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一般來(lái)講，腦梗死是指病人出現(xiàn)癱瘓、感覺(jué)障礙或言語(yǔ)不利這樣一些急性發(fā)生事件的疾病。而在臨床實(shí)踐中，隨著生活條件的改善，體檢做CT或因頭痛頭暈等其他原因做CT、磁共振的情況非常多。這個(gè)時(shí)候會(huì)經(jīng)常看到，在CT報(bào)告或影像報(bào)告中會(huì)報(bào)腔隙性的腦梗死，或者報(bào)陳舊性的腦梗死。對(duì)于這樣的腦梗死要分兩種情況來(lái)判斷，第一，要確定病人在過(guò)去的時(shí)間中，有沒(méi)有出現(xiàn)突然發(fā)生的一邊手腳的無(wú)力、一邊手腳的麻木或講話(huà)不流利，這樣一些所謂的急性腦梗死的病史。如果有明確或高度懷疑腦梗死的病史病人，這時(shí)候要按照正常的腦梗死的預(yù)防來(lái)對(duì)待。但是如果的確沒(méi)有癥狀，就叫做無(wú)癥狀腦梗死。當(dāng)然這種無(wú)癥狀腦梗死又分為兩種，一種是CT無(wú)法分辨，會(huì)把一些血管的間隙當(dāng)成所謂的腔隙腦梗死，這不是一個(gè)真正的腦梗死，顯然這樣的病人是不需要任何的干預(yù)。還有一種叫脫髓鞘改變，這種脫髓鞘改變其實(shí)目前并不很清楚，可能與缺血有關(guān)，可能與缺血無(wú)關(guān)系，而這種所謂的脫髓鞘改變也不用管。只有一種是真正的腦梗死，患者無(wú)腦梗死的病史，這樣的腦梗死老了之后，經(jīng)常記憶力不好即癡呆的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)高一些。對(duì)于這樣的病人怎么干預(yù)，其實(shí)也是讓醫(yī)生做一個(gè)完整的心腦血管病的整體評(píng)估，如果十年之內(nèi)的冠心病或卒中的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高的時(shí)候，才會(huì)采取藥物治療，否則也是不需要干預(yù)。