解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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腦干出血術(shù)后呼吸不平穩(wěn)首先要排除氣道因素，檢查有無氣道梗阻表現(xiàn)，可對癥使用呼吸機(jī)輔助呼吸。如果發(fā)生腦干出血，且這些因素都已排查，還未好轉(zhuǎn)，可用些激素，針對腦干出血呼吸不平穩(wěn)的原因，做些處理措施。腦干出血呼吸不平穩(wěn)還來源于腦干部位的血腫造成的對周圍組織、對呼吸中樞的壓迫?？梢杂眯┘に仡惖乃幬镞M(jìn)行處理。還有部分患者呼吸沒回來，療效也不會(huì)太好，很可能會(huì)死亡。
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腦干出血手術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)病率較高。一般都來源于身體的周圍，比如來源于肺部、血液等多種原因引起... 高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/05/28播放(82376)
腦干出血手術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)病率較高。一般都來源于身體的周圍，比如來源于肺部、血液等多種原因引起...
高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/05/28播放(82376)
腦干出血通常是以神經(jīng)功能損傷而表現(xiàn)出來，包含了呼吸功能損傷，在早期病人可以出現(xiàn)呼吸微弱、排痰、... 葉華衛(wèi)│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/06/03播放(93892)
腦干出血通常是以神經(jīng)功能損傷而表現(xiàn)出來，包含了呼吸功能損傷，在早期病人可以出現(xiàn)呼吸微弱、排痰、...
葉華衛(wèi)│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/03播放(93892)
"腦干出血如果不能自主呼吸，病因應(yīng)該是明確的，但是也需要排除一些其他的情況，包括舌后墜、呼吸道梗阻、水腫等等一些情況。對于舌后綴，可以通過口咽呼吸道進(jìn)行輔助呼吸，如果仍然存在節(jié)律性的呼吸困難，以及沒有自主呼吸，需要應(yīng)用氣管插管輔助呼吸。如果氣管插管仍然無效，可以先暫時(shí)輔助球囊呼吸，也不太容易堅(jiān)持很長時(shí)間，到最后沒有辦法的時(shí)候，必須要采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。呼吸機(jī)輔助呼吸，它分為很多模式，有壓力性控制以及容量性控制等等。因此對于腦干出血，不能自主呼吸經(jīng)過各種判斷均沒有明顯的療效，一定要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，這樣才能保證患者最基本的呼吸功能。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/03收聽(37084)
"腦干出血沒有自主呼吸首先進(jìn)行氣管插管，再應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。如果出現(xiàn)了自主呼吸消失，預(yù)示著病程不良，預(yù)后不佳，這種表現(xiàn)主要是人體呼吸和循環(huán)中樞。一旦腦干出血，神經(jīng)組織受到破壞或者是壓迫，就會(huì)造成神經(jīng)缺血壞死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超過5分鐘，大腦就可能產(chǎn)生不可逆的反應(yīng)，在這種情況下：第一、學(xué)會(huì)判斷沒有自主呼吸。第二、立即給予氣管插管處理。第三、如果氣管插管有效，立即接上呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，如果沒有呼吸機(jī)，單純使用球囊在短時(shí)間內(nèi)也是保命的治療方式。"
2018/11/29收聽(46344)
腦干出血導(dǎo)致生命中樞功能損傷，腦干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血壓不穩(wěn)定入院... 葉華衛(wèi)│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/08/09播放(50850)
腦干出血導(dǎo)致生命中樞功能損傷，腦干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血壓不穩(wěn)定入院...
2023/08/09播放(50850)
腦干出血手術(shù)后血壓高是不正常的。平時(shí)患者血壓高也不正常，如果腦干出血患者遇到血壓居高不下，要積... 高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/06/14播放(53962)
腦干出血手術(shù)后血壓高是不正常的。平時(shí)患者血壓高也不正常，如果腦干出血患者遇到血壓居高不下，要積...
2023/06/14播放(53962)
腦干出血手術(shù)以后會(huì)有一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的危險(xiǎn)期不太一樣。首先腦干出血手術(shù)當(dāng)天以及手術(shù)以后2... 李文德│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/10/04播放(66152)
腦干出血手術(shù)以后會(huì)有一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的危險(xiǎn)期不太一樣。首先腦干出血手術(shù)當(dāng)天以及手術(shù)以后2...
李文德│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/10/04播放(66152)
經(jīng)過內(nèi)科保守治療或者經(jīng)過微創(chuàng)等手術(shù)方法之后能夠存活下來的患者，大部分都會(huì)在2周左右會(huì)醒。首先出... 高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/10/08播放(76488)
經(jīng)過內(nèi)科保守治療或者經(jīng)過微創(chuàng)等手術(shù)方法之后能夠存活下來的患者，大部分都會(huì)在2周左右會(huì)醒。首先出...
