在臨床上,可以將臨床I期或者II期的局限性腎癌視為中期的腎癌,對(duì)于中期腎癌,如果行根治性腎切除術(shù),即將單個(gè)腎進(jìn)行切除后,其術(shù)后的5年生存率,可以達(dá)到將近85%的程度,預(yù)后程度較良好。
腎癌分期的時(shí)候,通常臨床上將其分為4期,依據(jù)主要是TNM分期以及相應(yīng)的腫瘤類型等綜合判斷的一個(gè)評(píng)價(jià)分期。根據(jù)TNM分期,認(rèn)為腎癌大?。?cm以下的是T1期 ,>7cm,<10cm,認(rèn)為是T2期。
而對(duì)于局限于腎臟內(nèi)部的腎癌,都稱作為局限性腎癌。第T2期也就是臨床上,臨床分期為II期的局限性腎癌。中期的腎癌,由于沒有侵犯周圍組織,也沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,在行根治性切除以后,可以達(dá)到長(zhǎng)期的生存獲益,5年生存率可以達(dá)到85%。
如果疾病繼續(xù)發(fā)展,比如轉(zhuǎn)變?yōu)槟I腫瘤腔靜脈流栓,或者腎靜脈流栓的形成,以及出現(xiàn)侵犯腎周筋膜,或腎上腺,甚至發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,依據(jù)侵犯的程度,以及轉(zhuǎn)移的程度,進(jìn)一步分為III期或IV期。
對(duì)于III期的腫瘤,可能遠(yuǎn)處沒有明顯轉(zhuǎn)移,但是對(duì)于腔靜脈,又形成了腔靜脈癌栓,或者侵犯了腎周筋膜,通常接受手術(shù)以后,獲得較大的生存獲益,5年生存率也接近50%。而如果發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以后,相對(duì)生存率就會(huì)相對(duì)比較低,5年的生存率可能也就達(dá)到了25%或者更低。
但是現(xiàn)在還有很多靶向藥物、免疫藥物,都能夠有效延長(zhǎng)總的生存期。因此對(duì)于腎癌行根治性切除術(shù),或者對(duì)于較小的腫瘤行腎部分切除術(shù),只要能夠達(dá)到一個(gè)完全的流控,一般整體的預(yù)后還畢竟不錯(cuò)。