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    人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)術(shù)中低血壓怎么辦
    
            
    
                 2023-06-09 10:14播放 : 

                
    
                    
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    人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)是針對(duì)于髖關(guān)節(jié)需要翻修的病人，進(jìn)行的髖關(guān)節(jié)再次置換手術(shù)，翻修術(shù)相對(duì)初次置換來(lái)講，一般切口都比較大，需要暴露的范圍也比較廣，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大，加上之前做過(guò)手術(shù)，瘢痕組織創(chuàng)面滲血比較多，手術(shù)當(dāng)中可能存在出血過(guò)多的問(wèn)題，手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)低血壓，首先可以考慮通過(guò)補(bǔ)液，使用血管活性藥物來(lái)維持血壓，通過(guò)補(bǔ)液和血管活性藥物，血壓仍然不能維持，出血確實(shí)又比較多，就需要緊急輸血來(lái)糾正低血容量，同時(shí)對(duì)于手術(shù)操作者來(lái)說(shuō)，要注意術(shù)中止血，可以使用氨甲環(huán)酸等藥物來(lái)止血。一般通過(guò)上述處理，低血壓情況會(huì)得到糾正。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？
    
    
    "對(duì)于膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的注意事項(xiàng)：第一、最主要的還是預(yù)防術(shù)后的血栓，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生血栓的幾率比髖關(guān)節(jié)術(shù)后的幾率要高很多，并且有不少病人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血栓，所以膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)后主要是預(yù)防血栓形成，要多穿彈力襪，還要多運(yùn)動(dòng)，以及用預(yù)防血栓的藥物，這時(shí)候由醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)用藥，用一些口服的或者皮下注射的預(yù)防抗凝的藥物會(huì)好一些。第二、可能會(huì)出血比較多，所以去做髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的時(shí)候，首先保證營(yíng)養(yǎng)充足、精神狀態(tài)比較好，不能處于貧血的時(shí)候，不然本身貧血加上手術(shù)術(shù)后失血過(guò)多，這時(shí)候就造成人體的貧血狀態(tài)，傷口、功能，恢復(fù)比較慢，或者在術(shù)前可以少劑量的輸點(diǎn)血，也就是在血液的儲(chǔ)存方面要到位。第三、就是鍛煉，翻修術(shù)后功能鍛煉最好去康復(fù)科，由康復(fù)醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)治療。我在德國(guó)學(xué)習(xí)的時(shí)候他們當(dāng)時(shí)就是有早上查房，主刀醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生一起去看病人，由康復(fù)醫(yī)生具體指導(dǎo)病人如何進(jìn)行康復(fù)?？祻?fù)很重要，如果康復(fù)不好，膝關(guān)節(jié)手術(shù)是白做的，因?yàn)槟_彎曲、屈伸都會(huì)受限制，這時(shí)候患者的效果不太滿(mǎn)意，或者本人也會(huì)有影響。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    袁志根│湖南省腦科醫(yī)院
    
        
    2018/02/04收聽(tīng)(52280)
    
    
    

    


    
    
    術(shù)中低體溫的危害
    
    
    "術(shù)中低體溫的危害有：1、增加手術(shù)切口感染的幾率。由于體溫較低，血管收縮較差，易出現(xiàn)局部組織缺血缺氧，不利于傷口的愈合，從而增加感染的幾率。2、由于低體溫會(huì)降低基礎(chǔ)代謝，藥物的代謝也會(huì)減慢，從而影響全麻病人術(shù)后蘇醒的時(shí)間。因此，全麻病人術(shù)中要注意監(jiān)測(cè)患者的體溫。3、增加出血風(fēng)險(xiǎn)。由于體溫較低，血小板功能下降，導(dǎo)致凝血功能受損，血液粘滯度增加，易發(fā)生出血，嚴(yán)重者由于激活體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)，從而出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，處理不及時(shí)易危及患者的生命。4、低體溫還可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而出現(xiàn)心率增快，血壓增高。部分患者還可出現(xiàn)低血鉀，從而出現(xiàn)心律失?；蛞鹦乃ァＲ虼?，術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者的體溫也是非常重要的。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)體溫較低時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施。如調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)藥物干預(yù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(tīng)(76632)
    
    
    

    




















    
    
    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)怎么做
    
    
    "人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于治療股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良、老年患者股骨頸骨折。目前髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)多采用生物型假體，手術(shù)入路通常會(huì)采用后外側(cè)入路，前側(cè)切口入路目前也比較流行，很多醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展。下面簡(jiǎn)單介紹一下后外側(cè)切口入路行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)：患者取90°側(cè)臥位，患側(cè)朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后側(cè)，行一長(zhǎng)約10cm弧形切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、股外側(cè)肌筋膜，內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，暴露梨狀肌，將梨狀肌與股骨大粗隆止點(diǎn)處切斷，暴露關(guān)節(jié)囊，T型切開(kāi)關(guān)節(jié)囊暴露股骨頭及股骨頸，于股骨小粗隆上方1-1.5cm處截?cái)喙晒穷i，將股骨頭取出并測(cè)量其直徑。顯露髖臼，清理髖臼，將髖臼圓韌帶切除，切除關(guān)節(jié)盂唇。用髖臼銼以前傾15°，外展45°逐號(hào)擴(kuò)大磨挫髖臼，將髖臼軟骨完全磨掉，磨至軟骨下骨。沖洗髖臼，以前傾15°，外展45°安裝髖臼假體，放置內(nèi)襯。然后處理股骨端，開(kāi)口器開(kāi)口使用髓腔銼以前傾15°逐號(hào)擴(kuò)髓至皮質(zhì)骨，安裝合適大小的假體柄，安裝試模，復(fù)位髖關(guān)節(jié)。各向活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，如果無(wú)脫位，松緊度適中，選擇相應(yīng)的股骨頭假體安裝，沖洗后放置引流管后逐層縫合切口，手術(shù)完畢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/03/08收聽(tīng)(21064)
    
    
    

    


    
    
    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)問(wèn)答
    
    
    　　1、髖關(guān)節(jié)是如何組成的？　　髖關(guān)節(jié)是人體最大、部位最深的關(guān)節(jié)，由位于骨盆的髖臼與股骨上端的股骨頭兩部分組成?！　?、引起髖關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)的疾病有哪些？股骨頭...
    
    
    
        
    郭浩山│聊城市中醫(yī)院
    
        
    2020/02/24閱讀(4927)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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