山東大學齊魯醫(yī)院
腎內科
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腎性高血壓是臨床比較常見的一種高血壓,是由于腎臟疾病造成的血壓升高,和原發(fā)性高血壓及其他系統(tǒng)異常造成的血壓升高存在不同。腎性高血壓首先要有腎病的癥狀,如血尿、蛋白尿、水腫或者肌酐升高的情況,而高血壓是腎病的一個并發(fā)癥,通常出現(xiàn)在腎病后。
如果腎病患者患有高血壓證實是腎性高血壓,對腎病治療的同時,也需要對高血壓進行治療。因為腎病可以加重高血壓,反過來一樣,高血壓如果控制不了,同樣能加重已經存在的腎臟疾病,從而形成惡性循環(huán)。
如果想打破惡性循環(huán),必須同時對腎病和高血壓進行治療,這樣才能使高血壓和腎病得到同步恢復。
造成高血壓的原因有很多,有原發(fā)性高血壓,也就是通過現(xiàn)在所有的診斷方式無法找到高血壓的原因,稱為特發(fā)性高血壓。有繼發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓就是繼發(fā)于機體其他系統(tǒng)異常造成的血壓升高。
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"腎病高血壓主要是原來沒有高血壓病史,當出現(xiàn)腎臟疾病后出現(xiàn)高血壓癥狀,檢查時舒張壓大于90mmHg,收縮壓大于140mmHg??砂橛醒鄣壮鲅?、視物模糊等病變,可以進一步通過泌尿系彩超、腎動脈彩超明確診斷。心電圖可以提示RV1加SV5大于3.5,男性大于4.0;心臟彩超可以提示左心房肥厚等癥狀。一般腎性高血壓合并尿比重減低、夜尿增多,均為腎小管受損的表現(xiàn)。治療不建議應用ARB和ACEI類藥物,因為ARB和ACEI類藥物可以縮小入球小動脈,影響腎功能。可以應用Ca+2拮抗劑,積極對癥治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/26收聽(32128)
"腎病的高血壓癥狀和普通高血壓的癥狀基本上是一致的。多半以上的高血壓病人,不去檢測血壓,是沒有癥狀的。有一半以上的病人會表現(xiàn)為頭昏、頭痛,嚴重的時候會有胸悶、惡心、嘔吐這些癥狀。如果是腎病引起的高血壓,特別是腎血管性的,可能有合并特定的部位繼發(fā)性的高血壓一些特征的表現(xiàn),比如可能有腹痛,然后醫(yī)生聽診血管腹部會有雜音,這是特異性的癥狀。高血壓分類是分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占90%以上,所謂原發(fā)性高血壓就是原因不明的高血壓,繼發(fā)性高血壓就是有明確的病因,比如腎性的高血壓,比如嗜鉻細胞瘤,比如原發(fā)性醛固酮增生,都是有原因的,一旦原因找到的這種高血壓叫繼發(fā)性高血壓,腎性高血壓,又分腎實質高血壓和腎血管性的高血壓。腎性高血壓跟普通高血壓的主要的差別,就是許多的高血壓,1-2種降壓藥聯(lián)合治療了以后,血壓很快能降到正常范圍內。但是腎性的高血壓很多時候是頑固性的高血壓,用2-3種降壓藥還降不下來的時候,要排除繼發(fā)性高血壓。"
熊瑛│武漢市武昌醫(yī)院
2018/07/05收聽(30358)
腎病存在很多種類型,均可引起高血壓癥狀,患者出現(xiàn)高血壓時,往往表現(xiàn)為血壓升高。高血壓患者早期多... 朱昭明│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院 2023/09/17播放(87984)
腎病存在很多種類型,均可引起高血壓癥狀,患者出現(xiàn)高血壓時,往往表現(xiàn)為血壓升高。高血壓患者早期多...
朱昭明│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
2023/09/17播放(87984)
"腎病高血壓首先具備有普通高血壓所具有的一些癥狀,如頭暈、頭痛、頭部緊箍感、頸部僵硬感,有時候會伴隨眼睛酸脹感,另外有時還會出現(xiàn)眼結膜出血或者視物模糊,這些都是因為長期的高血壓導致血管彈性變差、管壁變硬,加之動脈硬化合并高黏血癥、高糖血癥,使血液黏滯、淤滯不通所引起的癥狀,另外還具有原發(fā)腎臟疾病所具有的癥狀,如腰酸、腰痛、頭暈、視物模糊、乏力、眼睛如臥蠶狀、下肢浮腫、腹脹、便溏、血壓升高,比一般的高血壓難以控制,用藥的效果也不是很好。另外有關的一些腎臟檢查,如肌酐和尿素氮升高,還會出現(xiàn)尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞的改變等等,具有某些腎臟疾病檢查的一些特征,要加以注意。"
苗陽│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/07/23收聽(43472)
腎病高血壓是多種腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓,范圍較廣,接下來針對某一種疾病講一下腎性高血壓疾病... 洪曉華│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/16播放(52692)
腎病高血壓是多種腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓,范圍較廣,接下來針對某一種疾病講一下腎性高血壓疾病...
