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張祥生
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

泌尿外科

尿道內(nèi)尖銳疣怎么涂藥

2023-01-09 15:11播放 :

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對于尿道的尖銳濕疣，可以通過激光進行切除，但藥物涂抹較為復(fù)雜。目前對于尿道口涂藥通常需將干擾素涂抹到尿道口中，并應(yīng)完善消毒措施，而且在涂藥后需要擠壓尿道時藥物作用到濕疣表面，但通常效果不佳。對于此類患者可選擇尿道灌藥的方法，將5-氟尿嘧啶灌入尿道并作用于存在濕疣的部位。

尿道涂藥的療效不佳，且易引起尿道感染，并且患者自行涂抹藥物的方法通常并不正確。若患者在醫(yī)院涂抹藥物，可以充分消毒后在尿道口涂抹抗病毒的藥物，包括干擾素以及5-氟尿嘧啶等，存在一定的效果，但作用較為有限。

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"假性濕疣又叫絨毛狀小陰唇，見于女性雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)或尿道口周圍，形態(tài)上為多發(fā)性、群體性顆粒狀的丘疹或絨毛狀突起，是一種正常的生理變異并非病態(tài)，一般無需治療，醋酸白試驗為陰性。而尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的一種性傳播疾病，具有傳染性，形態(tài)上是米粒樣大小的柔軟疣狀淡紅色小丘疹，可以逐漸增大、增多，表面會凹凸不平，沒有特殊的感覺，可以繼續(xù)增大，呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等，醋酸白實驗陽性，也就是用5%的冰醋酸點于疣體上，疣體經(jīng)過1-5分鐘后會變白。尖銳濕疣必須治療，可以通過涂抹藥物或者激光、冷凍治療。"

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"假性尖銳疣建議用冷凍、激光或手術(shù)切除，防止感染治療可以在術(shù)后服用抗生素，冷凍和激光治療可以解決比較小的疣體，如果疣體較大則需要手術(shù)切除，所以具體的選擇方法，需要在醫(yī)師的查體后判斷出適合得到治療技術(shù)，可以聽從醫(yī)師建議，選擇合適的治療方案。平常建議提高自身免疫力，注意患處的清潔衛(wèi)生，避免過度刺激，要結(jié)合術(shù)后醫(yī)師的醫(yī)囑進行護理，注意具體的誘發(fā)因素，避免復(fù)發(fā)，冷凍或者激光術(shù)后可以外用抗生素軟膏，保持創(chuàng)面干燥防止感染。"

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"假性尖銳濕疣也叫絨毛狀小陰唇，主要發(fā)生于女性小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭的小丘疹，表面光滑，通常對稱分布，沒有自覺癥狀，這屬于生理性的變異，并不是人乳頭瘤病毒感染，也不具有傳染性，所以通常不需要治療。產(chǎn)生的原因可能是局部婦科炎癥產(chǎn)生的分泌物對黏膜的刺激，引起局部黏膜上皮增生所導(dǎo)致的。所以如果要治療假性尖銳濕疣，可以積極控制局部的陰道炎，減少局部的炎癥反應(yīng)，這樣假性濕疣可能會有所消退、縮小。也可以采取物理療法，比如二氧化碳激光、液氮冷凍、電燒灼的方式將假性濕疣去除。"

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"首先沒有假性尖銳疣這種說法，有假性濕疣或者是叫做女陰假性濕疣，也叫做絨毛狀的小陰唇或者是前庭的乳頭瘤病。它實際上是發(fā)生在女性外陰部位乳頭狀的良性腫瘤，不屬于性傳播疾病。一般來說，青年女性更多見一些，病因目前還不是十分清楚，有學(xué)者認為這是一種正常生理的變異，也有人認為和慢性的炎癥或者是分泌物的刺激有關(guān)系。從治療角度來說，因為皮損本身是具有一定的自限性，一般來說不需要進行治療。如果有瘙癢或者不適感覺癥狀的患者，可以給予止癢、對癥治療的方法進行清洗和治療，減輕瘙癢的感覺，一般保持外陰皮膚的清潔、干燥，減少局部的刺激就可以了。如果數(shù)量比較多或者是患者有非常強烈治療的意愿，也可以考慮使用液氮冷凍或者是用二氧化碳激光這樣的方式，幫助患者祛除假性濕疣。"

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肛門尖銳疣用什么藥膏

"肛門周圍的尖銳濕疣可以局部外用0.5%的足葉草毒素酊，50%的三氯醋酸溶液或者5%的氟尿嘧啶乳膏外用，也可以給予維A酸乳膏配合咪喹莫特乳膏外用。上述藥物均具有刺激性，使用的時候一定要注意保護周圍正常的黏膜，同時一定要少量的外用，否則會引起大片的潰瘍或者表皮剝脫。出現(xiàn)皮疹后還需要注意一定要避免接觸水，避免搔抓，以免導(dǎo)致感染的加重，而對于皮疹較為小的最好還是先選擇進行液氮冷凍治療二氧化碳激光治療或者電離子燒灼治療。因為肛門周圍皮膚較為濕潤，使用外用藥物后容易粘連，同時還可以配合使用免疫調(diào)節(jié)劑，比如干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等。"

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周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

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