先天性遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)半脫位是橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)及掌側(cè)骨骺發(fā)育障礙,使橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、尺側(cè)偏斜,而引起的先天性遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)半脫位畸形。這種畸形患者中絕大多數(shù)一直到青春期才開(kāi)始出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn),隨著年齡的增大,畸形逐漸加重,局部疼痛越來(lái)越明顯。典型的畸形是尺骨遠(yuǎn)端突起于腕背側(cè)及尺側(cè),與橈骨莖突處于同一平面或者更長(zhǎng)一些,腕關(guān)節(jié)向掌側(cè)、橈側(cè)偏斜,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,特別是背伸及尺偏時(shí)受限明顯。前臂的旋轉(zhuǎn)功能可有不同程度的受限,以旋后功能受限較為嚴(yán)重?;螄?yán)重的時(shí)候腕部出現(xiàn)疼痛、無(wú)力及腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)。其治療方法如下:
1、對(duì)于畸形較輕,疼痛及功能影響不重的先天性遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)半脫位的患者,首先應(yīng)采取保守治療。生長(zhǎng)期兒童這些患者應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉或用支具進(jìn)行保護(hù),以免畸形進(jìn)一步發(fā)展;
2、當(dāng)畸形嚴(yán)重的時(shí)候,腕部出現(xiàn)疼痛、無(wú)力及腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)受限時(shí),這時(shí)候應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療,要根據(jù)患者的年齡、畸形嚴(yán)重程度、臨床癥狀等綜合考慮。手術(shù)方法包括尺骨短縮術(shù)、尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)、尺骨遠(yuǎn)端切除橈骨遠(yuǎn)端楔形截骨術(shù)、橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)等等。術(shù)后還需要石膏外固定4-6周,然后去除石膏,開(kāi)始功能鍛煉。