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袁志根
主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

老人股骨頸骨折如何治療

2023-07-25 14:21播放 :

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視頻內(nèi)容

年輕人股骨頸骨折，則全部采取內(nèi)固定治療方法。而老年人股骨頸骨折的治療方法包括三種，分別是保守治療、內(nèi)固定治療、關(guān)節(jié)置換。針對(duì)移位較小、不愿做手術(shù)，或者身體條件不允許，如體質(zhì)較差、肺部感染、褥瘡、年齡較大的患者，則采取保守治療，即臥床休息不動(dòng)，牽引約2-3個(gè)月，治療效果也較好；內(nèi)固定治療，包括兩種方式，閉合復(fù)位與切開(kāi)復(fù)位，閉合復(fù)位是在牽引復(fù)位后通過(guò)空心螺釘固定，尤其適用于股骨頸下段骨折患者，使用空心釘或者是鋼板螺釘均可，若閉合牽引復(fù)位效果較差，則切口，在觀察到骨頭后，對(duì)應(yīng)位置再通過(guò)鋼板螺釘固定；關(guān)節(jié)置換的方法較好，也較適合患者，更換關(guān)節(jié)即可解決問(wèn)題，目前最常用于65歲以上的股骨頸骨折患者。

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老人股骨頸骨折怎么治療

"中老年人的骨質(zhì)疏松強(qiáng)度下降，加之股骨頸的滋養(yǎng)血管孔密布，可使股骨頸生理結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱、容易發(fā)生骨折。股骨頸骨折以后，一般分為三種治療方案。一、保守治療。對(duì)于老年患者，因合并其他的嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，無(wú)法手術(shù)，可選擇保守治療。患者制動(dòng)、穿戴釘子鞋，保持患肢的功能位；手法復(fù)位，以期骨折斷端緩慢的自行愈合。但選擇保守治療，長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，最終骨折仍可能難以愈合?；颊邿o(wú)法下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床而造成的肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)危及生命。二、人工髖關(guān)節(jié)的置換。中老年患者可行手術(shù)的，可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷不大，術(shù)后能夠早期下床活動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，有利于盡快恢復(fù)。三、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，適合中青年患者，只要復(fù)位滿意，均可達(dá)到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/10收聽(tīng)(50512)

老人股骨頸骨折怎么辦

在臨床上，經(jīng)常會(huì)發(fā)生老年人股骨頸骨折。發(fā)生老年人股骨頸骨折后，在具體治療上，應(yīng)該根據(jù)骨折的程度、股骨頸骨折的分型，再采取對(duì)應(yīng)的治療辦法。如果老年人年齡在70歲以上，而且病人身體體質(zhì)比較好，生命體征平穩(wěn)，股骨頸骨折屬于頭下型骨折，在治療上首選進(jìn)行手術(shù)治療，可以考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果老年人生命體征不平穩(wěn)，骨折移位不大，而且屬于頸中型股骨頸骨折，在治療上可以考慮進(jìn)行保守治療，給予下肢牽引、髖部制動(dòng)，同時(shí)配合局部的外敷活血化瘀的膏藥，還可以口服接骨藥等。另外，如果老年人屬于基底型股骨頸骨折，而且身體體質(zhì)比較好，可以采用手術(shù)治療，進(jìn)行閉式手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，給予空心釘內(nèi)固定術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/20收聽(tīng)(36032)

老人為什么易出現(xiàn)股骨頸骨折

老年人骨折的種類較多，包括上肢骨折、下肢骨折及股骨頸骨折。股骨頸位置容易出現(xiàn)骨折，一方面是因?yàn)?..

袁志根│湖南省腦科醫(yī)院

2023/01/30播放(75176)

老人股骨頸骨折怎么辦

"老人尤其是65歲以上的，發(fā)生股骨頸骨折后，應(yīng)首選人工股骨頭置換手術(shù)治療。因?yàn)楣晒穷i骨折后，股骨頭的血運(yùn)受到嚴(yán)重破壞，發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死的概率非常高，如果不進(jìn)行人工股骨頭置換手術(shù)，患者需要臥床3個(gè)月之久。而且長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、深靜脈血栓等，這些并發(fā)癥都是造成高齡患者死亡的主要原因。進(jìn)行人工股骨頭置換手術(shù)后，患者短期內(nèi)即可下地行走活動(dòng)，大大降低長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，提高患者生存率以及生活質(zhì)量。對(duì)于不能耐受股骨頭置換手術(shù)的患者，則需要長(zhǎng)期臥床，可以行下肢骨牽引或行閉合復(fù)位內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)，例如空心釘內(nèi)固定術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

宋華│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/14收聽(tīng)(51518)

老人發(fā)生股骨頸骨折后是否需要治療骨質(zhì)疏松

老年人股骨頸骨折需要治療骨質(zhì)疏松癥。老年人骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生股骨頸骨折的重要因素，骨質(zhì)疏松癥是骨...

