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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

什么是抗過氧化物酶抗體

2023-04-01 18:47播放 :

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過氧化物酶抗體是針對甲狀腺過氧化物酶的抗體，過氧化物酶又是甲狀腺合成甲狀腺素過程中較關(guān)鍵的酶。如果身體出現(xiàn)上述酶抗體，抗體會和酶相結(jié)合，降低酶活性。出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體時，甲狀腺過氧化物酶活性下降，甲狀腺素合成受到影響，患者通?？沙霈F(xiàn)甲狀腺功能減退。

臨床工作中橋本甲狀腺炎的特點即為甲狀腺過氧化物酶以及甲狀腺球蛋白抗體增高。因此橋本甲狀腺炎患者，隨病程遷延易出現(xiàn)甲狀腺功能減退。目前針對甲狀腺過氧化物酶抗體，還沒有效果較好特效藥將其轉(zhuǎn)陰。因此對于抗過氧化物酶抗體增高患者，一般采取動態(tài)觀察，如果甲狀腺功能正常定期復(fù)查即可，不用特殊處理。

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什么是抗過氧化物酶抗體

"甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺比較重要酶，主要是促進甲狀腺激素的合成。當(dāng)人體發(fā)生免疫功能紊亂的時候，在血液當(dāng)中就會形成抗過氧化物酶抗體，我們又稱為TPOAB，這種抗體水平的升高，會對甲狀腺的造成一種免疫的損傷。臨床上會導(dǎo)致慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或者是橋本甲狀腺炎。這類患者在做血液檢查的時候會發(fā)現(xiàn)過氧化酶抗體水平明顯升高，這是橋本甲狀腺炎的一個重要的臨床特點。很多患者只是表現(xiàn)為抗甲狀腺過氧化酶抗體水平的升高，但是甲狀腺功能是正常的，這種情況下是不需要干預(yù)治療。如果患者合并的甲狀腺功能減退，那就需要口服優(yōu)甲樂進行替代治療。"

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李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/07/08收聽(88860)

抗過氧化物酶抗體的臨床意義

"抗過氧化物酶抗體臨床的意義，是有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病?？惯^氧化物酶抗體全稱應(yīng)該叫甲狀腺過氧化物酶抗體，臨床檢測用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病，同時甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，也是使用α干擾素、注射用重組人白介素-2合理治療期間出現(xiàn)甲減的危險因素?？惯^氧化物酶抗體的臨床意義還包括，陽性是胺碘酮治療期間出現(xiàn)甲狀腺功能異常的危險因素?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體陽性，也是妊娠期間甲狀腺功能異常和產(chǎn)后甲狀腺炎的危險因素。如果出現(xiàn)了抗過氧化物酶抗體，出現(xiàn)流產(chǎn)和體外受精失敗，有很高的危險性。"

語音時長01:15''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/20收聽(15356)

抗髓過氧化物酶抗體的臨床意義

"髓過氧化物酶是細(xì)胞毒過程中產(chǎn)生毒性氧自由基的主要酶，而抗髓過氧化物酶抗體是以細(xì)胞質(zhì)內(nèi)髓過氧化物酶為靶抗原的自身抗體?？顾柽^氧化物酶抗體陽性，常常是提示壞死性血管炎或特發(fā)性新月體腎小球腎炎的標(biāo)志。該抗體陽性還可以見于其他疾病，如結(jié)節(jié)性多動脈炎、抗腎小球基膜病、肉芽腫性多血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、藥物性狼瘡以及費爾蒂綜合征等。所以抗髓過氧化物酶抗體是一種抗體檢測，通過自身的抗體檢測，可以發(fā)現(xiàn)其中很多疾病或確診很多疾病。"

語音時長01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/09/15收聽(62308)