2023/10/08播放(76488)
腦干出血手術(shù)后恢復(fù)正常恐怕比較困難，首先腦干出血是位于腦干實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血管破裂，血液進(jìn)入到腦干形成了血腫，血腫壓迫腦神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。腦干是12對顱神經(jīng)的核團(tuán)所在地，這種核團(tuán)受到壓迫了就會(huì)引起顱神經(jīng)的缺損。另外，椎體束和感覺神經(jīng)纖維都通過腦干，血腫壓迫、破壞這些傳導(dǎo)束也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)感覺的異常。腦干是生命中樞所在地，心跳、呼吸、循環(huán)中樞全在腦干，如果血腫直接破壞了這些生命中樞，直接會(huì)引發(fā)患者的死亡。而血腫可以直接破壞這些神經(jīng)，做手術(shù)的過程中也會(huì)損傷腦干，所以腦干出血做手術(shù)就是保命，但是神經(jīng)功能是恢復(fù)不了的。
國紅│北京醫(yī)院
2020/08/24收聽(61308)
腦干出血手術(shù)后發(fā)熱的原因如下：1、中樞性高熱最常見，表現(xiàn)為溫度居高不下，最高到4... 高進(jìn)保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/03/02播放(82892)
腦干出血手術(shù)后發(fā)熱的原因如下：
1、中樞性高熱最常見，表現(xiàn)為溫度居高不下，最高到4...
2023/03/02播放(82892)
"腦干出血無自主呼吸，主要包括以下兩大類原因：1、腦干出血后，由于病情治療的需要，常常需要使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，而打斷患者自主呼吸。其主要目的，是為了防止機(jī)體缺氧。因?yàn)槟X干出血會(huì)影響到呼吸功能，而該類患者常常需要使用呼吸機(jī)輔助通氣，其目的是為了防止機(jī)體缺氧，而加重腦水腫。通過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理，可以避免人機(jī)對抗，同時(shí)還有利于降低患者顱內(nèi)壓。對于該類患者，其沒有自主呼吸主要是由于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物影響。后續(xù)病情穩(wěn)定之后，如果停用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，自主呼吸都能自主恢復(fù)。2、腦干出血量較大，影響患者呼吸功能，而這類患者預(yù)后往往較差、死亡率較高。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/29收聽(74174)
腦干出血手術(shù)之后多久能醒，這個(gè)問題比較難回答，因?yàn)橐茨X干出血的位置在哪里，腦干分為，中腦、腦... 彭其斌│海南省人民醫(yī)院 2023/09/02播放(59308)
腦干出血手術(shù)之后多久能醒，這個(gè)問題比較難回答，因?yàn)橐茨X干出血的位置在哪里，腦干分為，中腦、腦...
彭其斌│海南省人民醫(yī)院
2023/09/02播放(59308)
"腦橋是腦干出血的常見部位，約占腦出血的10%以上。出血源動(dòng)脈為基底動(dòng)脈發(fā)出的供應(yīng)腦干的穿支，臨床表現(xiàn)為起病急驟，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，立刻出現(xiàn)意識障礙，甚至迅速陷入深昏迷。針尖樣瞳孔常是腦橋出血特征性改變，上有四肢癱、核性面癱及雙側(cè)錐體束征陽性，腦腔出血可伴有中樞性高熱和呼吸節(jié)律紊亂，如出血量大，累及全腦干，甚至丘腦或出血部腦室系統(tǒng)，預(yù)后極差。腦干出血多以內(nèi)科治療為主，如果出血破入腦室，引起腦室增大，可以予以腦室穿刺引流。內(nèi)科治療包括一般處理、控制高血壓、控制顱壓，尚不推薦使用止血?jiǎng)?。對于合并消化道出血者可考慮選用抗纖溶藥，還可予以對癥處理，如高熱、癲癇等癥狀者，可予以對癥處理，同時(shí)注意并發(fā)癥的防治。腦出血病人常并發(fā)肺部感染、消化道出血等其他系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意預(yù)防和治療并發(fā)癥和合并癥。"
王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/16收聽(66946)
"腦干出血一旦發(fā)生后，需要立即就醫(yī)，并入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。如果腦干出血量比較小，可以予以保守治療。保守治療主要包括動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征、積極控制血壓、動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部CT，同時(shí)使用脫水降顱壓藥物、護(hù)胃藥物及預(yù)防下肢深靜脈血栓的藥物等。如果腦干出血量比較大，患者可能會(huì)發(fā)生昏迷，其治療主要包括開顱血腫清除、腦室外引流手術(shù)、呼吸機(jī)輔助通氣、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等對癥處理。如果腦干出血量巨大，患者不管是經(jīng)過手術(shù)還是保守治療，其預(yù)后均不會(huì)太好，死亡率極高。"
2018/12/17收聽(93046)
