腦梗死就是血管堵了，堵完之后腦組織沒有血、沒有氧、也沒有營養(yǎng)。一般來說腦組織細(xì)胞不儲(chǔ)備氧，也不儲(chǔ)備任何葡萄糖能量，一旦血液中斷之后腦細(xì)胞很快就會(huì)壞死。所以當(dāng)病人的心臟停跳沒有呼吸的時(shí)候，留給我們的搶救時(shí)間只有短短的8分鐘，如果在8分鐘之內(nèi)不讓病人的心跳恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，病人的腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)全面的不可逆死亡，所以從這樣一點(diǎn)就可以理解，為什么叫“時(shí)間就是大腦”。當(dāng)血管堵塞之后，中心地段很快就會(huì)發(fā)生壞死，但在周邊可能還有殘留的血流，所以當(dāng)一個(gè)病人出現(xiàn)腦梗塞之后，當(dāng)務(wù)之急要盡快開通血管，所以說“時(shí)間就是大腦”，開通血管的時(shí)間越早越好。當(dāng)然從病人發(fā)病到識別，到醫(yī)院去開通血管是需要時(shí)間的。
目前已經(jīng)發(fā)展一系列技術(shù)，幫助腦梗塞病人開通血管。越早越好是基本理念，最好是第一時(shí)間，在4.5小時(shí)之內(nèi)，可以通過很簡單的靜脈打針的辦法，把一些溶栓藥物或者開通血管藥打到病人血管內(nèi)恢復(fù)血流，將栓子全部溶解掉。除了溶栓技術(shù)之外，最近幾年發(fā)展了一類新的技術(shù)，就是當(dāng)栓子堵塞比較大的血管的時(shí)候，可以通過特殊的裝置，把栓子直接從血管里面拉出來；而大血管堵塞把栓子拉出來的時(shí)間可以延遲到24小時(shí)，換句話說，在24 小時(shí)之內(nèi)對于大血管堵死的病人，依然可以采取拉栓或者取栓的辦法，把栓子拉出來，恢復(fù)血流。但是一定要強(qiáng)調(diào)，并不是所有病人都在24小時(shí)以內(nèi)取栓有效，依然強(qiáng)調(diào)越早越好，這是第一。第二，隨著時(shí)間的流失，從3個(gè)小時(shí)、6個(gè)小時(shí)、12個(gè)小時(shí)到24小時(shí)，能夠做取栓的病人越來越少，因?yàn)獒t(yī)生還要根據(jù)不同情況選擇。所以開通血管有靜脈溶栓的方法，也有取栓的方法，靜脈溶栓的時(shí)間窗在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，取栓的時(shí)間窗在24小時(shí)之內(nèi)，但是一定是越早越好。