王懿│邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/24播放(56030)

老人股骨頸骨折采用哪種治療好

"老年人的股骨頸骨折處理方案通常由以下幾種：第一種，如果是股骨頸的嵌插骨折，骨折較為穩(wěn)固，而且沒(méi)有明顯移位，可以考慮采用保守治療，使用下肢持續(xù)性骨牽引或者佩戴防旋鞋。第二種，如果股骨頸骨折移位較為明顯，患者超過(guò)65歲，最佳的治療方案是做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。因?yàn)樽鋈y關(guān)節(jié)置換術(shù)可以早期下地活動(dòng)，防止由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床而導(dǎo)致深靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。第三種，如果老年人的股骨頸骨折骨量較好，沒(méi)有骨質(zhì)疏松，也可以考慮做空心釘固定。如果骨折愈合最佳，如果不愈合導(dǎo)致股骨頭無(wú)菌性壞死，再做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(83662)

老人股骨頸骨折采用哪種治療好

臨床上股骨頸骨折治療方法選擇要充分考慮以下幾個(gè)方面：
1、非手術(shù)治療還是手術(shù)治療；

曾祥晶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/15播放(54496)

老人股骨頸骨折保守治療多久能好

老年人股骨頸骨折，特別是有移位的患者，絕大多數(shù)建議手術(shù)治療。如果老年人股骨頸骨折沒(méi)有移位，可以...

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/05/04播放(46292)

老人股骨頸骨折保守治療多久能好

"老年人群的股骨頸骨折保守治療的恢復(fù)時(shí)間，主要是根據(jù)骨折類型，并不是所有的股骨頸骨折保守治療都能夠治愈。如果是不完全性骨折，對(duì)于沒(méi)有移位或者基底部的骨折，沒(méi)有明顯的移位或者完整性骨折，通?？梢员Ｊ刂委?，骨折愈合需要3個(gè)月左右。對(duì)于部分比較穩(wěn)定的骨折，也就是不全骨折，也有可能在保守治療過(guò)程中產(chǎn)生移位，就可能不會(huì)愈合，而部分股骨頸骨折根本就不適合保守治療，比如頭下型、經(jīng)頸型或者是明顯移位的骨折，保守治療也就永遠(yuǎn)不可能愈合，無(wú)法長(zhǎng)好，進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果選擇保守治療，需要尤其注意預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。積極的預(yù)防骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防墜積性肺炎，骶尾部、雙足跟部褥瘡，保持大便通暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

朱勇│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(72044)

老人股骨頸骨折能自愈嗎

老年人股骨頸骨折，自身?xiàng)l件比較好，有少數(shù)可以自愈，需要根據(jù)情況而定，通常情況具體如下：

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/17播放(53108)

88歲老人髖關(guān)節(jié)股骨頸骨折怎樣治療

88歲老人髖關(guān)節(jié)股骨頸骨折的治療，主要是根據(jù)老人的身體狀況。如果身體狀況好，骨折前活動(dòng)功能相對(duì)...

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/18播放(42110)

老人股骨頸骨折打釘是什么

"　　如果老年人股骨頸骨折，使用空心釘內(nèi)固定是一種比較常見(jiàn)的固定方式，這是一種微創(chuàng)治療，可以減少骨折斷端的暴露以及減少骨折造成的損傷，手術(shù)過(guò)程中出血非常少，而且對(duì)手術(shù)術(shù)野的顯露非常小，所以手術(shù)創(chuàng)傷特別小?！　〉沁@種手術(shù)也存在一定的不足之處，就是老年人可能存在骨質(zhì)疏松，而且老年人骨折的愈合能力相對(duì)較差，有可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(68384)

老人股骨頸骨折采用哪種治療方法好

"股骨頸骨折一般分為頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折和股骨頸基底性的骨折，多數(shù)發(fā)生在老年人，如果出現(xiàn)股骨頸骨折，老年人最好是采取股骨頭置換，就是髖關(guān)節(jié)置換的方法來(lái)治療，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)股骨頸骨折，尤其是頭下型的骨折，遠(yuǎn)期發(fā)生股骨頭缺血性壞死的幾率很高，如果是年齡比較大一般在65歲以上，髖臼條件良好的情況下，可以單純行人工股骨頭的置換，一般的手術(shù)是65歲以下，如果是老年人平時(shí)體質(zhì)好，預(yù)計(jì)以后的生存年限比較長(zhǎng)，而且勞動(dòng)要求比較高，就需要行全髖關(guān)節(jié)置換。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

武汝松│衡水市第五人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(tīng)(75704)