什么是過氧化物酶抗體

甲狀腺過氧化物酶抗體又稱TPO抗體，在T3與T4生物合成過程中催化甲狀腺球蛋白、酪氨酸的變化。TPO與自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，一般可根據(jù)tpo水平對橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺機能亢進、中毒性彌漫性甲狀腺腫等疾病進行診斷與監(jiān)測。甲狀腺過氧化物酶抗體高是一種自身免疫性甲狀腺疾病，可引起橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎。甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體的升高，是判斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥病因，以及診斷自身免疫性甲狀腺炎的重要指標(biāo)。一般認(rèn)為過氧化物酶抗體的意義是相對陽性，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，血清促甲狀腺激素水平升高，提示甲狀腺細(xì)胞受損。

語音時長01:20''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/04/26收聽(58502)

甲狀腺抗過氧化物酶抗體過高怎么辦

甲狀腺抗過氧化物酶抗體高，如果是單純的抗過氧化物酶高，不需要特殊處理，取決于甲狀腺功能。如果血...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/02播放(32920)

抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體偏高怎么回事

"抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體是橋本甲狀腺炎或者慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床化驗指標(biāo)的特點，因為甲狀腺過氧化物酶一般存在于甲狀腺細(xì)胞當(dāng)中，當(dāng)機體出現(xiàn)免疫功能紊亂會造成甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致里面的甲狀腺過氧化物酶進入血液當(dāng)中，刺激人體產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體。當(dāng)甲狀腺細(xì)胞損傷得越重則抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體的水平就會越高，如果抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體水平是偏高的狀態(tài)，完全不需要擔(dān)心，也不需要進行治療，患者可以每年查體的時候再復(fù)查這個指標(biāo)，看看有沒有動態(tài)變化就可以。"

語音時長01:13''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/12/25收聽(50968)

抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體過高怎么辦

"抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體過高，就是臨床上說的自身免疫性甲狀腺疾病，如果高到超過正常值上限的50-100倍，就是臨床說的橋本病了。這個疾病，如果甲功在正常范圍，就是T3、T4、TSH這三個值都在正常范圍，這樣的患者僅需低碘飲食就可以了。在臨床上，海帶、紫菜這樣含碘豐富的食物盡量不吃，海鮮和碘鹽可以正常應(yīng)用。如果這個抗體升高的同時，患者的甲功不在正常范圍，就是T3、T4、TSH或高或低，那就需要到內(nèi)分泌科門診去進行對癥的治療。"

語音時長01:09''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/20收聽(41278)

什么是甲狀腺過氧化物酶抗體

"甲狀腺過氧化物酶抗體就是臨床上常說的TPO抗體，也叫TPOAb，Ab就是抗體的意思。這個抗體一般出現(xiàn)在甲功系列的化驗單中，如果抗體升高或明顯升高，可以診斷為自身免疫性甲狀腺疾病，或者叫橋本病。橋本病的甲功，T3、T4、TSH這三項大部分的人可以終生正常，這一部分人只需要低碘飲食即可。所謂的低碘飲食是盡量少吃，或不吃含碘特別高的食物，比如海帶、紫菜這類的食物，碘鹽和海鮮可以正常吃。有一部分患者在患橋本病的同時會出現(xiàn)甲功異常，建議這樣的患者到內(nèi)分泌科門診就診，由相關(guān)?？漆t(yī)生給予適當(dāng)治療。"

語音時長01:23''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/03/31收聽(46446)

抗髓過氧化物酶抗體陽性是什么原因

抗髓過氧化物酶抗體陽性，通常提示體內(nèi)有可能存在ANCA相關(guān)性小血管炎，這種抗體是抗中性粒細(xì)胞包...

李玉慧│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/08播放(47868)

抗過氧化物酶抗體高是怎么回事

"甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體主要成分，其功能和甲狀腺合成有密切關(guān)系?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體升高，可使甲狀腺細(xì)胞受到損傷，需根據(jù)甲狀腺彩超及甲狀腺其他功能指標(biāo)判斷何種疾病。主見于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進癥和原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。如抗甲狀腺過氧化酶抗體升高，T3、T4升高或促甲狀腺激素降低，則為橋本氏病合并甲狀腺功能亢進，生活中避免含碘食物攝入，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，應(yīng)口服甲亢藥物，如甲基硫氧嘧啶、甲巰咪唑?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體升高，T3，T4下降，促甲狀腺激素明顯升高，則為橋本氏病合并甲狀腺功能減低，需進食含碘食物，長期口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。如抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高，T3，T4促甲狀腺激素均正常，還需觀察。臨床上是單純慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。"

