黑便不一定是消化道出血，因?yàn)槟承┧幬锘蚴澄镆矔?huì)導(dǎo)致黑便的發(fā)生，比如食用動(dòng)物的肝臟或血制品，如鴨血、豬血等會(huì)使大便顏色發(fā)黑，接受膠體鉍、硫酸亞鐵類藥物治療時(shí)也會(huì)呈現(xiàn)黑便。此時(shí)雖然大便發(fā)黑，但是大便隱血試驗(yàn)陰性，提示沒有發(fā)生消化道出血，而是由于食物和藥物的因素導(dǎo)致大便顏色改變。
如果上消化道發(fā)生出血時(shí)，黑便通常會(huì)呈現(xiàn)柏油樣的亮黑色，同時(shí)糞質(zhì)比較稀薄、不成形，且反復(fù)多次排便，這時(shí)才提示可能發(fā)生消化道出血，進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)時(shí)會(huì)提示隱血試驗(yàn)的陽性。所以黑便不一定是消化道出血，可以通過簡(jiǎn)單的糞便隱血試驗(yàn)檢查進(jìn)行鑒別。如果患者的黑便是由于消化道出血導(dǎo)致，通常會(huì)出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡色物質(zhì)、貧血、血紅蛋白下降、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高等臨床表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為患者血尿素氮水平持續(xù)升高。通過這些附加臨床表現(xiàn)，可以幫助明確黑糞是否是消化道出血。
