重型顱腦損傷很多病人處于長期昏迷狀態(tài)，并且肺部感染發(fā)生率相當高，這種情況下往往都留置了一個氣切導管，在氣切導管留置情況下容易并發(fā)肺部感染，要從以下幾點防治：
1、首先要保證氣管導管通暢，因為患者呼氣、出氣，包括咳嗽、咳痰都通過這個導管出來，導管如果被堵塞或膿性分泌物長期堵塞在管腔里，影響呼吸道通暢可以導致感染加重；
2、正確體位是頭位抬高15°-30°，方便進流質或飲食時防止誤吸；
3、觀察氣切導管周圍有沒有紅腫，有沒有流膿，有一部分病人在氣切導管以后形成竇道時，周圍經常有膿性痰液出來，反復淤積，也可加重肺部感染，如果發(fā)現(xiàn)要及時引流；
4、根據(jù)藥敏結果合理選擇適應抗生素，加強抗感染治療；
5、病人如果沒有咳嗽能力，定期翻身拍背，可以從氣切導管放入吸痰管，吸出這些分泌物。氧合確實不好的情況下，可以做纖維支氣管鏡鏡檢，包括肺泡灌洗，幫助里面淤積的膿性分泌物正常排出，減少感染發(fā)生。必要時可以呼吸機支持治療。
肺部感染重在預防，病房嚴格消毒，預防交叉感染，在病人呼吸、意識改善過程中，盡早拔出氣管導管，讓病人恢復自主呼吸道屏障能力，這對肺部是很好的保護措施。
