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于秀軍
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

神經內科

輕微腦血栓會復發(fā)嗎

2023-04-02 15:50播放 :

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輕微腦血栓因其非致殘性的特點，比較容易被公眾和醫(yī)生忽視，但輕微腦血栓的患者卻是卒中復發(fā)的高危人群。缺血性卒中的90天復發(fā)風險平均為4%左右，而輕型腦卒的90天復發(fā)風險為18%，輕微腦血栓比腦血栓的復發(fā)幾率高4倍以上。腦血栓屬于發(fā)病率高、致殘率高且復發(fā)幾率比較高的疾病，如果不積極控制各種危險因素，復發(fā)的可能性較大。

為降低腦血栓的復發(fā)概率，患者腦血栓后，應盡早開啟二級預防，如控制血壓、血糖，使用抗血小板、抗凝藥物和他汀類藥物治療，同時合理飲食、保持心理平衡，戒煙、限酒，并進行適當體育鍛煉。

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"輕微腦血栓的形成，考慮有以下幾個原因：1、因為大腦動脈粥樣硬化后導致血管管壁增厚、管腔狹窄、斑塊形成，當血液中的血小板黏附、聚集時導致患者形成血栓，使患者發(fā)生血管閉塞而出現(xiàn)神經功能缺損的癥狀。2、患者輕微腦血栓考慮是栓塞疾病引起的，比如患者頸部血管有斑塊而且斑塊性質不穩(wěn)定，當斑塊突然破裂后會隨著血流進入腦部血管，導致患者腦部小血管發(fā)生堵塞，也稱為腦血栓。"

語音時長01:08''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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徐彬│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院

2023/10/20播放(57974)

輕微腦血栓嚴重嗎

輕微的腦血栓，其實臨床上并沒有這么一個概念，我們叫小卒中，就是神經功能缺損的癥狀非常輕，不影響日常生活和工作。對于這樣的病人，從影像學的檢查上看梗死的面積非常小，部位也不是非常的關鍵，所以恢復起來還是非常好的。它的嚴重性在哪？關鍵是需要尋找病因，為什么會得這種腦血栓？如果患者的危險因素比較多，今后復發(fā)率可能就比較高，所以一定要關注它的二級預防，比如不良的生活習慣，大量的吸煙、飲酒，這些需要積極的控制；其他的基礎病，比如高血壓、高血脂、高血糖，都需要嚴格的通過藥物來控制；如果病人存在顱腦大血管的嚴重狹窄或閉塞，更要積極的治療。通過藥物的治療或者通過顱內血管支架或者外科手術來治療，重在預防。

語音時長01:25''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/24收聽(74096)

腦血栓容易復發(fā)嗎

腦血栓或者腦梗死屬于缺血性腦血管病，如果不注意很容易復發(fā)。這種疾病一旦發(fā)生，說明機體血管比較差...

何遠宏│鄭州大學第五附屬醫(yī)院

2023/12/17播放(81166)

腦血栓容易復發(fā)嗎

"腦血栓又叫腦梗死，是由于腦動脈閉塞導致的腦組織缺血、缺氧、壞死，可以引起不同程度的神經功能缺損癥狀。該病一個非常重要的特點就是復發(fā)率高，首次得了腦血栓以后，1個月之內大約有30%-40%的患者會再次復發(fā)，1年之內大約有50%-60%的病人會再次罹患腦血栓，臨床癥狀逐漸加重，最終喪失生活和勞動能力。預防要做到以下幾點：1、合理膳食，低鹽低脂飲食，減少食鹽和油脂的攝入，多吃水果、蔬菜、海產品、豆制品等。2、適當鍛煉，控制體重，避免肥胖。3、控制血壓、血糖、血脂等導致腦動脈硬化的各種危險因素。4、長期服用預防腦梗死的藥物，比如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），同時要避免情緒激動、過度勞累等誘發(fā)因素。"

語音時長01:18''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/13收聽(71090)

腦血栓會復發(fā)嗎

"腦血栓這種疾病它的復發(fā)率是比較高的，比如第一次是腦動脈粥樣硬化引起的腦血栓疾病，可能過一段時間以后，會出現(xiàn)腦支動脈粥樣硬化引起再次血栓。所以患者在日常的生活里，一定要保證有良好的生活習慣，要少吃過于油膩的食物，也要少吃過于太咸或者腌制的食品，要低鹽、低脂飲食，清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，要多吃豆制品類的食物。同時在日常的生活里，患者也要多做體育鍛煉，但是避免過度勞累，避免用力過猛。在日常的生活里一定要控制好個人的血糖、血壓和血脂方面的問題，這樣是可以有效預防腦血栓疾病再次復發(fā)的。"

語音時長01:12''

張宇實│聊城市人民醫(yī)院

2019/02/19收聽(10232)

輕微腦血栓可以治愈嗎

輕度腦血栓可以治愈，腦血栓主要是由于腦動脈粥樣硬化導致血管壁增厚，從而發(fā)生血管病變，出現(xiàn)血管管...