"腦干出血應(yīng)當(dāng)立刻撥打120就醫(yī)，腦干出血發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，若出現(xiàn)頭疼、言語不清、口眼歪斜，肢體麻木、無力，惡心、嘔吐、意識不清等癥狀，應(yīng)立刻撥打120就醫(yī)，在等待救治期間應(yīng)保持平臥，將頭側(cè)向一側(cè)，以防嘔吐物阻塞呼吸道。腦干出血是腦干部位血管出血導(dǎo)致的一種嚴(yán)重腦血管疾病，臨床上較為少見，約占腦出血的10%，但近年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。此外，腦干出血發(fā)病急、病情重，十分兇險(xiǎn)，總體預(yù)后非常差。高血壓是常見的病因，病人可出現(xiàn)昏迷、呼吸不規(guī)則、嘔吐、偏癱等癥狀，所以一旦出現(xiàn)腦干出血可疑的癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/11/17收聽(10236)
"腦干出血恢復(fù)自主呼吸的方法主要包括以下幾個(gè)方面：1、首先必須積極治療原發(fā)病，因?yàn)槟X干出血會(huì)影響到患者呼吸功能。因此，對于腦干出血需要積極的治療，早期治療主要包括使用藥物及手術(shù)兩方面。藥物治療方面主要是營養(yǎng)神經(jīng)、清除氧自由基、脫水降顱壓、護(hù)胃等處理。手術(shù)方面主要包括開顱血腫清除、腦室外引流等。隨著治療的開始，腦干出血的病情有可能會(huì)逐漸穩(wěn)定，病情趨于穩(wěn)定之后，患者自主呼吸也會(huì)逐漸恢復(fù)。2、如果是由于手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，患者自主呼吸有可能會(huì)沒有，待患者病情穩(wěn)定后可以逐步停用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)逐步停用呼吸機(jī)，患者自主呼吸也會(huì)得到恢復(fù)。"
2018/12/10收聽(49500)
老年人降壓不是越快越好，也不是越低越好。有不少的高血壓患者對自己較高的血壓已經(jīng)適應(yīng)，突然之間把... 王磊│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/12/20播放(77800)
老年人降壓不是越快越好，也不是越低越好。有不少的高血壓患者對自己較高的血壓已經(jīng)適應(yīng)，突然之間把...
王磊│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/12/20播放(77800)
睡眠呼吸障礙術(shù)后當(dāng)天，患者的呼吸即可達(dá)到正常平靜呼吸狀態(tài)，術(shù)后無需佩戴呼吸機(jī)，可達(dá)到正常的血氧... 張智風(fēng)│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/09/25播放(87506)
睡眠呼吸障礙術(shù)后當(dāng)天，患者的呼吸即可達(dá)到正常平靜呼吸狀態(tài)，術(shù)后無需佩戴呼吸機(jī)，可達(dá)到正常的血氧...
張智風(fēng)│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/09/25播放(87506)
"腦干是人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是整個(gè)大腦半球的中樞，主要調(diào)控人體的呼吸、循環(huán)、心跳以及維持人們意識的清醒。換句話說腦干一旦出現(xiàn)病變則死亡率特別高，如果患者腦干出血量在5ml以上，基本上死亡率達(dá)到100％，如果出血量在3-5ml則患者的死亡率比較高，這時(shí)候要積極進(jìn)行脫水、降顱壓以及止血來控制出血量的進(jìn)一步增多，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。另外可以給予醒腦靜進(jìn)行醒腦治療，盡量避免并發(fā)癥，提高患者蘇醒的時(shí)間。3ml以下的出血尤其患者在顱高壓解除以后，血液吸收以后患者逐漸可以恢復(fù)清醒，有些患者愈后比較好。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/10/08收聽(42782)
"腦干出血如果僅僅只有2ml，這種情況下應(yīng)該意識沒有特殊的障礙，有的時(shí)候肢體會(huì)產(chǎn)生一定的麻木無力的狀態(tài)。在這種情況下，1、要注意控制的血壓，因?yàn)榻^大多數(shù)的腦出血的患者都是因?yàn)楦哐獕阂?，因此一定要保證收縮壓維持在120-140mmHg之間，保持一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，積極的控制血壓；2、改善腦循環(huán)腦保護(hù)治療，這個(gè)時(shí)候需要靜脈應(yīng)用奧拉西坦、小牛血等等藥物進(jìn)行腦保護(hù)；3、脫水治療，這個(gè)時(shí)候脫水治療的量不必太大，起到一定的作用就可以，定期復(fù)查頭部CT，明確顱內(nèi)腫脹的狀態(tài)；4、康復(fù)治療，如果患者存在的一系列的肢體麻木無力等等狀態(tài)，需要積極的康復(fù)治療，預(yù)防下肢靜脈血栓以及褥瘡的形成；5、氣道的管理，腦干出血需要長期的臥床，一般要臥床3周，這個(gè)時(shí)候讓患者注重氣道的管理，有痰盡量的咳出，并且輔助于機(jī)械震蕩排痰等一系列的措施，減少肺部感染的發(fā)生，也是非常好的治療措施。"
2018/12/03收聽(61864)
北大人民醫(yī)院 范存剛
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陸軍總醫(yī)院 高進(jìn)保
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西安交大附屬二院 袁海峰
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