漸停用，還可給予B族維生素治療，給予維生素B1、維生素B12肌肉注射。在莖乳突附近給予熱敷、紅外線照射或短波透熱療法，針灸宜在發(fā)病一周后進行，病人自己可對鏡用手按摩癱瘓面肌，每日數(shù)次，每次5-10分鐘。當神經功能開始恢復后，可以練習癱瘓單個面肌的隨意運動，需保護暴露的角膜及預防結膜炎，可戴眼罩、滴眼藥水、涂眼藥膏等。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/09/14收聽(17268)
面部半邊麻木主要是采取病因治療和對癥治療，如果是中樞性面癱導致的面部半邊麻木，多見于腦血管病，此時應根據(jù)患者的NIHSS評分采取不同的治療方法。如果NIHSS評分超過4分，患者合并肢體偏癱、失語、構音障礙等其它癥狀，則應首選靜脈溶栓或血管內治療。如果NIHSS評分小于4分，則可給予抗血小板、穩(wěn)定斑塊、改善血管內皮功能，以及腦保護、營養(yǎng)神經、康復治療。如果面部半邊麻木是由于周圍性面癱所導致，多見于面神經炎，此時應當給予抗病毒、糖皮質激素、抗炎、減輕水腫，以及營養(yǎng)神經、面部肌肉理療、康復等對癥治療。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(87262)
面部神經可能是三叉神經痛，三叉神經分為眼支、上頜支、下頜支三支，呈爪字型分布于面部負責面部感覺。三叉神經痛根據(jù)病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，以原發(fā)性最為常見，病因不明，繼發(fā)性三叉神經痛可能是由于血管炎、腫瘤壓迫、缺血、出血引起的，疼痛為持續(xù)性。原發(fā)性三叉神經痛具體表現(xiàn)為三支神經支配區(qū)的劇烈疼痛，由面部某一部位開始，沿三叉神經支配區(qū)呈放射性發(fā)作，疼痛性質為針刺、刀割，發(fā)作時間短暫，為幾秒鐘或幾分鐘即可自行緩解，可反復發(fā)作。三叉神經痛與其他頭面痛的區(qū)別點為存在疼痛觸發(fā)點，即碰到面部某一部位時會引發(fā)三叉神經痛，該病診斷主要依靠癥
陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(40460)
神經麻木怎么治療，要根據(jù)引起神經麻木的病因，進行病因的處理和對癥的治療：1、如果神經麻木是因為外傷骨折引起，骨折端對神經的壓迫，治療上主要是進行骨折的復位或者行骨折手術治療，解除斷端對于神經的壓迫，麻木癥狀會有所緩解。2、如果神經的麻木是因為糖尿病引起的周圍神經性的病變，表現(xiàn)有四肢末端的感覺減退，治療上是以控制血糖為主，把血糖控制在正常的水平，同時給予改善微循環(huán)的藥物、營養(yǎng)神經的藥物來進行處理。3、如果神經的麻木是因為神經系統(tǒng)的疾病，比如格林-巴利綜合征引起來的肢體麻木，治療上主要是以抗炎、營養(yǎng)神經為主，如果是因為腦血管病引起的肢體麻木、神經麻木，治療上主要是給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊和治療腦梗塞為主。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/15收聽(57762)
"面肌痙攣的治療方法主要分為以下幾種：第一、藥物治療。選用卡馬西平等藥物，對輕型的患者有效；第二、注射肉毒毒素。在一定程度上可控制面肌痙攣，長時間注射的話會產生抗藥性，還可導致面部的癱瘓。當時打完面肌痙攣會控制。長時間注射或多或少會有面癱的癥狀。較有效的是手術治療，手術治療主要分為面神經干壓榨和分支切斷術、面神經減壓術、面神經垂直段梳理術、微血管減壓術。"
楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2018/05/22收聽(46970)
"面部神經受損要查找病因，臨床上最常見的病因是由于腦血管疾病導致的，以及周圍性面神經炎導致的。中樞性腦血管疾病引起的面部神經受損，病人多表現(xiàn)為中樞性面癱。對于此情況要給予病人積極的治療腦血管疾病，同時也可以配合中醫(yī)針灸、按摩來促進面神經恢復。周圍性面神經損傷，主要是由于著涼或者嗜神經病毒導致面神經受損，病人可以出現(xiàn)周圍性面癱，還可以伴有患側耳后疼痛。急性期可以給予病人應用激素治療，同時配合營養(yǎng)神經的B族維生素，大約一周左右后可以給予病人針灸、按摩、拔罐、放血等理療辦法來促進面部神經恢復。"
2020/02/11收聽(20292)
要根據(jù)引起面部神經發(fā)麻的病因進行處理，如果是急性面神經炎引起的一側面部發(fā)麻，這時主要給予早期的抗病毒、抗炎治療，比如激素包括更昔洛韋和營養(yǎng)神經藥物包括維生素B1、維生素B12或者鼠神經生長因子進行處理。如果伴有頭昏、頭痛，考慮患者可能存在頸椎病，需要去做頸椎磁共振檢查。如果是因為頸椎間盤突出癥引起面部神經發(fā)麻，患者可以進行理療和維生素B1、維生素B12口服等治療。如果同時有一側肢體無力、舌部發(fā)麻，而且是年輕的患者，考慮患者可能存在脫髓鞘疾病，比如多發(fā)性硬化，那么患者也要到醫(yī)院做頭顱磁共振加頸椎磁共振、肌電圖檢查。總之，面部神經發(fā)麻的患者要根據(jù)具體病因進行相應的處理。
2020/05/05收聽(87984)
面部神經痙攣，臨床上又稱為面肌痙攣，以一側面部的肌肉陣發(fā)性、不自主的抽動為特點，無神經系統(tǒng)其它... 李曉輝│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/23播放(71706)
面部神經痙攣，臨床上又稱為面肌痙攣，以一側面部的肌肉陣發(fā)性、不自主的抽動為特點，無神經系統(tǒng)其它...
李曉輝│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/23播放(71706)
"面部神經抽搐實際上應該叫面部肌肉抽搐，面部肌肉抽搐需要觀察是一側，還是雙側。如果是一側的面部表情中快速、不規(guī)律抽搐，叫面肌痙攣，這種情況下可以吃藥物來治療，比如使用巴氯芬、氯硝西泮進行對癥治療，也可以使用肉毒毒素進行局部封閉治療。面肌痙攣目前認為發(fā)病機制是面神經出顱處，有血管搭在面神經上，隨著年紀的增長，血管逐漸出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，彈性減弱，搏動性刺激就會導致面肌面神經發(fā)生抽搐。這種情況如果藥物治療或者是局部封閉治療效果都不好，可以做手術，做微血管減壓術進行治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2021/03/02收聽(94486)
面部神經抽搐的處理方法，根據(jù)病因不同而有區(qū)別，具體如下：1、單純部分性發(fā)作癲癇：... 趙曉東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/10/28播放(72482)
面部神經抽搐的處理方法，根據(jù)病因不同而有區(qū)別，具體如下：
1、單純部分性發(fā)作癲癇：...