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2023/08/03播放(30370)

輕微腦血栓能治愈嗎

"輕微腦血栓能否被完全治愈，取決于患者就診的時間以及患者的身體狀況。如果患者在發(fā)病的六個小時以內就診，沒有溶栓的禁忌證，給予患者溶栓的藥物進行治療?；颊叩哪X血栓溶解后癥狀能完全恢復，而且腦神經、腦細胞不會有任何受損，此情況下是完全治愈。如果患者錯過了溶栓的時間窗，輕微的腦血栓通過抗凝、降纖、抗血小板、腦保護等治療措施后，患者的癥狀也能逐步好轉。通過后期的康復系統(tǒng)鍛煉，患者可能會有輕微的后遺癥，或者完全不留有后遺癥。但是患者的梗塞部位還在，梗塞部位可能有縮小，不能說是完全被治愈。"

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/24收聽(19934)

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輕微腦血栓是指臨床表現(xiàn)不嚴重，比如下肢無力、上肢無力，或者單純說話嘴翹，跟平時說話不一樣、不流...

趙曉靜│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/11/13播放(56926)

輕微腦血栓的癥狀

"腦血栓醫(yī)學上表述應該是腦梗死，是因為腦動脈的血栓堵塞血管，導致腦組織的壞死。輕微腦血栓即輕微腦梗死，所謂輕微就是指小的動脈梗死或者動脈梗死造成的血栓面積比較少，梗死的部位是非嚴重部位。通常這類血栓的臨床表現(xiàn)各不相同，輕的可以沒有任何臨床表現(xiàn)，既然是輕微的，是非關鍵部位的血栓，臨床表現(xiàn)可能也不嚴重，有的可能僅僅表現(xiàn)為感覺障礙、麻木，有的僅僅是輕度的肢體無力或者頭暈等等臨床表現(xiàn)，需要到醫(yī)院進行具體的檢查分析。"

語音時長01:27''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/06/04收聽(65002)

輕微腦血栓怎么治

"非嚴重的腦梗死也就是腦血栓的治療，通常采用抗血小板聚集治療，常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷，同時需要服用抗動脈粥樣硬化的藥物，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，對于血脂不高、不能耐受西藥的患者，采用中成藥血脂康治療。對于伴隨的一些疾病，比如高血壓，血壓應該穩(wěn)定在120\/80mmHg左右較為理想，伴有糖尿病的患者應該對血糖給予長期穩(wěn)定的控制。"

語音時長01:13''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/06/04收聽(93138)

輕微腦血栓的癥狀

輕微腦血栓患者可以出現(xiàn)偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可能會出現(xiàn)偏盲。有些患者可以表現(xiàn)象限盲，也可以出現(xiàn)單側肢體或者單個手指感覺、運動異常。如果是左側病變時，使患者可以出現(xiàn)言語功能障礙，表現(xiàn)為失語癥或者構音障礙。如果是額葉病變時，患者可以出現(xiàn)情感性精神障礙。如果是顳葉病變時，也可以表現(xiàn)為智能性的精神障礙，有些患者也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如果是小腦腦干梗塞時，患者可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)平衡障礙和共濟障礙。有些患者可以出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，也可以表現(xiàn)為眼球震顫和復視。有些患者可以出現(xiàn)爆發(fā)性的語言，一般患者無意識障礙，無腦水腫和顱內壓增高。

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/15收聽(86512)

輕微腦血栓能痊愈嗎

輕微腦血栓可以痊愈，輕微腦血栓是指NIHSS評分＜3分的腦血栓，患者僅存在輕微神經功能缺損癥狀...

于秀軍│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

2023/01/15播放(52432)

輕微腦血栓的癥狀

"輕微腦血栓的癥狀，指的其實是輕微腦血栓形成的患者的癥狀。這種輕微腦血栓形成大部分是指可逆性缺血性神經功能缺失，患者大約在發(fā)病后24小時病情達到高峰，持續(xù)存在三個星期左右逐漸恢復，臨床表現(xiàn)主要是對側的輕偏癱，可伴有或者不伴有輕微的感覺障礙，有的時候會出現(xiàn)視覺缺損、皮質功能缺失，例如運動性失語、感覺性失語。還有部分患者表現(xiàn)為共濟失調性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征，也有的患者表現(xiàn)為純感覺性卒中。"

語音時長01:10''

舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/06/06收聽(85432)

輕微腦血栓癥狀有哪些

"患者輕微腦血栓的癥狀有以下幾種：1、肢體輕偏癱：患者偏癱可累及同側面部和肢體，癱瘓程度較輕，可不伴有感覺障礙、視野改變、語言障礙等。2、純感覺性障礙：患者可表現(xiàn)為肢體偏身感覺障礙，伴有感覺異常，但肢體活動良好。3、共濟失調性輕偏癱：可表現(xiàn)為輕偏癱，合并有癱瘓側肢體的共濟失調。4、其他癥狀：表現(xiàn)為構音障礙、吞咽困難，病變對側可出現(xiàn)面癱，還有對側手部輕度無力以及精細運動障礙。"