語音時長01:37''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/15收聽(81532)

抗過氧化物酶抗體高怎么辦

"抗過氧化物酶抗體簡稱Tpoab。對于Tpoab升高，具體的治療方法要結(jié)合甲狀腺功能，如果Tpoab升高，同時伴有甲狀腺功能減退，這種情況下，通常給予左甲狀腺素片進行替代治療。如果Tpoab升高，同時伴有甲狀腺功能正常，這種情況下通常不需要給予藥物治療，定期隨訪即可。如果Tpoab抗體升高，同時伴有甲狀腺功能亢進，通常還要結(jié)合TRAb的水平來看，如果TRAb水平同時也升高，考慮Graves病的可能性比較大，通常給予藥物治療，或者是碘-131治療，或者是手術(shù)治療。如果TRAb陰性，也可以定期觀察。"

語音時長01:14''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/23收聽(80584)

過氧化物酶自身抗體高怎么辦

"單純過氧化物酶抗體升高，沒有甲狀腺激素水平的變化，一般不需要干預(yù)。如果出現(xiàn)了過氧化物酶抗體升高，同時伴有甲狀腺功能減退癥時，應(yīng)該給予左甲狀腺激素替代治療。過氧化物酶自身抗體增高，多見于橋本甲狀腺炎、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥，只是在橋本甲狀腺炎時，過氧化物酶升高的數(shù)值要比甲亢高得多。在一些自身免疫性疾病時，也可能出現(xiàn)過氧化物酶抗體的升高，這時要結(jié)合臨床癥狀，看患者還出現(xiàn)了其它的一些自身免疫性疾病沒有，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，都有可能出現(xiàn)過氧化物酶自身抗體增高的情況，要根據(jù)不同的疾病采用不同的治療方式。"

語音時長01:18''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/09收聽(74722)

甲狀腺抗過氧化物酶偏高因為什么

"甲狀腺抗過氧化物酶偏高是因為人體內(nèi)產(chǎn)生自身免疫系統(tǒng)疾病，身體內(nèi)的免疫組織以及各種免疫因子，針對甲狀腺組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致人體內(nèi)出現(xiàn)抗體含量過高，常受到遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、生活習(xí)慣的影響。出現(xiàn)過氧化物酶偏高表示機體可能患有甲狀腺炎癥、甲狀腺功能亢進癥，都有遺傳傾向，被遺傳者可在早期被發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療可以有效治愈。人體感染各種炎癥容易導(dǎo)致身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，針對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，應(yīng)該及時進行消炎抗菌治療，同時針對自身免疫性疾病進行調(diào)整避免產(chǎn)生溶血。"

語音時長01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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甲狀腺過氧化物酶抗體高說明什么

甲狀腺過氧化物酶抗體滴度高，提示患者體內(nèi)可能出現(xiàn)甲狀腺自身免疫性的疾病。若想了解為何種疾病，其...

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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甲狀腺過氧化物酶抗體高說明什么

甲狀腺過氧化物酶抗體也是甲狀腺自身免疫性抗體指標(biāo)之一，該抗體指標(biāo)升高代表患有甲狀腺自身免疫性疾...

