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    機(jī)械通氣常見并發(fā)癥

    2023-10-18 01:20播放 :

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    機(jī)械通氣的并發(fā)癥主要有兩大塊,一個是與氣道相關(guān)的一些并發(fā)癥,如氣管的損傷、塌陷或氣管黏膜的出血,嚴(yán)重的亦可出現(xiàn)穿孔的情況,但很少發(fā)生;還有是與呼吸機(jī)本身相關(guān)的并發(fā)癥,叫正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥。具體如下:

    1、呼吸性相關(guān)性肺炎:有一定的發(fā)病幾率,特別是病人本身有感染,機(jī)械通氣可增加二重感染的機(jī)會;

    2、呼吸性相關(guān)性肺損傷:與壓力相關(guān),包括氣壓傷、膿積傷等,可對病人造成傷害;

    3、過度依賴:呼吸機(jī)使用時間長,病人可對呼吸機(jī)形成依賴性,很難脫下來;4、其它:如思想上,可引起呼吸機(jī)相關(guān)性焦慮。

    面對機(jī)械通氣的并發(fā)癥,需用正確的態(tài)度,認(rèn)真分析,找出合理的解決方法,盡量的減少或避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

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    機(jī)械通氣的注意事項(xiàng)

    "機(jī)械通氣與患者自主呼吸是不相同的,在機(jī)械通氣的過程當(dāng)中,吸氣時氣道正壓會對呼吸的生理、血流動力學(xué)以及重要臟器的血流灌注產(chǎn)生不利影響,因此,許多與正壓通氣相關(guān)的危險,如果沒有被及時識別和處理,可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡。機(jī)械通氣的病人應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)格掌握氣管插管的指征,輔助通氣患者應(yīng)該采用無創(chuàng)正壓通氣,選擇合適型號的氣管插管,常規(guī)氣囊壓力監(jiān)測,壓力應(yīng)該保持在25cm-30cmH2O之間。如果預(yù)計(jì)插管的時間超過72小時的患者,應(yīng)該選用帶聲門下分泌物吸引氣管導(dǎo)管,要選擇經(jīng)口氣管插管。2周內(nèi)不能拔除人工氣道的患者,應(yīng)盡早選擇氣管切開,每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑的劑量,盡早評估能否拔除氣管插管。規(guī)范性使用人工氣道患者的抗菌藥物,避免全身靜脈使用或者呼吸道局部使用抗菌藥物,預(yù)防VAP。如果沒有禁忌,床頭應(yīng)該抬高30-45度。加強(qiáng)口腔護(hù)理,每天至少3-4次,定時抽吸氣道分泌物,遵循無菌操作原則,呼吸機(jī)的管路應(yīng)該做到一人一用一消毒或滅菌。呼吸道的外殼或者面板,每日至少擦拭1次。"

    語音時長01:54''

    陳肖泰安市中心醫(yī)院

    2019/01/16收聽(89472)

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