三亞市人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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膿毒癥心肌病是膿毒血癥的一個(gè)并發(fā)癥。膿毒血癥發(fā)生到一定的程度及階段，持續(xù)一段時(shí)間之后，可侵犯身體的一些器官，如侵犯心臟，則稱膿毒性心肌病。膿毒癥心肌的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)其癥狀、體征、生化檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。一般其癥狀主要表現(xiàn)為心跳加快、心慌、心悸或胸悶；昏迷病人主訴不明，需根據(jù)其體征判斷，如心電監(jiān)護(hù)可提示有無心跳加快或心律失常；生化指標(biāo)上，最關(guān)鍵的是其心肌酶的改變，常高于正常；其它一些影像實(shí)驗(yàn)室檢查，如心臟彩超，可觀察心臟功能與結(jié)構(gòu)的改變和異常，特別是其EF值，又叫射血分?jǐn)?shù)，該指標(biāo)如明顯減弱，結(jié)合其病史，可診斷為膿毒癥心肌病。
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膿毒癥如未加強(qiáng)救治，死亡率較高，因此1992年西班牙專家會議進(jìn)行巴塞羅那宣言，確定膿毒癥診斷標(biāo)... 姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(99544)
膿毒癥如未加強(qiáng)救治，死亡率較高，因此1992年西班牙專家會議進(jìn)行巴塞羅那宣言，確定膿毒癥診斷標(biāo)...
姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/27播放(99544)
膿毒癥是由于感染繼發(fā)了全身癥狀和器官功能損害，一旦確診病情就非常嚴(yán)重。早期的膿毒癥診斷是依據(jù)患... 王蔚│珠海市人民醫(yī)院 2023/10/18播放(76466)
膿毒癥是由于感染繼發(fā)了全身癥狀和器官功能損害，一旦確診病情就非常嚴(yán)重。早期的膿毒癥診斷是依據(jù)患...
王蔚│珠海市人民醫(yī)院
2023/10/18播放(76466)
按照最新膿毒癥診療指南，膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是感染加器官功能衰竭評分大于等于兩分。其中包括器官功能... 劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/04播放(55478)
按照最新膿毒癥診療指南，膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是感染加器官功能衰竭評分大于等于兩分。其中包括器官功能...
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/04播放(55478)
按照最新的膿毒癥指南、救治的指南，膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是感染加上器官功能衰竭評分≥2分。其中器官功能障礙的評分，包括呼吸方面，公式是氧分壓比上氧濃度，比值＜300，再有就是評估患者是否需要呼吸支持，以及循環(huán)方面平均動脈壓是不是下降到了70mmHg以下，收縮壓低于90mmHg，包括成人的基礎(chǔ)血壓較以往下降40mmHg。再有就是血小板方面＜10萬膽紅素升高，尿量的減少，神志意識的改變。如果這一系列的器官功能障礙評分≥2分，同時(shí)又有感染的因素，基本可以診斷是膿毒癥。還有一個(gè)快速的器官功能障礙評分的方法，就是在感染的基礎(chǔ)上，同時(shí)患者出現(xiàn)意識的改變，呼吸大約22次，血壓低于100mmHg，初步考慮符合膿毒癥，應(yīng)該盡早展開對膿毒癥的干預(yù)和救治。
2017/10/18收聽(30346)
膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以前說有一個(gè)明確的感染灶或者一個(gè)高度懷疑的感染灶，再加上全身的炎癥的反應(yīng)，就... 田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/04/12播放(57888)
膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以前說有一個(gè)明確的感染灶或者一個(gè)高度懷疑的感染灶，再加上全身的炎癥的反應(yīng)，就...
田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/04/12播放(57888)
膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一定有全身的炎癥... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/04播放(45992)
膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一定有全身的炎癥...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/04播放(45992)
新生兒膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全身表現(xiàn)和各系統(tǒng)表現(xiàn)，具體如下：一、全身表現(xiàn)：<...
新生兒膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全身表現(xiàn)和各系統(tǒng)表現(xiàn)，具體如下：
一、全身表現(xiàn)：
周雄│湖南省兒童醫(yī)院
2023/09/06播放(98870)
膿毒癥的定義發(fā)展到目前是經(jīng)過一個(gè)演變過程的，1992年美國一個(gè)膿毒癥搶救行動組織發(fā)布了膿毒癥1... 凌云│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/08播放(95550)
膿毒癥的定義發(fā)展到目前是經(jīng)過一個(gè)演變過程的，1992年美國一個(gè)膿毒癥搶救行動組織發(fā)布了膿毒癥1...
