海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
超聲科
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高位破水超聲不能夠判斷是不是有破水。破水其實(shí)主要還是臨床產(chǎn)科大夫，他可以通過陰道里面有沒有流出液體，或者根據(jù)液體判斷是不是羊水。超聲只能幫助產(chǎn)科大夫觀察羊水量在什么范圍，破水以后的羊水量是不是還正常，還是破水以后的監(jiān)測，羊水量是逐漸減少還是穩(wěn)定在這個范圍內(nèi)，這樣給臨床大夫后續(xù)治療提供一些依據(jù)而已，所以超聲不能判斷高位破水。
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高位破水的癥狀是會出現(xiàn)陰道出水，量比較少，但是在某個特殊體位時又不會出水，有些患者會出現(xiàn)輕微腹痛等癥狀，應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，觀察羊水的量。如果孕期羊水早破，容易引起宮內(nèi)感染，影響寶寶發(fā)育，需注意觀察。注意外陰衛(wèi)生，臥床休息，不要活動，以免引起羊水丟失過多。如果出現(xiàn)發(fā)燒、外陰異味等癥狀，考慮有感染引起，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，必要時及時進(jìn)行剖腹產(chǎn)，以免影響寶寶在宮內(nèi)感染。懷孕期間，不要過度勞累、不要劇烈運(yùn)動，孕晚期也不能同房，容易引起羊水早破。
朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/10收聽(76514)
"高位破水非常危險(xiǎn)對身體的影響很大，需要及時進(jìn)行治療，具體有以下幾種措施：第1、如果已經(jīng)足月，此時應(yīng)該在24-48小時之內(nèi)將胎兒娩出，以免導(dǎo)致出現(xiàn)感染癥狀，而且還可能會出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。第2、如果還沒有足月，建議根據(jù)孕周情況和母體的情況來進(jìn)行判斷，根據(jù)家屬的意愿來進(jìn)行決策。第3、若已經(jīng)懷孕28周-34周，沒有出現(xiàn)其他的禁忌反應(yīng)可以采取藥物治療，比如使用地塞米松、倍他米松等藥物來進(jìn)行治療，這樣能夠促進(jìn)胎兒的肺部成熟，同時還需要使用預(yù)防性的抗生素類的藥物來進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)新生兒感染癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)禁忌癥反應(yīng)，建議及時終止妊娠。"
周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/29收聽(25008)
高位破水以后，如果是足月妊娠應(yīng)當(dāng)盡量在24-48小時之內(nèi)娩出胎兒，以免發(fā)生感染。如果是未足月的高位破膜，應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕周、母胎狀況、新生兒的救治水平和家屬的意愿來綜合做出決策。對于妊娠28-34周之間，沒有繼續(xù)妊娠的禁忌者應(yīng)當(dāng)做期待治療，給予地塞米松或者倍他米松促胎肺成熟，預(yù)防性應(yīng)用抗生素5-7天，減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染的發(fā)生率。對于B族鏈球菌感染檢測陽性者應(yīng)當(dāng)首選青霉素治療，在期待治療期間如果孕婦出現(xiàn)了感染的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時終止妊娠。
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/30收聽(62696)
"如果是一般的破水，胎頭下方的羊水流出，胎胞消失。高位破水是指胎頭下方的胎胞仍然存在，但是有破水的其他表現(xiàn)。高位破水常常是可疑破水，不一定是真正的破水。對于高位破水，其處理與孕周相關(guān)。如果已經(jīng)是孕晚期，一般按破水處理，要積極給予引產(chǎn)，盡量讓小孩早點(diǎn)出來，因?yàn)檫@時胎兒已經(jīng)成熟，沒有必要冒可能破水的影響和風(fēng)險(xiǎn)。如果孕周小，多半給予保胎治療，同時定期密切觀測是否破水。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/19收聽(30230)
