膝關(guān)節(jié)結(jié)核位于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第二位，是常見的一個(gè)骨關(guān)節(jié)結(jié)核，膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X射線以及CT的影像表現(xiàn)比較缺乏特異性，但是磁共振對于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織分辨率比較高，能直接清晰的顯示關(guān)節(jié)內(nèi)各種正常的結(jié)構(gòu)以及病理改變，所以對于膝關(guān)節(jié)的結(jié)核有很強(qiáng)的敏感性。根據(jù)病情的發(fā)展以及結(jié)合磁共振的表現(xiàn)，可能分為三個(gè)時(shí)期，早期磁共振表現(xiàn)為彌漫性的滑膜增生，也就是在T1加權(quán)像上，表現(xiàn)為較為均勻的中等的偏低信號，在質(zhì)子的密度加權(quán)圖像上，表現(xiàn)為一個(gè)中低混雜的信號，在T2加權(quán)像上面，表現(xiàn)為一個(gè)中高低混雜的信號，并可以見到一個(gè)不規(guī)則的低信號條狀影以及凸起狀的結(jié)節(jié)或者團(tuán)塊的影像，高信號的時(shí)候，液體滲出信號也可以分布于混雜信號的中間，在矢狀位以及橫斷位可見一個(gè)增生的滑膜充填髕上囊；到中期的時(shí)候，滑膜進(jìn)一步增厚，并形成了一個(gè)特異性的肉芽組織，可呈現(xiàn)一個(gè)團(tuán)塊狀的、結(jié)節(jié)狀的肉芽組織，在T1加權(quán)像上面，它可以呈現(xiàn)一個(gè)低信號，但是在T2加權(quán)像上面，是一個(gè)明顯的不均勻的高信號，干酪樣的壞死組織在T2加權(quán)像上面顯示是中等的信號；晚期在T1加權(quán)像上面，可以見到一個(gè)軟骨正常層次的模糊、變薄、毛糙、信號減低，軟骨不連續(xù)，肉芽組織侵襲破壞軟骨下邊骨質(zhì)的時(shí)候，在T1加權(quán)像上面呈現(xiàn)一個(gè)低信號，在T2加權(quán)像上面呈現(xiàn)一個(gè)高信號，而且信號不均勻，對于關(guān)節(jié)內(nèi)的增生，滑膜相連續(xù)，骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有干酪樣的小膿腫，形成的時(shí)候，邊界比較清楚、均勻，而且無結(jié)構(gòu)，這個(gè)時(shí)候，長T1、長T2信號，在脂肪抑制序列上面呈明顯的高信號，有時(shí)候還可以發(fā)現(xiàn)游離的死骨。
01:49