凌云│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/08播放(95550)
"心肌病是一組心肌發(fā)生不可逆改變的疾病，是由不同病因引起的心肌病變導(dǎo)致心臟收縮功能障礙。大多數(shù)心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依賴超聲心動圖其中的左心室舒張期末內(nèi)徑與左室射血分?jǐn)?shù)。根據(jù)各種心肌病類型的不同，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)會有所增加。如肥厚性心肌病：超聲心動圖提示舒張期室間隔厚度達(dá)15mm。如擴(kuò)張型心肌?。涸\斷標(biāo)準(zhǔn)包括胸部X線示心影增大，心胸比大于50%，而且心腔出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，以左心室為代表。如心肌致密化不全：會發(fā)現(xiàn)心室肌的致密層厚度不及1\/3。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/30收聽(94324)
膿毒病心肌病的治療相對比較復(fù)雜，首先要明確診斷。膿毒性心肌病首先是膿毒性感染，國際治療指南上規(guī)... 胡才寶│浙江醫(yī)院 2023/04/03播放(58290)
膿毒病心肌病的治療相對比較復(fù)雜，首先要明確診斷。膿毒性心肌病首先是膿毒性感染，國際治療指南上規(guī)...
胡才寶│浙江醫(yī)院
2023/04/03播放(58290)
"膿毒癥心肌病不是獨(dú)立的疾病，而是膿毒血癥的并發(fā)癥。膿毒血癥發(fā)展到一定階段之后，就會侵犯身體的某些器官，侵犯了心肌后癥狀主要表現(xiàn)為心率加快伴隨心慌、心悸或胸悶、氣短，生化指標(biāo)上心肌酶多數(shù)都有改變。這是大量微生物刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致出現(xiàn)的心肌細(xì)胞部分壞死。要積極應(yīng)用抗生素控制感染狀況，把微生物對人體的損害降到最低，如果短時(shí)間內(nèi)無法進(jìn)行有效抗感染治療，或抗生素治療效果不好的時(shí)候，可以使用糖皮質(zhì)激素治療可以降低炎癥反應(yīng)，尤其可以有效減少炎癥對心肌的損害。當(dāng)感染控制以后，可以服用輔酶Q10和三磷酸腺苷等營養(yǎng)心肌的藥物。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/19收聽(64028)
"胎兒發(fā)生的心肌病多為肥厚型心肌病，屬于先天遺傳性疾病，在胎兒時(shí)期就出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的一個(gè)疾病，需要查基因監(jiān)測，根據(jù)胎兒的超聲心動圖可以診斷肥厚型心肌病和擴(kuò)張型心肌病。胎兒心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以胎兒心動圖為主的，結(jié)合家族史以及胎兒發(fā)育的情況，彩超進(jìn)行綜合診斷。胎兒時(shí)期就發(fā)生的心肌病屬于是遺傳性疾病，后天沒有特異性的治療方法，需要終身的服用藥物進(jìn)行維持，提高生活質(zhì)量。在胎兒6個(gè)月時(shí)能夠檢查出來，在懷孕前需要做基因監(jiān)測，有明顯家族史的家庭要慎重考慮則輕避重，后期會嚴(yán)重的影響孩子生活質(zhì)量屬于先天性心臟病。"
2019/10/17收聽(82734)
"尿毒癥性心肌病診斷要根據(jù)病史、癥狀、體征和各種化驗(yàn)來確定，尿毒癥都有慢性腎臟病史，尿毒癥特點(diǎn)是全身各系統(tǒng)癥狀。對于循環(huán)系統(tǒng)來說，絕大多數(shù)都有高血壓，高血壓主要損害心臟和血管，跟水鈉潴留有直接關(guān)系。長期高血壓會出現(xiàn)心臟肥大、擴(kuò)張型心肌病，心臟B超、心電圖可以顯示心臟肥大，但是不具備特異性，根據(jù)呼吸困難、下肢水腫可以判斷是心功能不全，也符合擴(kuò)張型心肌病的癥狀。如果出現(xiàn)難治性低血壓，說明擴(kuò)張型心肌病已經(jīng)到了晚期，體征可見心界擴(kuò)大、心音減弱。如果心律失常或者在心尖部可聽到收縮期雜音，就可以確診為是尿毒癥引起的心肌病。"
2019/09/23收聽(87876)
缺血性心肌病是指因彌漫性嚴(yán)重冠狀動脈狹窄造成廣泛心肌缺血，從而出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等相關(guān)表現(xiàn)... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/18播放(51172)
缺血性心肌病是指因彌漫性嚴(yán)重冠狀動脈狹窄造成廣泛心肌缺血，從而出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等相關(guān)表現(xiàn)...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/18播放(51172)