"胎膜早破是指在臨產(chǎn)前就發(fā)生的胎膜破裂，胎膜早破可能會引起感染等不良的妊娠結(jié)局，因此對于胎膜早破的檢測非常重要。大概有90%的病人胎膜早破時，會感覺到有較多的液體從陰道流出，沒有明顯的腹痛等其他的產(chǎn)兆，而上推胎兒的頭部的時候，陰道的流液會增加，液體中有時候會混有胎脂或者胎糞。如果出現(xiàn)高位的破膜，不一定會有液體從陰道大量流出，可以通過婦科檢查，用陰道窺具檢查有沒有宮頸口的液體流出，后穹窿有沒有液池的形成，也可以幫助診斷胎膜早破。少量或者間斷的陰道流液，就要定期的監(jiān)測B超判斷是否有羊水量的減少。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/08/15收聽(65084)
"如果出現(xiàn)24小時以內(nèi)的高位破水，應(yīng)該及時采取相應(yīng)的措施。如果孕婦的孕周已經(jīng)達(dá)到37周，就可以提前進(jìn)行生產(chǎn)的準(zhǔn)備，如果是懷孕32-36周出現(xiàn)高位破水，需要馬上住院、安胎治療，以免胎兒受到危害。高位破水就是胎膜破的地方在宮頸管上端，不會有明顯的感覺，但是會有羊水緩慢流出，用pH值試紙可以測出陰道流出的是否是羊水。判斷位置一般以臨床的表現(xiàn)確定，如果是低位破水，壓力大一些，流出的羊水就比較多、比較快。如果是高位破水，流出的水就比較少、比較慢，如果高位破水一定時間內(nèi)不再流水，B超復(fù)查羊水恢復(fù)正常量，可以在不足月的情況下繼續(xù)保胎治療。"
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/23收聽(91164)
"目前臨床上常用的是這幾種檢查，一個是彩超動態(tài)跟蹤觀察羊水的變化，一個是陰道后穹窿液體涂片檢查，在顯微鏡下尋找羊齒狀結(jié)晶，有羊齒狀結(jié)晶基本是破水，還有一個是用PH試紙測酸堿度判斷。高位破水很難鑒別，彩超監(jiān)測羊水，但羊水是動態(tài)變化的，羊水在妊娠晚期跟胎兒的尿液有關(guān)，產(chǎn)生的尿多可能羊水就多點(diǎn)，產(chǎn)生的尿比較少羊水就會少一些，最準(zhǔn)確的還是顯微鏡下尋找羊齒狀結(jié)晶。"
周淑娟│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/14收聽(90668)
"高位破水需要孕婦自行用pH試紙來進(jìn)行自測，高位破水一般陰道流液不是很洶涌，患者會感覺到陣發(fā)性陰道流液。如果用pH試紙放在陰道口，會發(fā)現(xiàn)pH試紙變藍(lán)，因?yàn)檠蛩蕢A性，這樣就可以確定是胎膜早破，一旦出現(xiàn)胎膜早破，需要盡快的去醫(yī)院住院。破水時間長可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，胎兒也可能出現(xiàn)宮內(nèi)感染，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)急性胎兒宮內(nèi)窘迫。另外，破水之后需要做一些化驗(yàn)檢查，包括血常規(guī)檢查、CRP檢查，這些檢查可以提前發(fā)現(xiàn)是否有絨毛膜羊膜炎，如果有這種炎癥，需要提前的終止妊娠，可以考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)或者是剖宮產(chǎn)手術(shù)。"
楊秀華│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(54982)
如果孕婦出現(xiàn)高位破水，通常表現(xiàn)為陰道有溫?zé)岬囊后w流出，但量比較小，且隨著體位的變化而改變，有時... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/28播放(48843)
如果孕婦出現(xiàn)高位破水，通常表現(xiàn)為陰道有溫?zé)岬囊后w流出，但量比較小，且隨著體位的變化而改變，有時...
2023/03/28播放(48843)
高位破水后胎兒分娩的時間不能確定。高位破水屬于胎膜早破，其胎膜破裂口的位置較高，位于胎先露上方。由于高位破水的破裂口較小或被胎先露阻擋，一般情況下羊水的流...
