銀川市第一人民醫(yī)院
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心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血與缺氧的臨床綜合征，其特點(diǎn)為陣發(fā)性的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶的感覺(jué)，主要位于胸骨后方，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)。
常發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸酯類(lèi)癥狀能夠消失，男性多于女性，一般在40歲以上多見(jiàn)。
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"心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、代謝廢物沉積，腺苷和緩激肽等物質(zhì)刺激感覺(jué)末梢產(chǎn)生疼痛，常表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛。心絞痛的位置常為心前區(qū)、胸骨后、左肩、后背、左上肢、上腹部，可放射至頸咽部、左側(cè)肩胛骨、左上背、下頜牙齒等，有時(shí)可放射至雙側(cè)或一側(cè)下肢，包括大腿、腳趾、足背等，要注意與腰椎疾病引起的疼痛相鑒別。心絞痛常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，輕者稍作休息即可緩解，休息不緩解者需舌下含服硝酸甘油，嚴(yán)重者需做介入治療放置支架，心絞痛是很?chē)?yán)重的心臟疾病，會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常進(jìn)而猝死，因此要格外注意。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/30收聽(tīng)(27776)
心絞痛是一種臨床表現(xiàn)，心絞痛發(fā)作時(shí)一般有以下癥狀：一、心絞痛多位于心前區(qū)或胸骨后，但有的不典型的患者可以放射到牙齒、左肩、左上臂和左后背等等。二、疼痛的范圍一般多位于心前區(qū)，但是也可以橫貫整個(gè)前胸或放射到其他部位。三、疼痛的性質(zhì)，心絞痛多為悶痛、壓榨樣痛或燒灼感。但糖尿病患者或老年患者，由于神經(jīng)反射減弱，多可以表現(xiàn)為胸悶而沒(méi)有典型的疼痛。四、典型的心絞痛一般持續(xù)時(shí)間短，多不超過(guò)20分鐘，如果出現(xiàn)超過(guò)20分鐘情況，就要考慮心肌梗死的可能。五、心絞痛的發(fā)作一般有誘因，比如勞累、情緒緊張、激動(dòng)、飽餐、便秘等等?？傊慕g痛是由于冠狀動(dòng)脈缺血缺氧造成的一種心前區(qū)的疼痛，需要引起廣大患者注意，因?yàn)槿绻貌坏接行У目刂坪椭委?，有可能隨時(shí)進(jìn)展為心肌梗死。
杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院
2018/11/14收聽(tīng)(46216)
"心絞痛發(fā)作常見(jiàn)的位置位于胸骨后，常常為拳頭大小范圍，也可位于心前區(qū)，可放射至牙床、下頜部以及咽喉部，部分患者疼痛可放射至左肩背，以及手指的末端小指、無(wú)名指的部位，另外部分患者可出現(xiàn)上腹部的疼痛不適。心絞痛的典型發(fā)作往往與勞累、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等相關(guān)，往往持續(xù)1-5min，最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘，可表現(xiàn)為陣發(fā)性的發(fā)作，疼痛為壓榨樣悶脹不適，可伴隨呼吸困難、疲乏等癥狀，一般持續(xù)1-5min，最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘，含服硝酸甘油或休息后癥狀可以緩解。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(39831)
"心絞痛的位置大多數(shù)發(fā)生于胸骨后，可能偏左，有巴掌大小。這種疼痛感一般是鈍痛、壓榨性疼痛，而不是針扎、刀絞樣的疼痛。疼痛可以放射到后背部，前胸后背部都疼，也可以放散到左上肩部，還可以放射到左上肢或者左前臂，有些患者也可以出現(xiàn)小指的麻木感，這和心絞痛也是有關(guān)系的。有些老年人的心絞痛可以單純表現(xiàn)為咽部的疼痛感，或者左臉部、牙齦的疼痛感，可能因?yàn)檫@個(gè)發(fā)生誤診。對(duì)于糖尿病或者年齡特別大的患者，有的時(shí)候疼痛部位并不不典型，可能僅僅表現(xiàn)為胸悶不適感，并沒(méi)有明確的胸痛部位，或者典型的劇烈胸痛，這樣的患者也不能輕視。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/11收聽(tīng)(34076)
心絞痛位置在胸骨中上1/3和中下1/3的后方，可以高至頸部、牙齒、兩腮，主要取決于神經(jīng)反射的平... 趙學(xué)│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/08/24播放(78642)
心絞痛位置在胸骨中上1/3和中下1/3的后方，可以高至頸部、牙齒、兩腮，主要取決于神經(jīng)反射的平...
趙學(xué)│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/08/24播放(78642)
心絞痛的位置是在胸骨中下1/3段，但是也有部分病人表現(xiàn)為左前區(qū)，左胸的疼痛或者肩胛的疼痛、后背... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/12/02播放(50930)
心絞痛的位置是在胸骨中下1/3段，但是也有部分病人表現(xiàn)為左前區(qū)，左胸的疼痛或者肩胛的疼痛、后背...