語音時長01:09''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2021/06/11收聽(70504)

輕微腦血栓怎么治

輕微腦血栓在臨床上非常常見，一般只有頭昏、頭沉、肢體的麻木、乏力等癥狀，如果早期不給予及時干預，可能逐漸進展導致非常嚴重的神經功能缺損癥狀，遺留明顯的后遺癥。治療方案包括幾個方面：一、靜脈輸液治療，急性期在發(fā)病6小時之內，可以給予rtPA或者尿激酶靜脈溶栓治療，還可以給予抗血小板藥物，比如奧扎格雷、替羅非班等藥物，還有清除自由基藥物，比如依達拉奉、胞磷膽堿等，以及其他的中成藥物，比如血栓通、銀杏葉制劑等，還有促進腦細胞代謝的藥物，比如丁苯酞注射液等。二、口服藥物，主要用于二級預防，比如抗血小板藥物，阿司匹林、氯吡格雷等；他汀類的藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血壓、血糖的藥物，如硝苯地平、二甲雙胍等。三、手術治療，部分患者合并有嚴重的顱內外血管狹窄或者閉塞，可以進行血管內支架治療以及顱內外動脈搭橋術，最大程度地預防腦血栓的再次發(fā)生。

語音時長01:24''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/22收聽(96020)

輕微腦血栓如何治療

"臨床上輕微的腦梗塞要看多輕微，有一些患者所謂的輕微腦梗塞，它是指做體檢或者無意之中做頭部CT發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗塞，患者沒有任何的臨床癥狀。對于這樣的患者臨床上肯定不需要特殊治療，也不需要住院，只需要對動脈硬化的高危因素進行控制，比如患者血脂和抗血小板藥物的應用，臨床常用的藥物是阿司匹林和立普妥等他汀類藥物進行口服。別的藥物一般是不需要的，如果CT檢查是輕微腦梗，但患者臨床癥狀比較重，這時候要考慮CT有時候對病灶的顯影偏晚一些，這樣的患者如果有臨床癥狀，還是建議住院進行治療。同時建議做磁共振和DWI，才能更好顯示患者已經出現(xiàn)的病灶，同時積極治療，以免錯過最佳的治療時間造成后遺癥。"

語音時長01:10''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/03/15收聽(15850)

輕微腦血栓應該怎么調養(yǎng)

"臨床所謂的輕微腦血栓，就是有輕癥的頭暈或者是影像學檢查有缺血灶，比如腔隙性腦梗死。患者有的時候根本就沒有任何臨床癥狀，這時候治療主要是預防高危因素。要把患者的高危因素檢查清楚，比如患者有沒有高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥或者吸煙。檢查血管的狀態(tài)有沒有動脈硬化，如果有一定要把高危因素控制好。同時建議如果患者沒有禁忌癥的情況之下，要口服拜阿司匹林和他汀類的藥物，這對于預防腦血管疾病進一步進展是有非常積極的作用。同時要改善生活方式，飲食上千萬不要吃過咸或者是高脂肪、高蛋白的食物，容易加重腦血栓的風險。要吃清淡、容易消化吸收的食物、同時作息要規(guī)律、避免情緒激動等等情況，從醫(yī)學系統(tǒng)角度預防腦血管疾病進一步發(fā)展。"

語音時長01:17''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/03/28收聽(79622)

輕微腦血栓的癥狀

輕微腦血栓的癥狀如下：

1、頭暈：頭暈是比較常見的癥狀，一般頭暈、頭痛是缺血性腦梗...

賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/07/09播放(52580)

輕微腦血栓怎么治療

"腦血栓的治療主要是抗栓治療。在發(fā)病及早期內，特別是4.5小時內，并沒有禁忌癥的情況下，可以考慮靜脈溶栓治療，常用的藥物有愛通立等。在發(fā)病六小時內，沒有禁忌癥的情況下，可以考慮采用尿激酶溶栓治療。常規(guī)的保守方案主要是采用阿司匹林、氯吡格雷等藥物抗血小板聚集治療；阿托伐他汀鈣或者是瑞舒伐他汀鈣等藥物調脂穩(wěn)定斑塊治療?？诜陨纤幬飼r，注意觀察藥物的副作用，比如有無出血、有無肌痛，需要定期復查血常規(guī)、肝腎功、血脂等。另外患者發(fā)生了腦血栓，要完善危險因素篩查。比如高血壓的患者，待平穩(wěn)之后要控制好血壓，糖尿病的患者要控制好血糖，必要時可打胰島素進行治療?；颊唢嬍成弦矐撨M行調控，做到低鹽低脂飲食，多喝水，適當運動，戒煙限酒。糖尿病的患者也應低糖飲食。"

語音時長01:30''

叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/25收聽(98762)

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