高珊│中日友好醫(yī)院
2020/04/29閱讀(3123)
"子宮內(nèi)膜異位癥通過B超檢查是可以看出來的，因?yàn)锽超是影像學(xué)檢查。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥的時候，異位癥的病灶就會隨著月經(jīng)周期而出現(xiàn)周期性的出血，如果異位在卵巢上，就會逐漸形成卵巢局部的囊腫，臨床也稱為巧克力囊腫；如果是異位在子宮肌層，在來月經(jīng)的時候通過B超檢查就會在子宮肌層發(fā)現(xiàn)有囊性回聲，而且是比較多的囊性回聲。所以，子宮內(nèi)膜異位癥通過B超還是能檢查出來的。比如子宮內(nèi)膜異位癥異位在剖宮產(chǎn)傷口上，在來月經(jīng)的時候就會出現(xiàn)局部疼痛，并且在局部會有包塊，通過B超也可以診斷。對于子宮內(nèi)膜異位癥的病人，建議積極給予治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/28收聽(68750)
高位破水通過自我的檢測可能很難能明確診斷。在孕中晚期時，有可能會出現(xiàn)陰道大量排液，這樣的排液并沒有主觀排尿的感覺，因此絕大多數(shù)情況下，在陰道大量排液時，很多孕婦自己都能夠感覺到是破水，也都知道要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。但是有些情況下會發(fā)生高位破水，所謂高位破水就是胎膜破裂的位置比較高，而且破裂的口徑比較小，因此在短時間之內(nèi)可能只有很少液體流出。這樣很少的液體流出，經(jīng)過孕婦自身的感覺很難判斷是陰道里面排出來的液體還是尿液，也沒有辦法區(qū)分是陰道里正常的分泌物還是破水。因此，當(dāng)自我感覺到有陰道排液的情況，甚至是自己沒有辦法區(qū)分是陰道排液還是尿液的情況下，都需要盡快就醫(yī)，由醫(yī)生來進(jìn)行相應(yīng)的判斷。因?yàn)橐坏┌l(fā)生胎膜早破，即使是高位的破水都會大大的增加宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，對母兒的愈后極其不利。因此對于胎膜早破的診斷也是非常重要的，如果個人自己在家沒有辦法區(qū)分，還是建議盡快到醫(yī)院就醫(yī)。
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/24收聽(24696)
做B超能夠幫助判斷患者是否有子宮內(nèi)膜異位癥，但是不能確診。在B超的監(jiān)測下，子宮內(nèi)膜異位癥的主要表現(xiàn)是子宮的肌層增厚，局部回聲不均，一般子宮的前后壁增厚不對稱。但是如果患者有子宮肌瘤或者子宮肌層的惡性腫瘤時，也可以出現(xiàn)這種變化。所以通過B超并不能100%的確定患者是否是子宮內(nèi)膜異位癥，需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及患者的CA125檢查。如果患者CA125升高，本身有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多或者不孕等情況時，要考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的可能性。如果想百分百的確定是不是子宮內(nèi)膜異位癥，需要做腹腔鏡探查或者做病理檢查。
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2019/03/01收聽(92154)
破水是指胎膜早破，會造成羊水流出，破水分為兩種，分別是高位破水和低位破水。高位破水是指胎膜破裂的部位比較高，由于破裂部位比較高，所以羊水流出不明顯。高位破水的癥狀包括以下幾方面：1、仍然會有陰道流液，但是陰道流液量比較少，而且次數(shù)也比較少，有時有，有時沒有，主要是由于局部的破裂口如果受到宮壁的壓迫，有可能會出現(xiàn)暫時關(guān)閉。2、高位破水時會出現(xiàn)輕微的宮縮，主要是因?yàn)槠扑畷r會釋放前列腺素，刺激子宮收縮。3、高位破水時有時會有少量的見紅，主要是由于胎膜上毛細(xì)血管破裂所引起的。
張露│山東省立醫(yī)院
2020/04/17收聽(56676)
