混合痔指的是直腸下段的血管性沉淀,病理性擴張或增生,于齒狀線下曲張的痔下靜脈叢,發(fā)病率高,在肛腸疾病的發(fā)病率中占83.8%,而女性在混合痔里又占了70%,男性占了30%?,F(xiàn)在生活節(jié)奏快,生活習慣不好,造成了混合痔以成倍的速度增加。混合痔的臨床表現(xiàn)包括疼痛、痔核的脫出、出血、肛周瘙癢或濕疹。
1、疼痛:一般混合痔的內(nèi)痔不會疼痛,但是它反復脫出,炎癥刺激造成了痔下靜脈叢的擴張、迂曲、水腫,出現(xiàn)循環(huán)障礙就會出現(xiàn)疼痛;
2、出血:一些患者大便反復刺激摩擦會出現(xiàn)團塊破潰,出現(xiàn)便血;
3、痔核脫出:起初在痔瘡不很嚴重的情況下,在解便的過程中,腫塊脫出以后會自行緩解,但是沒有干預,沒有治療的時候,它會越來越重,最終發(fā)展到痔塊脫出,不能自行還納,會卡壓在括約肌以下的部分引起水腫,引起疼痛;
經(jīng)常性的腫物脫出會造成直腸黏膜黏液的大量滲出,黏液的大量滲出侵蝕肛周的皮膚,會形成瘙癢或者形成濕疹。
混合痔的病因具體如下:
1、經(jīng)常性的久坐久立,造成了直腸下段的靜脈回流障礙,靜脈回流障礙會造成靜脈迂曲、擴張,形成團塊;
2、經(jīng)常性的食用辛辣刺激性的食物,會明顯影響到排便,直腸下段會經(jīng)常受到刺激,引起循環(huán)障礙;
3、老年人的盆底肌肉松弛以后會引起直腸下段的脫垂,也可以引起混合痔;
4、肛周炎癥反復刺激會引起水腫,引起靜脈的曲張,形成團塊。
混合痔需觀察肛周的情況,有無皮贅的形成,通過指診觸摸齒狀線,周圍有無柔軟的包塊,指套有無染血,以診斷混合痔。第二個混合痔的檢查就是肛門鏡檢,肛門鏡檢查有兩種方式,第一個是電子肛門鏡,了解直腸下段的病變情況,第二種就是腸鏡檢查。腸鏡檢查相對較好,能明確患者出血的部位,排除結直腸腫瘤的可能性。
混合痔的治療原則為沒有癥狀的痔不需要治、有癥狀的痔解決癥狀、首先是保守治療,保守治療不成功才考慮手術治療。保守治療包括飲食習慣和生活習慣的指導,少吃辛辣刺激性的食物,保持大便通暢。局部使用藥物再加上坐浴,多數(shù)的患者疼痛、出血或者腫物脫出的癥狀會明顯的改善。如果經(jīng)過規(guī)范的保守治療以后,這些患者的癥狀不能夠改善,才到最后一步手術治療,如外剝內(nèi)扎術、套扎術、圈套法、PPH治療的方式。
混合痔的注意事項包括:
1、忌久坐久立,以保證直腸下段的血管壓力始終不是最重的,不會造成曲張;
2、經(jīng)常做提肛的動作,人為的讓肛門出現(xiàn)收縮、擴張,這樣會鍛煉盆底肌、括約肌,使肌肉發(fā)達能夠襯托住直腸下段的肛墊,不會讓它出現(xiàn)脫垂;
3、忌辛辣刺激性飲食,多數(shù)情況要吃清淡的多纖維食物,保持大便通暢。
在這個過程中如果做了手術,除了以上的因素之外,還要定時換藥,養(yǎng)成定時排便的習慣。