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高進(jìn)保
副主任醫(yī)師

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

神經(jīng)外科

腦干出血發(fā)熱什么原因

2023-08-22 22:08播放 :

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腦干出血發(fā)熱的原因如下：

1、部分患者發(fā)病后很快會(huì)發(fā)熱，通常這種發(fā)熱叫中樞性高熱，一般采用物理降溫對(duì)癥處理；

2、腦干出血發(fā)熱可能來(lái)源于其并發(fā)癥，例如嚴(yán)重的吸入性肺炎，誤吸導(dǎo)致肺部感染，或者泌尿系感染等感染性因素。如果是肺部感染或者泌尿系統(tǒng)感染，主要針對(duì)病原菌，進(jìn)行相應(yīng)的抗生素對(duì)癥治療。對(duì)于中樞性高熱，主要通過(guò)冰毯等物理性治療為主。

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"引起腦干出血最常見(jiàn)的原因就是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，當(dāng)供應(yīng)腦干的血管，如基底動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈這樣的血管出現(xiàn)了硬化，導(dǎo)致血管破裂出血就會(huì)引起腦干出血。腦干出血還有另外一個(gè)常見(jiàn)的原因就是海綿狀血管瘤。海綿狀血管瘤很容易發(fā)生在腦干這個(gè)部位，從而引起腦干出血。其他的原因還包括動(dòng)靜脈血管畸形、腦血管淀粉樣變、腦底異常血管網(wǎng)病，這些都是由于腦血管的病變而導(dǎo)致的腦出血。其他還有全身系統(tǒng)的疾病，最多見(jiàn)的就是血液病，血液系統(tǒng)很多疾病都會(huì)導(dǎo)致腦干出血，比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，這些疾病容易導(dǎo)致凝血功能發(fā)生異常，從而導(dǎo)致腦干出血。在做抗凝或者溶栓治療的病人，也容易發(fā)生腦干出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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什么是腦干出血？

"腦干是腦組織的一部分，腦干是由中腦、腦橋、延髓構(gòu)成，因解剖位置狹窄，因此在出血時(shí)直接損傷腦干，引起呼吸中樞、循環(huán)中樞，腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)等重要部位的損傷，因此腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危急重癥，病死率極高，腦干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。腦干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中腦干出血量超過(guò)十毫升以上的，死亡率達(dá)到百分之百。腦出血的危險(xiǎn)期，一般來(lái)說(shuō)第一周是最危險(xiǎn)的，隨著出血量的加大和腦水腫的加重，患者的癥狀會(huì)逐漸加重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，能挺過(guò)七天的只有少數(shù)，但是有的腦出血一般還要等到癥狀緩解，15天以后才能度過(guò)危險(xiǎn)期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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足底發(fā)熱什么原因

"足底發(fā)熱的原因可分為生理性發(fā)熱和病理性發(fā)熱，生理性發(fā)熱一般是因?yàn)榇┮路^(guò)多、穿襪子厚，或鞋子過(guò)厚等導(dǎo)致，減少衣物或換成薄的襪子、鞋子后可得到緩解，無(wú)需進(jìn)行特殊的治療，屬于正常的生理現(xiàn)象。病理性發(fā)熱一般因神經(jīng)方面因素或腳底部炎癥所導(dǎo)致，神經(jīng)方面因素主要是神經(jīng)炎癥而引起的錯(cuò)覺(jué)，也就是足底溫度并不高，只是患者自我感覺(jué)異常，可能與腰椎間盤(pán)突出、椎體關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨質(zhì)增生等有關(guān)，也可能是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，需要到神經(jīng)內(nèi)科就診，以確定是否有神經(jīng)炎癥的情況。腳底部炎癥一般是因細(xì)菌性感染，或者無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的足底溫度異常，需要患者到醫(yī)院做相關(guān)的檢查。除以上原因外，從中醫(yī)角度來(lái)講，可能是由于陰虛火旺所引起，患者一般還會(huì)伴有精神不振、五心煩熱、潮熱盜汗等癥狀，需要口服滋陰生津的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

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"如果出現(xiàn)發(fā)熱并且伴有腿疼的癥狀，需要看腿部有沒(méi)有感染炎癥的問(wèn)題出現(xiàn)，比如腿部出現(xiàn)膿腫，或者是有沒(méi)有丹毒的情況出現(xiàn)，如果是這種情況，需要及時(shí)的去外科就診，然后選擇敏感的抗生素進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的抗生素，如果形成膿腫嚴(yán)重，也可以考慮通過(guò)切開(kāi)引流的方法進(jìn)行治療。出現(xiàn)發(fā)熱并腿疼，也有可能是脈管炎引起的，可以使用抗感染以及抗凝的藥物進(jìn)行治療，也可以同時(shí)結(jié)合局部的理療改善，比如紅外燈的照射，在飲食方面要注意，避免吃油膩和辛辣刺激的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"面部發(fā)紅、發(fā)熱原因很多，一般是因?yàn)轶w溫升高或者面部的血管擴(kuò)張?jiān)斐傻模锌赡苁巧硇缘?，也有可能是病理性的。血管擴(kuò)張會(huì)造成臉紅、發(fā)熱，比如有些人在害羞、憤怒、慚愧的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)面部發(fā)紅、發(fā)熱。人體體溫升高之后，面部的血管也會(huì)擴(kuò)張，造成散熱增加，所以會(huì)有點(diǎn)紅、發(fā)熱的情況。有些人可以因?yàn)轱嬀贫霈F(xiàn)面部的發(fā)紅、發(fā)熱，這種情況是由于體內(nèi)缺少醛脫氫酶、醇脫氫酶所造成的。另外，還有一些情況，比如應(yīng)用一些擴(kuò)血管藥物之后，常用的一種降壓藥叫硝苯地平，就會(huì)經(jīng)常造成人體小血管的擴(kuò)張，也包括面部。有一部分人吃硝苯地平之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)臉紅、發(fā)熱的情況，停用藥物臉紅、發(fā)熱就能夠自動(dòng)緩解。另外，還有一些過(guò)敏的情況，也可以導(dǎo)致面部的發(fā)紅發(fā)熱，比如對(duì)化妝品或者像花粉、柳絮等過(guò)敏原過(guò)敏，也可以造成面部的發(fā)紅、發(fā)熱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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冠心病心里發(fā)熱要除外心肌缺血引起的心里發(fā)熱，因?yàn)楹芏嗖坏湫托慕g痛，盡管發(fā)生率不高，但對(duì)于冠心病患者一定要除外心肌缺血。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜由于脂質(zhì)沉積、斑塊形成，造成不完全或完全性的血管堵塞，引起堵塞血管遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞缺血或壞死，臨床表現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。典型心絞痛特點(diǎn)，心前區(qū)或胸骨后呈壓迫樣疼痛，疼痛范圍巴掌大小，向左肩背部放散，持續(xù)約3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油使癥狀緩解。建議患者進(jìn)一步查心電圖或24小時(shí)心電圖、心臟超聲，必要時(shí)做冠脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影檢查，了解血管病變程度及心肌缺血情況，及時(shí)治療很重要。冠心病患者合并植物神經(jīng)功能紊亂，也表現(xiàn)心里發(fā)熱，常伴有失眠、焦慮等，適當(dāng)服抗焦慮藥，改善睡眠，使癥狀緩解。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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