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    聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱能自行恢復(fù)嗎

    2023-02-05 11:15播放 :

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    聽神經(jīng)鞘瘤由于在生長(zhǎng)過(guò)程中是和面神經(jīng)緊密相鄰的,所以會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成眾多干擾。由于長(zhǎng)期腫瘤擠壓,可能會(huì)造成面神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變,造成面神經(jīng)正常位置移位,所以手術(shù)當(dāng)中會(huì)對(duì)手術(shù)醫(yī)生造成過(guò)多困擾,使手術(shù)醫(yī)生不能過(guò)早辨清面神經(jīng)的走行?,F(xiàn)在術(shù)中引入了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),可以很好幫助手術(shù)醫(yī)生早期確認(rèn)面神經(jīng)的走行和分布。但是在沒有發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)之前,還是會(huì)有一定機(jī)械性的牽拉,或是由于止血操作的電凝熱損傷,或者是由于血供問(wèn)題導(dǎo)致面神經(jīng)或多或少受到干擾。對(duì)于術(shù)后面神經(jīng)損傷通過(guò)HB面神經(jīng)損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),一般來(lái)說(shuō)1-2級(jí)屬于面神經(jīng)恢復(fù)比較好的,3-4級(jí)屬于可接受范圍。5-6級(jí)就是面神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重的情況。對(duì)于能夠得到面神經(jīng)完整性解剖保留的病人來(lái)說(shuō),通過(guò)后期神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的應(yīng)用,理療措施的應(yīng)用包括面肌的一些針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可以使得面癱得到一定程度的恢復(fù)。但面神經(jīng)完全離斷的一些面癱,自行恢復(fù)基本上很難。當(dāng)然現(xiàn)在還有一些神經(jīng)移植手術(shù)操作,可能會(huì)使一部分病人面神經(jīng)癱瘓癥狀得到部分緩解。

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    "聽神經(jīng)瘤面癱能恢復(fù)好。聽神經(jīng)瘤術(shù)后發(fā)生的面癱是否能夠完全恢復(fù),受影響的因素很多。以下幾點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)可以供大家參考。術(shù)后面神經(jīng)功能正常,雖然有輕度的面肌無(wú)力,但一般幾天就可以恢復(fù)。如果術(shù)后面神經(jīng)功能正常,但逐漸在24-72小時(shí)之內(nèi)發(fā)展成明顯面癱。如果是部分性面癱,一般在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)就可以恢復(fù)到正常。完全性面癱,一般需要3-6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后面神經(jīng)功能正常,而后在幾天突然完全性面癱,特別是患者可以明確說(shuō)出面癱發(fā)生的時(shí)間,這種情況,一般是由血管性因素引起,恢復(fù)很慢,大概需要6-12個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間。還有一是患者清醒后即有部分面癱,但并不加重,這種情況大多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。還有醒后面癱有部分性逐步發(fā)展為完全性,這種情況大概需要3-6個(gè)月恢復(fù)。如果患者醒后即為完全性面癱,患者恢復(fù)的時(shí)間和比例就很難預(yù)測(cè)了。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/05/22收聽(59788)

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    "聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱怎么治療?聽神經(jīng)瘤術(shù)后立刻發(fā)生的面癱,如果持續(xù)時(shí)間不久,在初期可以使用激素來(lái)減輕神經(jīng)水腫,同時(shí)可以使用改善微循環(huán)的藥物和血管擴(kuò)張藥物改善神經(jīng)的血液供應(yīng),盡可能地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。除此之外,還可以酌情給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,比如維生素B1、腺苷鈷胺或甲鈷胺,還可以使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等一系列營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物輔助治療。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,面癱不能有效恢復(fù),還可以根據(jù)患者的病情,酌情予以理療按摩的輔助措施。對(duì)于面神經(jīng)解剖功能保留的患者,大多數(shù)在6個(gè)月之內(nèi)面癱有不同程度的恢復(fù)。對(duì)于6個(gè)月以上,特別是1年以上面癱仍不能有效恢復(fù)的患者,必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法,主要是面神經(jīng)斷端吻合術(shù)以及舌下神經(jīng)與面神經(jīng)吻合術(shù)等方法。需要根據(jù)臨床醫(yī)生進(jìn)行合理的評(píng)估后,再確定確切的治療方法。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/05/22收聽(31104)

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