洪曉華│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/16播放(52692)
高血壓引起腎病的癥狀主要有以下幾個方面:1、夜尿多,即晚上的尿量明顯大于白天量;... 張曉艷│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(63814)
高血壓引起腎病的癥狀主要有以下幾個方面:
1、夜尿多,即晚上的尿量明顯大于白天量;...
張曉艷│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(63814)
腎病高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓之一,高血壓的原因是因為繼發(fā)于腎病,常見的腎病包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多囊腎、慢性間質性的腎病、腎功能不全、晚期尿毒癥都可以伴有血壓的升高。除了血壓升高之外,臨床癥狀還包括腎臟病本身的癥狀,比如急慢性的腎炎,可以見到血尿、蛋白尿,腎病綜合征容易出現(xiàn)全身、顏面、下肢的浮腫,伴有低蛋白血癥,也容易出現(xiàn)肢體栓塞的癥狀。尿毒癥期患者會出現(xiàn)皮膚色素的沉著、面色發(fā)暗、伴有貧血貌等表現(xiàn),腎病高血壓往往都是難治性的高血壓,需要聯(lián)合應用降壓藥才能將血壓控制下來。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/21收聽(98820)
"腎病引起的高血壓,主要的癥狀就是頭暈、頭痛、視物模糊、眼花,有時可能還伴有心慌這些癥狀。提到高血壓,很多人都認為它是一種疾病,其實不然,高血壓有時可能是一種癥狀,是由別的疾病所導致,比如腎臟疾病。當腎臟患有的疾病以后,腎小球濾過率降低,也就是排水能力下降,那么水分積存在身體內,就會引起血壓升高,這就叫做腎性高血壓。腎性高血壓的癥狀取決于它所累及的器官,如果導致腦部壓力增加,就會引起頭暈、頭痛的癥狀;影響到眼底時,就會引起視物模糊、眼花的癥狀;影響到了心臟的跳動,就會引起心慌的癥狀。當患者出現(xiàn)以上癥狀,而且發(fā)現(xiàn)尿液顏色改變,比如出現(xiàn)渾濁,起很多泡沫,或者尿液呈現(xiàn)紅色,那么這時候要排除腎性高血壓的可能性,一定要行尿常規(guī)檢查。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(30314)
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓病因明確,如腎性高血壓、嗜絡細胞瘤等,腎性高... 熊瑛│武漢市武昌醫(yī)院 2023/06/09播放(64516)
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓病因明確,如腎性高血壓、嗜絡細胞瘤等,腎性高...
2023/06/09播放(64516)
腎性高血壓的定義指血壓升高,是由于腎臟的慢性疾病所致,意味著腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種類型... 張妮│北京醫(yī)院 2023/05/03播放(79854)
腎性高血壓的定義指血壓升高,是由于腎臟的慢性疾病所致,意味著腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種類型...
2023/05/03播放(79854)
高血壓性腎病是由于血壓升高導致的腎動脈的血管壓力增加之后,引起腎臟的通透性的一些變化,最嚴重的可以導致一些大分子的蛋白質從腎臟里面露出來,引起來蛋白尿,可以導致體內白蛋白減少。在臨床上可以看到患者去做尿的體檢的時候會發(fā)現(xiàn)尿蛋白的含量是增加的,有可能會出現(xiàn)夜尿的增多,肢體的水腫,作為常見的一些臨床表現(xiàn)。高血壓的患者,不進行積極的控制,長期都會引起腎損害,慢性的腎功能不全,嚴重的時候是需要接受血液透析的治療。
韓雅蕾│航天中心醫(yī)院
2017/06/20收聽(83862)
"對于高血壓疾病所引發(fā)的腎衰竭或者腎臟疾病,建議患者可以選擇應用鈣通道阻滯劑之類的藥物。除此之外,必要的時候還可以選擇口服β受體阻斷劑以及α受體阻斷劑,以上類型的藥物對于腎功能基本上沒有任何影響。如果患者目前僅僅存在輕微的腎功能異常,腎功能當中的血清肌酐水平沒有超過3mg\/dL,建議患者也可以口服普利類或者沙坦類的藥物,代表性藥物有培哚普利、厄貝沙坦等,這類藥物有助于延緩腎功能的惡化,減少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已經大于3mg\/dL,可以選擇剛才所說的降壓藥物,比如鈣通道阻滯劑,代表性藥物有非洛地平、硝苯地平。β受體阻斷劑代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾。α受體阻斷劑的代表性藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外,在飲食上也要建議患者優(yōu)質蛋白飲食,比如可以吃紅色的牛羊肉、雞蛋清、蠶蛹、海參。對于豆制品一定要少吃或者不吃,才有助于延緩腎功能的惡化。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/29收聽(26632)
高血壓和腎病互相影響,但在臨床上需區(qū)分因果關系。如繼發(fā)性高血壓可能為腎病所致,腎病包括各種腎炎... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/03播放(57160)
高血壓和腎病互相影響,但在臨床上需區(qū)分因果關系。如繼發(fā)性高血壓可能為腎病所致,腎病包括各種腎炎...