趙曉東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/10/28播放(72482)
"面部神經癱瘓主要分中樞性面癱和周圍性面癱，中樞性面癱通常以口角歪斜為主要表現(xiàn)，沒有舉眉不能等上部面部肌肉受損的表現(xiàn)。中樞性面癱在確定疾病，比如是腫瘤、變性疾病或者腦血管性疾病引起的，要針對原發(fā)的基礎疾病進行合理的治療。還有一種是周圍性面癱，最常見的是面神經炎，臨床表現(xiàn)是面神經支配上部的面部表情肌，比如舉眉不能、口角歪斜、閉眼不能是典型的周圍性面癱的臨床表現(xiàn)。治療的核心主要是針對非特異性炎癥做治療，急性期通常用激素，比如強的松片，神經營養(yǎng)類藥物，比如甲鈷胺，已經有感染的患者應用抗病毒、抗感染的藥物來治療?？傊坏┌l(fā)生面癱務必在神經內科?？漆t(yī)師的指導下進行診治，切勿相信偏方、民間療法，可能是非正規(guī)的治療，可能還會耽誤病情。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/15收聽(79964)
面部神經抽筋在臨床上又稱為面肌痙攣，面肌痙攣給予病人進行藥物治療，應用卡馬西平分次口服，癥狀改善且逐漸控制癥狀，臨床上效果不明顯可以進行氯硝西泮藥物口服。因為卡馬西平和氯硝西泮有一定副作用，要觀察病人是否耐受，藥物效果不佳或癥狀加重時，可以進行藥物神經注射治療，包括應用654-2、維生素B12或地西泮進行面神經主干以及分支注射。目前在臨床上也應用A型肉毒毒素，在抽搐局部肌肉注射有一定的臨床效果，還可以采取中醫(yī)針灸、艾灸等辦法進行改善。
2020/05/11收聽(77554)
"鼻咽癌面部麻木具有以下特點：1、不是所有的鼻咽癌患者都會出現(xiàn)面部麻木感，大約17%-27%的患者可能會有面部麻木的感覺。2、麻木的感覺是淺感覺，不是深感覺。3、麻木的感覺都是三叉神經分布區(qū)域的蟻行感，類似于螞蟻爬行的感覺，患者多表現(xiàn)為觸覺過敏或者麻木、痛覺消失等相關表現(xiàn)。4、鼻咽癌患者所出現(xiàn)的面部麻木感覺，根據(jù)患者腫瘤侵犯的范圍不同而不同。如果患者是腫瘤侵犯了卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經第3支等，常會引起耳廓前面、顳部、面部、下唇和頦部皮膚麻木感和痛覺異常。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/18收聽(82158)
突然發(fā)生的面部發(fā)麻，首先要考慮到腦血管疾病。如果是老年人，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、吸煙、飲酒等腦血管危險因素，出現(xiàn)突然發(fā)生的一側面部麻木，要考慮腦梗死或者是腦出血等疾病，需要就診醫(yī)院進行頭部CT的檢查。如果是腦梗死引起的，需要積極的改善循環(huán)、營養(yǎng)神經、腦保護、抗血小板、降纖等治療。另外一側面部麻木可能是面神經炎，這個時候也需要做頭部CT的檢查，沒有明確的腦梗或者腦出血，那么需要給予營養(yǎng)神經、減輕面神經水腫的治療，后期可以通過針灸恢復，一般面部麻木是可以完全緩解的。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/24收聽(11488)
" 面部麻木臨床上主要是急性腦血管病的前兆癥狀，急性腦血管病分為腦出血和腦梗死兩種，該病多發(fā)生在中老年人群中，尤其既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者，常在夜間休息時或者情緒激動勞累后發(fā)病，該病起病比較急，可在數(shù)分鐘至一小時內癥狀達到高峰?；颊咧饕陌Y狀有一側面部和一側肢體麻木、肢體無力、頭暈、頭痛、聲音嘶啞、吞咽困難、口眼歪斜，癥狀嚴重的患者可出現(xiàn)意識喪失、大小便失禁、肢體抽搐?！ ≡摬儆谏窠浿匕Y不能大意，建議及時去醫(yī)院就診。除此之外，還可鑒于格林-巴利綜合征、三叉神經損傷，格林-巴利綜合征主要有腸道感染病史，表現(xiàn)為對稱性的肢體無力、感覺異常、面部麻木。三叉神經損傷主要是由于腫瘤壓迫或者外傷導致，患者有明確的外傷史，或者在頭顱影像學檢查時，發(fā)現(xiàn)有腫瘤壓迫三叉神經的表現(xiàn)。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/12收聽(93352)
哈醫(yī)大二院 張玉玲
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濱醫(yī)煙臺附院 童琳
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南醫(yī)大中西醫(yī)結合醫(yī)院 周國平
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海南省中醫(yī)院 林如意
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