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    二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別
    
            
    
                 2023-12-18 02:06播放 : 

                
    
                    
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    二度房室傳導(dǎo)阻滯是激動(dòng)自心房傳至心室過(guò)程中有部分傳導(dǎo)中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)延遲。1924年莫氏將二度房室傳導(dǎo)阻滯分為莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，亦稱二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯可稱文氏現(xiàn)象或文氏周期，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波不能下傳，發(fā)生心室波群脫落，脫落后的P-R間期最短；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，亦稱莫氏Ⅱ型二度房室傳導(dǎo)阻滯，其特征是一個(gè)心房激動(dòng)突然不能下傳，其前并無(wú)P-R間期延長(zhǎng)，在發(fā)生心搏脫漏之前和之后的所有下傳搏動(dòng)的P-R間期是恒定的，即P波突然受阻不能下傳以及無(wú)文氏現(xiàn)象存在。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
    
    
    "二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常，又被稱為文氏阻滯，是最常見(jiàn)的二度房室阻滯類型，出現(xiàn)這種情況往往是通過(guò)心電圖檢查而發(fā)現(xiàn)，在心電圖檢查上二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯主要有以下的特點(diǎn)：1、P波規(guī)律出現(xiàn)。2、PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波下傳受阻，脫漏一個(gè)QRS波群。最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例是3:2和5:4，在多數(shù)情況下阻滯的部位在房室結(jié)，因此QRS波群正常，是窄的QRS波群，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯很少發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的患者很少有任何癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或者是伴有心慌、心悸的癥狀，通過(guò)查體或者是心電圖的檢查發(fā)現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯存在。針對(duì)此種情況，在接下來(lái)的生活當(dāng)中可以定期復(fù)查心電圖、心臟B超和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，如果患者沒(méi)有明顯的周圍器官灌注不足的表現(xiàn)，如頭暈、乏力、黑蒙等，這種情況可以隨診觀察；如果嚴(yán)重合并有器官灌注不足的表現(xiàn)時(shí)，再考慮給予一定藥物或者是器械治療，這種情況隨診觀察就行。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉博│陜西省人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(15903)
    
    
    

    


    
    
    二度一型房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療
    
    
    二度一型房室傳導(dǎo)阻滯絕大部分是功能性的，不需要特別的治療。但是也有的是器質(zhì)性，比如是某些疾病的過(guò)程中看到二度一型，像心肌炎或者是心梗這類疾病所帶來(lái)的，就有可能具有進(jìn)展性的發(fā)展，例如出現(xiàn)更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，高二度或者是出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。所以如果心率特別慢，有進(jìn)行性發(fā)展這樣的傳導(dǎo)阻滯，特別是有些疾病存在的時(shí)候，這些疾病就必須進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果真的出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，還要進(jìn)行起搏器的治療。二度一型房室傳導(dǎo)阻滯有些人沒(méi)有癥狀，不論是什么原因造成都需要密切觀察，這樣的二度一型大部分不需要進(jìn)行藥物性處理。還有些二度一型房室傳導(dǎo)阻滯伴有明顯的心率慢，因?yàn)樽铚谋容^多，心跳的總數(shù)就比較慢。有一部分人其脈搏輸出量又不是非常的高，或者是年紀(jì)比較的大，患者很容易出現(xiàn)血壓的下降，會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑朦，甚至出現(xiàn)暈厥，如果是這樣的二度一型房室傳導(dǎo)阻滯就需要進(jìn)行治療，需要進(jìn)行提心率的治療，同時(shí)要找原因，看是什么原因造成的二度一型房室傳導(dǎo)阻滯，能不能去除原因或者改善原因。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(35286)
    
    
    

    














    
    
    二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯該怎么治
    
    
    "目前對(duì)于高度房室傳導(dǎo)阻滯中的二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯以及三度房室傳導(dǎo)阻滯治療原則非常明確，均是建議進(jìn)行起搏器的植入。而對(duì)于2度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的治療策略，則經(jīng)過(guò)一些爭(zhēng)議和改良。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上主要表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到出現(xiàn)P波不能下傳，QRS波脫落，之后再次出現(xiàn)PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落這一過(guò)程。對(duì)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯患者的治療而言，要看其有無(wú)臨床癥狀，對(duì)于大部分無(wú)癥狀的患者，通常不需要特殊治療，但是要注意密切隨訪。而對(duì)于有癥狀的患者，尤其是頻發(fā)頭暈，甚至出現(xiàn)眼前發(fā)黑，伴有暈厥病史的患者，應(yīng)該及時(shí)植入起搏器，如果患者一開始不愿意植入起搏器，也可以先靜脈應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素提高心率，給心臟恢復(fù)的時(shí)間。比如急性心肌梗死的患者在出現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可以先應(yīng)用異丙腎上腺素提高心率或者植入臨時(shí)起搏器，因?yàn)榇祟惢颊呖赡茈S著竇房結(jié)的血運(yùn)重新恢復(fù)，而恢復(fù)正常的心律。但是對(duì)于大部分有癥狀的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯患者，還是應(yīng)該植入心臟起搏器，以保證心臟搏動(dòng)的次數(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/18收聽(43900)
    
    
    

    








    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型嚴(yán)重嗎
    
    
    "一旦出現(xiàn)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，通常就非常嚴(yán)重，多提示患者存在器質(zhì)性心臟疾病，比如由于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，引起房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。另外，當(dāng)患者患有心肌病、一些離子紊亂或心臟以外的其它方面疾病時(shí)，也可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型發(fā)生。一旦出現(xiàn)這種情況，由于合并有其它嚴(yán)重疾病，故屬于非常嚴(yán)重的情況，建議必須積極進(jìn)行治療，常見(jiàn)治療如下：1、治療原發(fā)?。喝绻怯捎诠谛牟⌒募∪毖穑鸵e極改善缺血，可以使用阿司匹林、氯吡格雷，還有他汀類調(diào)脂藥，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等進(jìn)行治療，必要時(shí)可能需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善心肌供血，才能夠有效改善房室傳導(dǎo)阻滯。另外，由于其它病因?qū)е碌姆渴覀鲗?dǎo)阻滯，也需要針對(duì)病因進(jìn)行積極治療。2、對(duì)癥治療：如果房室傳導(dǎo)阻滯病情比較嚴(yán)重，患者的心率比較慢，必要時(shí)可能需要安裝起搏器進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2021/07/19收聽(88128)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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