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    卒中后肢體癱瘓出院后如何護(hù)理
    
            
    
                 2023-05-05 06:47播放 : 

                
    
                    
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    卒中后肢體癱瘓出院后的護(hù)理主要是針對(duì)卒中后肢體功能恢復(fù)不良，需要長(zhǎng)期臥床的患者。該類患者的護(hù)理從以下幾個(gè)方面可以著手：
    1、要注意肢體擺放。長(zhǎng)期臥床的患者在護(hù)理時(shí)，要注意使其保持上肢伸展，下肢屈曲，指偏癱側(cè)肢體上肢要伸展、下肢要屈曲。這樣有利于防止其肢體出現(xiàn)攣縮畸形。如果是肌張力高的患者，要遵醫(yī)生醫(yī)囑，佩戴矯形具，可以防止足下垂、跟腱攣縮等；
    2、皮膚和二便的管理。皮膚管理重點(diǎn)在于要做好日常清潔護(hù)理工作，勤翻身，防止褥瘡、壓瘡發(fā)生，尤其是在骶尾部、足跟以及后枕部，還有手肘肘尖部位。大小便的管理也是很重要的方面，很多患者會(huì)有便秘，或小便失禁等情況的出現(xiàn)。在飲食方面，要注意給患者多進(jìn)食含膳食纖維比較多的食物，預(yù)防便秘。在小便管理上要多飲水、多排尿，在排便后注意會(huì)陰部的護(hù)理。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是肢體癱瘓？
    
    
    肢體癱瘓就是肢體運(yùn)動(dòng)力量減弱了，或者是完全不能動(dòng)了，再就是肌力的下降，這就叫肢體癱瘓。肢體癱瘓也分很多類型，打比方說(shuō)脊髓損傷導(dǎo)致的癱瘓，一般臨床上叫截癱，就是損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)是不能了，或者是胳膊抬不起來(lái)了，手不能動(dòng)，或者是腿抬不起來(lái)，不能站立，甚至不能坐。還有一種就是因?yàn)槟X出血、腦血管病、腦梗塞造成的是偏癱，一半的肢體的這個(gè)肢體的活動(dòng)的受限，這就叫偏癱，這主要是這些情況。癱瘓因?yàn)楦鶕?jù)不同的病因，預(yù)后是不太一樣。打比方說(shuō)對(duì)于脊髓損傷來(lái)說(shuō)，實(shí)際上具有挑戰(zhàn)性的疾病，也是屬于神經(jīng)系統(tǒng)里頭的非常困難的一種疾病，所以對(duì)于這種截癱，應(yīng)該是科學(xué)的治療。打比方早期進(jìn)行早期的手術(shù)的減壓，包括脊髓內(nèi)的手術(shù)的減壓，包括脊柱的固定，包括這些藥物的治療。然后到了亞急性期，進(jìn)行一些防止并發(fā)癥和早期促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的治療。到了晚期的時(shí)候，進(jìn)行康復(fù)和神經(jīng)修復(fù)的治療，所以這是科學(xué)的治療方案。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于不完全性的脊髓損傷，60%-70%的患者能達(dá)到比較好的臨床療效。但是對(duì)于完全性的脊髓損傷患者目前還是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，需要更多的進(jìn)行治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(46144)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

















    
    
    肢體癱瘓的分類有哪些？
    
    
    肢體癱瘓的分類根據(jù)部位不同，可以分為截癱、偏癱，還有單癱等等，主要是根據(jù)他受累的部位進(jìn)行分類。當(dāng)然受累部位背后都有很多的原因，打比方說(shuō)一個(gè)偏癱的患者，它一般來(lái)說(shuō)，是卒中，卒中以后導(dǎo)致的對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)的受限。卒中分為腦出血和腦梗死，這兩種是我們常見(jiàn)的病，多發(fā)病，臨床能看到很多的患者，一半的肢體活動(dòng)不好，所以說(shuō)這種情況是屬于需要進(jìn)行積極的趕快就診的一些疾病。還有一種是單癱，單癱可能是周圍神經(jīng)導(dǎo)致的單側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)受限，這種患者也是需要積極的治療，打比方說(shuō)如果是單側(cè)的神經(jīng)卡壓的一些疾病，我們要積極的進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行神經(jīng)卡壓的松解。截癱的患者實(shí)際上是屬于脊柱脊髓損傷的范疇，所以說(shuō)它導(dǎo)致了損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)的，或者是包括感覺(jué)、大小便的、植物神經(jīng)這些情況，這些情況也是臨床需要積極處理的，所以對(duì)于這幾個(gè)大塊，出現(xiàn)了肢體癱瘓，我們都要積極的就診。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(12224)
    
    
    

    








    
    
    肢體癱瘓的原因有哪些？
    
    
    肢體癱瘓的原因我覺(jué)得就很多種原因了，因?yàn)槲覀兊闹w的運(yùn)動(dòng)它是依靠一個(gè)正常的神經(jīng)環(huán)路去控制。簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們神經(jīng)環(huán)路是從腦子的運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)出信號(hào)，然后通過(guò)錐體外系，通過(guò)這種腦干，通過(guò)這種脊髓，然后到脊髓的前角，進(jìn)行二級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的信號(hào)的呼喚。然后二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出神經(jīng)纖維，從脊柱脊髓里頭穿出來(lái)，穿出來(lái)以后走行到各個(gè)肌肉去控制肌肉，肌肉通過(guò)肌肉的運(yùn)動(dòng)，然后控制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，這是整個(gè)的環(huán)路，所以整個(gè)環(huán)路之中任何一個(gè)地方出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致肢體的運(yùn)動(dòng)的障礙。重的是嚴(yán)重的，就是完全性的肢體不能活動(dòng)，輕的是部分的肢體不能活動(dòng)，或者是比較輕的程度的輕的癱瘓，所以說(shuō)這個(gè)整個(gè)的病因，這一個(gè)系統(tǒng)里頭任何地方出現(xiàn)的這個(gè)信號(hào)和這個(gè)效應(yīng)器的這個(gè)病變都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)疾病。最常見(jiàn)實(shí)際上就是有幾大塊，一個(gè)是血管病，打比方說(shuō)腦血管病、腦卒中、腦梗死，脊髓的血管病，這些都可能導(dǎo)致肢體的癱瘓。還有一種是外傷，外傷也可以導(dǎo)致肢體的偏癱，或者是整個(gè)癱瘓。還有一種是這個(gè)炎癥，像腦炎、腦膿腫，也可以導(dǎo)致肢體的一些癱瘓。這是這個(gè)腦子、脊髓里頭。對(duì)于外周神經(jīng)的一些，也可以導(dǎo)致肢體的癱瘓。還有是肌肉本身的疾病。打比方說(shuō)，肌營(yíng)養(yǎng)不良，這個(gè)重癥肌無(wú)力，這種肌肉接頭的這種情況，這個(gè)也可以導(dǎo)致肢體的癱瘓。所以原因還是非常復(fù)雜的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(42182)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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