范書(shū)英│中日友好醫(yī)院
2023/12/02播放(50930)
心絞痛的典型部位是在胸骨后，疼痛范圍常不是很局限，而是約有拳頭和手掌大小，有時(shí)疼痛部位可偏左即表現(xiàn)在左前胸區(qū)域，但很少超過(guò)乳頭線以外，上述典型部位的心絞痛占心絞痛患者的50%-60%。心絞痛還可發(fā)生在胸部以外，以上腹部疼痛或不適相對(duì)多見(jiàn)，其次是左肩臂、咽部、頸部、頜骨、牙齒和頭部等，這種疼痛部位常需與相應(yīng)器官所致的不適相鑒別。心絞痛發(fā)作時(shí)約近一半患者在出現(xiàn)胸痛時(shí)，還可感到疼痛向身體的其他部位放射，其中以向左肩、左臂和左手指內(nèi)側(cè)放射最常見(jiàn)。此外，疼痛向上可放射至頸部、咽部、下頜骨、牙齒和面頰，偶見(jiàn)于頭部；向下放射至腹部，少數(shù)可放射至雙腿，偶見(jiàn)放射至肛門(mén)；向后放射至左肩胛骨，向右放射至右肩、臂，甚至右手指內(nèi)側(cè)。一般而言，每次發(fā)作的疼痛部位是相對(duì)固定的。
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/25收聽(tīng)(94422)
心絞痛的位置較廣泛，心臟疼痛具有內(nèi)臟定位不準(zhǔn)的特點(diǎn)，所以發(fā)生的位置多變，最典型的位置主要是胸骨... 寧?kù)n│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/08/15播放(82660)
心絞痛的位置較廣泛，心臟疼痛具有內(nèi)臟定位不準(zhǔn)的特點(diǎn)，所以發(fā)生的位置多變，最典型的位置主要是胸骨...
寧?kù)n│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/08/15播放(82660)
典型的心絞痛是在心前區(qū)胸骨后和左側(cè)胸部，會(huì)出現(xiàn)壓榨樣的鈍痛或者絞痛，疼痛可以向后背左肩部、下頜... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/24播放(54582)
典型的心絞痛是在心前區(qū)胸骨后和左側(cè)胸部，會(huì)出現(xiàn)壓榨樣的鈍痛或者絞痛，疼痛可以向后背左肩部、下頜...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/24播放(54582)
"心絞痛的疼痛位置一般是在胸骨后，不過(guò)有些患者也表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛或者劍突下，比較特殊類(lèi)型的患者有時(shí)候可表現(xiàn)為上腹部疼痛或者僅表現(xiàn)為后背痛、牙痛等，不過(guò)這種表現(xiàn)的患者比較少。心絞痛在疼痛時(shí)的一般表現(xiàn)為壓榨性的疼痛、緊縮感、撕裂樣的疼痛，在疼痛時(shí)可伴有胸悶、心慌、呼吸困難等，疼痛的位置可以向頸部或者左上肢放射。不過(guò)心絞痛的患者有時(shí)候僅僅表現(xiàn)為胸悶、心慌，所以有高危危險(xiǎn)因素的患者，比如高血壓、糖尿病的患者、年齡比較大的患者突然出現(xiàn)胸部的疼痛或者嚴(yán)重的不適感，伴有大汗等要及時(shí)到醫(yī)院就診。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(tīng)(61486)
"心絞痛包括穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛。心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶的感覺(jué)，主要位于胸骨后方，可放射到心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后癥狀消失。男性多于女性，一般在40歲以上多見(jiàn)，勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒、急性循環(huán)衰竭都是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/25收聽(tīng)(36354)
"心絞痛和心肌缺血的位置，主要是在冠狀動(dòng)脈上。冠狀動(dòng)脈里的血液供應(yīng)和需求之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈的血流量不能滿(mǎn)足心肌代謝的需要，會(huì)引起心肌急劇的或暫時(shí)的缺血、缺氧，出現(xiàn)心絞痛的癥狀。發(fā)生這種不平衡的供求關(guān)系，可能是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變，導(dǎo)致管腔的狹窄，或者在擴(kuò)張減弱的基礎(chǔ)上，體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)使心臟負(fù)荷突然加重、心肌耗氧量增加；還見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量減少；還見(jiàn)于突然發(fā)生循環(huán)血流量減少，導(dǎo)致冠脈血液灌注量突然降低，導(dǎo)致心肌血液供求之間不平衡。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/25收聽(tīng)(45240)
"心絞痛的患者，以發(fā)作性的胸痛為主要的臨床癥狀，其胸痛的位置主要在胸骨體的上段或者胸骨體的中段之后，很多患者的疼痛可以波及到整個(gè)心前區(qū)。胸痛的范圍有手掌大小左右，有的患者整個(gè)前胸部都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且界限不是非常的清楚。多數(shù)患者在胸痛發(fā)作的時(shí)候，可以放射到左側(cè)的肩、左側(cè)的臂內(nèi)側(cè)，可以達(dá)到無(wú)名指或者小指；還有很多的患者，其胸痛可以放射至頸部、咽喉部或者下頜部，有些患者會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛、咽痛及緊縮感或下頜部的不適、緊縮等。"
郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/11/23收聽(tīng)(33678)
心絞痛的典型癥狀是心前區(qū)或者胸骨后出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)作和活動(dòng)有關(guān)，少部分患者，疼痛發(fā)作和活動(dòng)無(wú)關(guān)... 陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/23播放(86972)
心絞痛的典型癥狀是心前區(qū)或者胸骨后出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)作和活動(dòng)有關(guān)，少部分患者，疼痛發(fā)作和活動(dòng)無(wú)關(guān)...
陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/23播放(86972)
心絞痛的部位主要為心前區(qū)，可以放射到左上臂或左后背，其放射到左后壁而不是發(fā)生的部位在左后背，這點(diǎn)要區(qū)別開(kāi)。心絞痛作為冠心病患者的臨床表現(xiàn)，多發(fā)生在劇烈活動(dòng)、生氣上火后出現(xiàn)，胸痛可以為壓榨樣痛、燒灼樣痛或悶痛，持續(xù)5-10分鐘，很少有超過(guò)20分鐘，經(jīng)休息或含化速效救心丸、單硝酸異山酯等藥物后可以緩解。但若心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，疼痛程度比較劇烈且伴有出汗，就需要考慮心肌梗死的可能，建議立刻到附近的正規(guī)醫(yī)院就診。
2020/02/26收聽(tīng)(45360)
心絞痛具體的疼痛位置，最常位于心前區(qū)、胸骨后、左側(cè)胸部，疼痛可以呈絞痛也可以呈鈍痛，還可出現(xiàn)放... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/23播放(72806)
心絞痛具體的疼痛位置，最常位于心前區(qū)、胸骨后、左側(cè)胸部，疼痛可以呈絞痛也可以呈鈍痛，還可出現(xiàn)放...
2023/09/23播放(72806)
"心絞痛的位置最常見(jiàn)于胸骨中上段的后面，可以表現(xiàn)為大部分心前區(qū)疼痛，疼痛范圍一般為手掌大小，向頸部、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)放射，有時(shí)可以達(dá)到無(wú)名指和小指，還有的會(huì)表現(xiàn)為下頜痛、牙痛、腹脹、惡心等。典型的心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作性的心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛時(shí)間短暫，一般不會(huì)超過(guò)15分鐘，休息和含服硝酸甘油可以迅速緩解癥狀。確診冠心病、心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影提示有嚴(yán)重的血管狹窄，建議行支架植入術(shù)。無(wú)論行不行支架植入，確診冠心病以后都需要口服治療冠心病的藥物，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、依那普利、美托洛爾等。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/02/19收聽(tīng)(23136)
心絞痛患者會(huì)感到在胸骨后或者是心前區(qū)，左側(cè)胸疼痛。大多數(shù)心絞痛的患者很難指出明確的疼痛部位，這... 王麗娟│浙江醫(yī)院 2023/10/28播放(88982)
心絞痛患者會(huì)感到在胸骨后或者是心前區(qū)，左側(cè)胸疼痛。大多數(shù)心絞痛的患者很難指出明確的疼痛部位，這...
王麗娟│浙江醫(yī)院
2023/10/28播放(88982)
"心絞痛的疼痛特點(diǎn)并非是固定不變的，而且常常還會(huì)伴有放射性疼痛，一般以胸骨后壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，除此之外，也可以表現(xiàn)為心前區(qū)手掌大小范圍的疼痛感，有些不典型心絞痛的患者還可以出現(xiàn)牙痛、下頜部疼痛、肩膀部疼痛、后背部疼痛，還有一些患者可以出現(xiàn)上腹部疼痛。所以對(duì)于心絞痛的患者而言，其疼痛位置是多變的，而且也可以涉及到多個(gè)部位。對(duì)于心絞痛的患者，一定要積極明確冠脈血管的病變程度，同時(shí)要口服相關(guān)的藥物，這樣才可以更好的預(yù)防疾病進(jìn)展，最為基礎(chǔ)的用藥就是拜阿司匹林和他汀類(lèi)藥物，必要時(shí)用美托洛爾以及單硝酸異山梨酯等藥物，有助于更好的緩解患者不舒服的癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/25收聽(tīng)(61762)
"心絞痛常發(fā)生的部位主要為心前區(qū)，也就是左側(cè)鎖骨的中點(diǎn)向下做一垂線，并且與左側(cè)乳頭做的水平線連接的中點(diǎn)，以此為中心，半徑十公分，此區(qū)域均稱(chēng)為心前區(qū)。除此之外還有胸骨的后端，也稱(chēng)為胸骨后面，這兩個(gè)部位為心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)部位。除此以外，心絞痛還可能存在放射痛，放射部位主要為左側(cè)上肢、咽喉部，甚至?xí)霈F(xiàn)牙疼。有人會(huì)出現(xiàn)背部放射痛，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為胸口不痛而上腹部疼痛，這都是心絞痛的不典型部位。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/07收聽(tīng)(33658)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 叢琳強(qiáng)
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