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    鼻咽癌放療后的后遺癥能恢復(fù)嗎

    2023-09-18 20:19播放 :

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    鼻咽癌放療以后,早期表現(xiàn)、反應(yīng)基本上都能夠恢復(fù),如放療所致的腮腺分泌減少引起的放射性口干,放射性口腔的黏膜炎癥、潰瘍,表現(xiàn)為疼痛、進食困難,放射性咽炎、食管炎表現(xiàn)為吞咽困難和疼痛、異物感等。還可以出現(xiàn)放射性皮膚炎癥,在放射治療以后10次左右會出現(xiàn)紅腫、灼痛、瘙癢等。早期放療并發(fā)癥在出現(xiàn)以后,經(jīng)過對癥處理基本上能夠緩解。

    到了放療中期,可能出現(xiàn)皮膚濕性反應(yīng),如充血性糜爛、潰瘍,化膿性感染,以及放射性肌肉纖維化、肌肉僵硬,在經(jīng)過對癥處理后有所緩解。但有些晚期的并發(fā)癥可能會長時間存在,一般急性并發(fā)癥如放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎、放射性食管炎等癥狀,經(jīng)過對癥處理都會有好轉(zhuǎn)。

    大部分鼻咽癌患者放療以后,1-3個月的早期后遺癥都可以恢復(fù),但放射引起的慢性損傷,包括唾液腺功能損傷,顳頜關(guān)節(jié)損傷,以及皮膚、頸部肌肉的纖維化等,這些恢復(fù)相對困難,所以會長期出現(xiàn)口干、張口困難、頸部僵硬以及活動受限的后遺癥。放射性甲狀腺功能減退以及放射性腦病和放射性引起的垂體功能損傷,這些反應(yīng)可能在短時間內(nèi)不一定會出現(xiàn),需要隨著時間延長,進行緩慢隨訪。在長期隨訪過程中,有可能會觀察到后遺癥,需要進行積極關(guān)注和后期處理。

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    鼻咽癌放療后的后遺癥有哪些

    "鼻咽癌目前來說是在所有惡性腫瘤中治療效果非常好的一個病。有可能它在不久的將來,會進入慢性病管理,類似于高血壓、糖尿病,長期生存的慢性病管理。在這樣的慢性病管理中,更多的就不是關(guān)注于腫瘤的復(fù)發(fā),而是關(guān)注于患者的生活質(zhì)量。因此在這個程度上,就必須去關(guān)注患者的后遺癥,給他的生活帶來的影響。在鼻咽癌的放射治療和全程治療之后,常見的后遺癥,口干是最常見的癥狀,其次聽力下降、放射性下頜骨壞死、放射性的皮膚和肌肉的纖維化、張口困難、記憶力下降。所有相關(guān)的放療后遺癥,其實不是任何人,或者說每一個病人都會發(fā)生的。主要的發(fā)生還是和患者起病時候的病情,也就是和腫瘤生長部位,以及和腫瘤生長的分期、病人的病情嚴重程度有密切的相關(guān)性。在21世紀以前,也就是在2000年以前,國內(nèi)的大部分單位采用的是鈷60放射技術(shù),在鈷60的放射技術(shù)下,絕大部分病人都會有上述的放療后遺癥。隨著時間的延長,這部分病人現(xiàn)在生存時間很多都超過了20年。這樣的生活質(zhì)量給病人帶來了很大的困擾。但是在2000年之后,國內(nèi)的大部分放射治療單位都進入了直線加速器、三維適形或者適形調(diào)強技術(shù)階段。這樣的技術(shù)改良,會對患者的腦干、顳葉、腮腺、脊髓以及肌肉帶來更好的保護。因此這樣的技術(shù)目前會對相對不是非常晚期的患者帶來更好的生活質(zhì)量,所以不需要對于目前放療后遺癥還有太多的恐懼,因為每一個放療后遺癥,都是和腫瘤的部位密切相關(guān)。"

    語音時長02:37''

    葉奕菁中山市人民醫(yī)院

    2018/05/09收聽(31128)

    鼻咽癌放療后的后遺癥哪些?