2023/12/03播放(57160)
腎病高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。合并腎臟疾病分為腎臟實質性疾病和腎動脈性疾病,常見是腎... 冀友瑞│山西省人民醫(yī)院 2023/03/27播放(71484)
腎病高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。合并腎臟疾病分為腎臟實質性疾病和腎動脈性疾病,常見是腎...
冀友瑞│山西省人民醫(yī)院
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任何一種腎病發(fā)展到比較嚴重的階段,都可以引起高血壓。因為高血壓是腎臟疾病的一個臨床表現(xiàn),當然有... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/25播放(37910)
任何一種腎病發(fā)展到比較嚴重的階段,都可以引起高血壓。因為高血壓是腎臟疾病的一個臨床表現(xiàn),當然有...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/25播放(37910)
"高血壓引起的腎病主要原因就是血壓沒有得到很好的控制,忽高忽低,居高不下,使腎小球微小的毛細血管受到高壓的長期刺激而導致內皮細胞缺血、缺氧的狀態(tài)引起的,所以高血壓引起的腎病治療的根本首先要解決血壓的問題。臨床上的一些常規(guī)的治療是降壓和用單純的對癥治療的藥物,沒有針對腎臟病因受損的腎小球內皮細胞去治療,所以病灶始終存在,而且不斷的進展,使病情時好時壞。血壓得到極好的控制后一定要及時進行針對腎病的治療。"
張大偉│北京大學人民醫(yī)院
2018/09/15收聽(65274)
腎臟對高血壓有調節(jié)作用,具體如下:1、腎臟通過排鈉、排水把人體里面的尿和鈉排出去... 孫沛│樂東縣人民醫(yī)院 2023/09/19播放(99700)
腎臟對高血壓有調節(jié)作用,具體如下:
1、腎臟通過排鈉、排水把人體里面的尿和鈉排出去...
孫沛│樂東縣人民醫(yī)院
2023/09/19播放(99700)
高血壓和腎臟是互為因果的關系,高血壓和腎病的關系是臨床中經常會面臨的問題,從生理學上來說,高血... 曾文平│浙江醫(yī)院 2023/11/15播放(75706)
高血壓和腎臟是互為因果的關系,高血壓和腎病的關系是臨床中經常會面臨的問題,從生理學上來說,高血...
曾文平│浙江醫(yī)院
2023/11/15播放(75706)
"題目所說的腎病高血壓如何治療,是指腎病引起的高血壓如何進行治療。高血壓是臨床疾病,有原發(fā)性的高血壓和繼發(fā)性的高血壓。原發(fā)性的高血壓,病因不太明確,而繼發(fā)性的高血壓是由于某些疾病造成的血壓升高,腎源性高血壓是比較常見的繼發(fā)性高血壓。對于腎病造成的高血壓的治療,除了對高血壓進行治療以外,對腎臟疾病也需要治療。腎臟疾病的治療需要關注是否伴有肌酐升高,如果伴有肌酐的升高,對腎病治療的同時,需要采用某些ACEI、ARB,或者鈣離子拮抗劑、利尿劑,以及其他種類的降壓藥降低血壓。因為腎病肌酐不高,所以降壓藥物的選擇范圍廣。如果腎病引起的高血壓的同時,血中的肌酐出現(xiàn)了異常,高血壓的選擇藥物范圍就窄,ACEI類的藥物或者ARB類的藥物,以及某些種類的利尿劑,就不適合應用或者禁用。"
2020/08/03收聽(68930)
高血壓引起腎病需要積極控制血壓,這是能夠讓高血壓腎臟病得到緩解、控制的方法。高血壓腎病通常是漫... 趙班│北京醫(yī)院 2023/04/10播放(28066)
高血壓引起腎病需要積極控制血壓,這是能夠讓高血壓腎臟病得到緩解、控制的方法。高血壓腎病通常是漫...
趙班│北京醫(yī)院
2023/04/10播放(28066)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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