老人左股骨頸骨折怎么辦

"老年人發(fā)生左側(cè)股骨頸骨折，如果骨折程度不重，是線性骨折，在治療上可以采取微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后要囑咐老年人口服接骨藥物。另外，由于病人左側(cè)髖部的血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生骨折后會(huì)破壞局部血液循環(huán)，影響骨折愈合。如果老年人發(fā)生左側(cè)股骨頸骨折而且移位較大，屬于頭下型骨折。在治療上多數(shù)需要采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后要囑咐老年人加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)刀口愈合。另外還要囑咐老年人進(jìn)行早期的左側(cè)髖部活動(dòng)，防止出現(xiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)僵直或者下肢肌肉萎縮，也可以防止下肢深靜脈血栓形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(12136)

老人股骨頸骨折什么時(shí)候能坐起

"老年人發(fā)生股骨頸骨折坐起時(shí)間，主要和采取的治療方法有很大關(guān)系。在剛骨折的時(shí)候盡量不要讓老年人坐立，主要因?yàn)樵谧⒌臅r(shí)候，會(huì)引發(fā)骨折斷端移動(dòng)，引發(fā)劇烈疼痛，因此在急性期，其原則就是以嚴(yán)格臥床休息為主，不要坐立。如果老年人股骨頸骨折采取手術(shù)治療，例如人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在手術(shù)以后第二天就可以鼓勵(lì)老年患者坐立，因?yàn)榻?jīng)常性坐立可以促進(jìn)患者排痰，可以有效減少發(fā)生墜積性肺炎發(fā)生率。如果患者不能耐受手術(shù)，采取保守治療，也盡量鼓勵(lì)患者在傷后7天坐立，因?yàn)槔夏昊颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床，其并發(fā)癥是非常多的，例如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系感染，均是臥床引發(fā)的，盡早坐起可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(34176)

老人股骨頸骨折采用哪種治療方法好

老年人股骨頸骨折治療，一般可以采取下面幾種方法：

1、如果是股骨頸嵌插骨折，骨折移...

林杭│浙江醫(yī)院

2023/05/09播放(89358)

股骨頸骨折的治療

"股骨頸骨折以手術(shù)治療為主，因?yàn)槿绻Ｊ刂委熜枰L(zhǎng)期臥床至少三個(gè)月，長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥多，例如深靜脈血栓、肺炎、泌尿系感染等。而手術(shù)治療有內(nèi)固定和關(guān)節(jié)置換兩種，主要根據(jù)患者的年齡決定，臨床上的共識(shí)是65歲以下患者建議使用內(nèi)固定治療，因?yàn)榭梢员苊饣蜓娱L(zhǎng)髖關(guān)節(jié)置換時(shí)間。如果超過(guò)65歲的患者使用內(nèi)固定治療，有可能仍需要長(zhǎng)期臥床，還有股骨頭壞死的可能性會(huì)比較高，建議做髖關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換包括人工全髖關(guān)節(jié)置換和人工半髖關(guān)節(jié)置換，需要根據(jù)患者的年齡、身體狀況能否耐受手術(shù)、經(jīng)濟(jì)條件等決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(27938)

股骨頸骨折怎么治療

"股骨頸骨折依據(jù)他的骨折部位一般分為三種類型：第一種，頭頸型骨折；第二種，經(jīng)頸型骨折；第三種，股骨頸基底型骨折。然后根據(jù)骨折的位置，骨折對(duì)位對(duì)線的情況來(lái)選擇相應(yīng)的治療方案。第一種，保守治療，可以做患肢牽引，臥床休養(yǎng)，讓骨折端自行愈合。第二種，可以用空心釘內(nèi)固定，這樣可以使骨折端對(duì)位對(duì)線良好，起到早期活動(dòng)下肢的效果。第三種，根據(jù)骨折的情況，老人身體的情況，可以做人工股骨頭置換和人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，這樣可以讓人早期下地行走活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳皓│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(90010)

股骨頸骨折該怎么治療

"股骨頸骨折分為三種類型，1、頭下型，就是骨折現(xiàn)在股骨頭的稍微靠下的位置，這種情況股骨頭的血液供應(yīng)極差，往往難以愈合；2、頸中型，就是大約在股骨頸中間的位置，這個(gè)地方血液循環(huán)破壞也比較明顯，少部分病人能夠通過(guò)石膏固定靜養(yǎng)，也能夠愈合；3、基底型，就是股骨頸最下端的位置出現(xiàn)骨折，這種情況有血運(yùn)相對(duì)比較好，通過(guò)石膏固定或者手術(shù)治療的措施，能夠避免股骨頭壞死。對(duì)于頭下型進(jìn)行治療，最直接的辦法就是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換或者股骨頭置換，通過(guò)置換之后植入假體，這樣髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能就能夠恢復(fù)，一般在4-6周左右的時(shí)間就可以進(jìn)行下床活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/11收聽(tīng)(20368)

股骨頸骨折怎么治療

股骨頸骨折是特殊類型的骨折，有兩大特點(diǎn)，骨折愈合慢，容易發(fā)生股骨頸骨折不愈合，容易發(fā)生股骨頭壞...

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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