    "放射治療是鼻咽癌最主要的治療手段,鼻咽癌患者放療之后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥,這是我們很多病友非常關(guān)心的問題,從醫(yī)生的角度來說,我們把并發(fā)癥分為兩大類,第一類是急性的反應(yīng),還有一個晚期的反應(yīng),急性的并發(fā)癥跟大家來具體地說一下。第一點在放療期間,患者會出現(xiàn)急性的放射的相關(guān)反應(yīng),主要體現(xiàn)在以下幾點,第一個是口干,放射治療導(dǎo)致腮腺的分泌減少引起放射性的口干。第二個是放射線對口腔黏膜的損傷引起了放射性的口腔黏膜炎,這一類的口腔內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)出口腔黏膜的炎癥,重的有一些潰瘍引起疼痛,進食困難,這是放射性的口腔黏膜。還有一些其它的急性反應(yīng),比如說下咽和食管引起來的放射性的食管炎和放射性下咽的炎癥,這些急性的放射性黏膜炎會引起患者進食的時候吞咽疼痛,這是在口腔和腮腺方面的表現(xiàn)。還有放射性的急性的表現(xiàn),就是鼻腔的炎癥和鼻咽部的炎癥。這些炎癥病人可能會感覺到有鼻竇炎鼻塞的癥狀,這是對于口腔黏膜以及鼻咽鼻腔的黏膜的表現(xiàn),還有就是放射性皮膚的炎癥,放射性皮膚炎癥是放療期間病人非常常見的急性反應(yīng),早期的病人放療大概做了10次以后,患者會表現(xiàn)出皮膚紅腫,到了15次、20次的時候,有部分病人的皮膚頸部的皮膚會出現(xiàn)破潰,甚至有潰瘍、化膿、感染嚴重的,這些都是常見的急性反應(yīng)。還有一部分病人會有皮膚或者頭發(fā)的脫落,這是急性期常見的一些反應(yīng)。晚期的一些并發(fā)癥,一般是出現(xiàn)在放療結(jié)束三個月,半年之后才出現(xiàn)的,最常見的有以下幾點,第一個,放療結(jié)束之后,很多病人三個月來復(fù)查的時候就表現(xiàn)出皮下淋巴水腫,放療結(jié)束之后,頸部大部分的區(qū)域被放射線照射之后,頸部沒有受照射的區(qū)域會出現(xiàn)一個淋巴水腫,很多病人在復(fù)查的時候覺得這個地方是不是又形成了一個新的腫塊,其實不必擔心,這都是正常的放療引起并發(fā)癥,就是放射線引起的頸部淋巴結(jié)的水腫,這是三個月左右會出現(xiàn)。還有口干的癥狀,實際上在急性期也有,在晚期的并發(fā)癥里面,口干癥狀一直是存在的,只是程度會稍微減輕,所以第二個是口干。第三個,放療的常見并發(fā)癥,就是聽力的下降,一般患者在三個月來復(fù)查的時候,明顯的有聽力下降,與放療之前比是明顯的有下降,也是跟我們放射線引起來的一個放射性的聽力損傷有關(guān)。更長遠的并發(fā)癥,比如說齲齒。放療引起口腔的整個內(nèi)環(huán)境的改變,導(dǎo)致牙齒發(fā)生放射性齲齒,這個可能會需要更長的時間來表現(xiàn)出來,還有一些少見的并發(fā)癥,比如說放射性的顳葉損傷放射性的脊髓炎,放射線引起來的視神經(jīng)的損傷以及視交叉的損傷,這一類并發(fā)癥相對來說都比較少見,但是在一些局部晚期的患者當中也是可能存在的,還有一些并發(fā)癥,就是鼻竇炎,鼻竇炎非常影響生活質(zhì)量,這些并發(fā)癥可能在患者放療結(jié)束一年、兩年、三年之內(nèi)它都一直伴隨或輕或重,這些炎癥一般情況下是很難根治的,它是一個慢性的炎癥,所以很多病有的時候是需要去適應(yīng)它的。"

    語音時長04:23''

    於海軍武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/03收聽(34944)

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