"產(chǎn)后心肌病稱為圍生期心肌病，也就是既往沒有心臟病的女性，在妊娠中終末一個(gè)月和產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)發(fā)生充血性心力衰竭，臨床可表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力、水腫等癥。心臟彩超可出現(xiàn)心腔擴(kuò)大、左室壁搏動彌漫性減弱、左室射血分?jǐn)?shù)明顯下降等，心電圖可見各種心律失常、心動過速，可見室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、ST-T非特異性改變，也就是患者的臨床癥狀、體征符合擴(kuò)張型心肌病特點(diǎn)的病人，可以診斷為圍生期心肌病。發(fā)病具有明顯的種族特點(diǎn)，以非洲黑人發(fā)病率最高，高齡、營養(yǎng)不良、妊高癥史、多胎妊娠以及經(jīng)過保胎治療的患者，本病的發(fā)生率比較高，但是預(yù)后比較好，再次妊娠可使疾病復(fù)發(fā)。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/31收聽(43360)
梗阻性心肌病一般通過超聲心動圖診斷，而無論是肥厚型梗阻性心肌病還是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遺... 范欽明│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/07播放(53094)
梗阻性心肌病一般通過超聲心動圖診斷，而無論是肥厚型梗阻性心肌病還是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遺...
范欽明│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/07播放(53094)
"梗阻性心肌病其實(shí)是肥厚型心肌病當(dāng)中的一種，肥厚型心肌病是指心肌肥厚，根據(jù)左室流出道是否存在梗阻，分為梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。梗阻性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心室收縮的時(shí)候出現(xiàn)主動脈瓣的狹窄，從而導(dǎo)致左心室流入主動脈的血液受限制，這就稱之為梗阻性心肌病。梗阻性心肌病只能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，超聲檢查發(fā)現(xiàn)當(dāng)心臟收縮的時(shí)候二尖瓣前葉后移，從而阻止了左室流出道血液流出，這就是梗阻性心肌病，而非梗阻性心肌病是指心臟雖然肥厚，但是左室流出道并不受限制，這就是非梗阻性心肌病。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/08/16收聽(30310)
"應(yīng)激性心臟病的起因往往是由于應(yīng)激因素，但是并不是必須條件。主要是出現(xiàn)室壁運(yùn)動異常（左心室中部），一般出現(xiàn)短暫的心室無運(yùn)動或者運(yùn)動減弱，但是異常的范圍又不是單只冠狀動脈供血的范圍?？沙霈F(xiàn)心肌酶升高，心電圖出現(xiàn)ST段升高，可以有T波改變也可以沒有，肌鈣蛋白升高，心前區(qū)疼痛等類似急性心肌梗死的癥狀，但是行冠狀動脈造影卻沒有冠狀動脈的堵塞。同時(shí)該疾病的診斷還是一個(gè)除外性診斷，需要排除心肌炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等，因?yàn)檫@些疾病也可能和應(yīng)激性心肌病有同樣表現(xiàn)。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/30收聽(33400)
"肥厚型心肌病的診斷需要根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果綜合判斷。肥厚型心肌病常癥狀包括：勞力性呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥、房顫、心源性猝死；通過心臟聽診心臟雜音，尤其第一心音后出現(xiàn)明顯遞增遞減型雜音，有時(shí)心臟雜音可增強(qiáng)，尤其在變換姿勢后。輔助檢查有心電圖改變，心臟彩超表現(xiàn)為心肌肥厚，左心室壁或（和）室間隔厚度≥15mm，左心室流出道梗阻。動態(tài)心電圖，心臟磁共振成像，x線胸片可見左心增大，心內(nèi)導(dǎo)管檢查等綜合判斷?；蛲蛔兪欠屎裥托募〔』颊吒驹?，通過基因檢測診斷此病。"
2019/05/27收聽(92130)
應(yīng)激性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床一直存在爭議?，F(xiàn)在較公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)由2004年美國梅奧醫(yī)學(xué)中心所發(fā)... 劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/09播放(66098)
應(yīng)激性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床一直存在爭議?，F(xiàn)在較公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)由2004年美國梅奧醫(yī)學(xué)中心所發(fā)...
劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/09播放(66098)
三亞市人民醫(yī)院 戴喜明
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鄭州三院 吳凡
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