"子宮內(nèi)膜炎癥經(jīng)過B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜是回聲不均的，但是并不能確診，只是懷疑有內(nèi)膜炎癥，也要結(jié)合臨床病史，比如有月經(jīng)淋漓不盡，并且月經(jīng)血顏色比較淡，而且還會出現(xiàn)下腹部疼痛，懷疑是子宮內(nèi)膜炎癥的可能性。最后的診斷一定要做診斷性刮宮，比如在月經(jīng)來的第6-12個小時去醫(yī)院做診斷性刮宮，將刮出的組織物送病理化驗(yàn)，由病理檢查最后診斷，是否是子宮內(nèi)膜炎癥，然后再給予抗炎治療。所以子宮內(nèi)膜炎癥的病人做B超檢查，只是提供臨床依據(jù)，并不能做出最后的診斷。"
2019/02/16收聽(15100)
彩超診斷多囊卵巢的依據(jù)是卵巢增大，卵巢內(nèi)可見多個小卵泡沿卵巢周邊呈車輪狀的排列，卵泡比較小，直... 陳奕男│三亞市婦幼保健院 2023/02/26播放(80686)
彩超診斷多囊卵巢的依據(jù)是卵巢增大，卵巢內(nèi)可見多個小卵泡沿卵巢周邊呈車輪狀的排列，卵泡比較小，直...
陳奕男│三亞市婦幼保健院
2023/02/26播放(80686)
"B超是影像學(xué)檢查，葡萄胎通過B超可以看出來。葡萄胎比相同孕周下的正常懷孕子宮要大得多，在宮腔內(nèi)充滿了葡萄狀結(jié)構(gòu)，血HCG會大于10萬mIU\/mL，這種情況臨床可以確診為葡萄胎。對于葡萄胎的病人，要盡快給予清宮手術(shù)，在第一次清宮手術(shù)之后一個星期，再做一次清宮手術(shù)，兩次清宮手術(shù)的清除物必須全部送病理化驗(yàn)。根據(jù)病理結(jié)果就可以其了解是良性葡萄胎還是惡性葡萄胎，而且葡萄胎清宮術(shù)后一定要監(jiān)測血HCG。"
2019/03/06收聽(88408)
"B超一般是能夠看出來胎盤植入的。在孕囊著床以后，著床部位的滋養(yǎng)層細(xì)胞與絨毛發(fā)育為葉狀的絨毛膜，這是胎盤的主要結(jié)構(gòu)。在孕八周之前，胎盤絨毛發(fā)育不成熟，到孕八周，尤其是到12周之后，胎盤逐漸形成。正常的胎盤回聲均勻一致，表面較光滑，與子宮肌層接觸面比較規(guī)整。做B超檢查時要注意觀察胎盤附著的位置，測量它的厚度、觀察它的形狀、看它的內(nèi)部回聲是否均勻。如果觀察到胎盤與子宮附著面沒有清晰的界限，對應(yīng)的子宮肌層結(jié)構(gòu)層次紊亂不均勻，肌層會變薄，那么考慮胎盤植入，用彩色多普勒能夠檢測到植入部位的肌層血管增多，走行紊亂，胎盤內(nèi)會出現(xiàn)多個較大的不規(guī)則無回聲區(qū)，也叫胎盤腔隙，腔隙內(nèi)可以檢測到動脈血流。出現(xiàn)胎盤植入的原因大多是因?yàn)樽鲞^藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)，或者是其他原因清宮術(shù)后感染引起的。"
郝齊云│平頂山市第一人民醫(yī)院
2019/03/17收聽(75560)
多囊卵巢的患者一般卵巢體積要比正常人稍大，而且雙側(cè)有多個小卵泡，一般是9mm以下卵泡＞12個，... 劉荷一│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/12/04播放(60974)
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劉荷一│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/12/04播放(60974)
宮腔粘連可以通過B超檢查明確，典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜薄，正常人排卵前子宮內(nèi)膜厚度在0.7cm以上。... 鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/05播放(95372)
宮腔粘連可以通過B超檢查明確，典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜薄，正常人排卵前子宮內(nèi)膜厚度在0.7cm以上。...
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/05播放(95372)
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