張士云│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/05/06播放(71342)

抗甲狀腺過氧化物酶高為什么

"抗甲狀腺過氧化物酶抗體高是由于免疫系統(tǒng)在保護甲狀腺的時候，不認(rèn)識甲狀腺固有的過氧化物酶，把它當(dāng)成敵人，產(chǎn)生自身防御，產(chǎn)生甲狀腺過氧化物酶抗體。過氧化物酶抗體的測定有非常重要的臨床意義，用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。使用干擾素、白介素、鋰治療的時候，如果抗過氧化物酶抗體之前是陽性，有可能會發(fā)生甲減，在治療期間要定期評估甲狀腺功能的情況。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性也是胺碘酮治療期間，出現(xiàn)甲狀腺功能異常的危險因素。使用胺碘酮來治療各種心律失常，有人使用時間長會造成碘甲亢或甲狀腺功能減退。如果使用之前監(jiān)測抗過氧化物酶抗體陽性，在使用胺碘酮的時候就要特別小心，定期的監(jiān)測甲狀腺激素的水平。甲狀腺過氧化物酶抗體也是妊娠期間甲狀腺功能異常，和產(chǎn)后甲狀腺炎的危險因素。"

語音時長01:35''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/20收聽(26650)

甲狀腺過氧化物酶抗體高說明什么

過氧化物酶抗體的增高，提示體內(nèi)存在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也是橋本氏甲狀腺炎。

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/23播放(89456)

甲狀腺過氧化物酶抗體高說明什么

甲狀腺過氧化物酶抗體升高說明甲狀腺針對自身產(chǎn)生了抗體，常見的抗體有甲狀腺過氧化物酶、微粒體抗體還有促甲狀腺激素受體抗體，在彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進癥時可以產(chǎn)生。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，產(chǎn)生的量會更多，還有一些自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等自身免疫性疾病中，抗體也可能升高。如果出現(xiàn)了過氧化物酶抗體升高、微粒體抗體升高，要根據(jù)患者的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)綜合分析，看是由于甲狀腺疾病引起的抗體升高，還是由于其他自身免疫疾病所引起的抗體升高，針對不同的情況采取不同的治療措施。

語音時長01:18''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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抗甲狀腺過氧化物酶怎么治

"抗甲狀腺過氧化物酶高，通常不需要治療。甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺利用碘作為原料合成甲狀腺激素的關(guān)鍵酶，在甲狀腺過氧化物酶的作用下碘被有機化，被進一步合成甲狀腺激素。我們免疫系統(tǒng)應(yīng)該保護甲狀腺，但是在保護甲狀腺的時候誤傷了甲狀腺，把甲狀腺過氧化物酶認(rèn)為是敵人產(chǎn)生了自身防御反應(yīng)，產(chǎn)生了抗甲狀腺過氧化物酶抗體。這個酶增高，僅僅代表體內(nèi)存在著甲狀腺自身免疫性的炎癥，并不意味著這個抗體增高直接破壞了甲狀腺。如果抗過氧化物酶增高，通常不需要特別使用藥物來降低這個抗體。主要是由于沒有什么藥物能夠有確鑿證據(jù)證明有降低的效果，而且降低了甲狀腺過氧化物酶抗體，也沒有明顯帶來患者的獲益。盡管我們不建議使用所謂的西藥或者中藥降低抗甲狀腺過氧化物酶，但是要定期檢測甲狀腺功能。如抗甲狀腺過氧化物酶抗體高，甲狀腺功能出現(xiàn)紊亂，比如出現(xiàn)甲減或者甲亢，我們要進行功能異常的治療。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/28收聽(51552)

抗甲狀腺過氧化物酶是什么意思

抗甲狀腺過氧化物酶抗體是甲狀腺組織自身的抗體，與甲狀腺組織免疫損傷密切相關(guān)。甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺工廠合成、分泌甲狀腺激素最重要的酶，如果免疫系統(tǒng)在保護甲狀腺的時候，不認(rèn)識了甲狀腺過氧化物酶，就會誤傷了自己，會產(chǎn)生甲狀腺過氧化物酶抗體。這個抗體的產(chǎn)生意味著體內(nèi)出現(xiàn)了自身防御反應(yīng)，這個抗體本身不會傷害甲狀腺，但是通過測定甲狀腺過氧化物酶抗體，幫忙我們診斷自身免疫性的甲狀腺疾病，比如橋本氏甲狀腺炎和自身免疫性的甲亢。另外，對于像毒性彌漫性甲狀腺腫，還有其他的自身免疫性甲狀腺炎也有幫助作用。

語音時長01:15''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/28收聽(41058)

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