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張妍
主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

慢性腎小球腎炎的病因

2023-08-01 12:48播放 :

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臨床上多數(shù)腎小球疾病屬于免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病，叫做機(jī)體免疫功能異常導(dǎo)致腎小球以及腎小管間質(zhì)等損傷。在慢性進(jìn)展過程中也有非免疫、非炎癥機(jī)制參與，有時(shí)成為疾病惡化的重要因素，少數(shù)慢性的腎小球腎炎是由急性腎小球腎炎發(fā)展所致的，還有感染、低血容量、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及應(yīng)用腎毒性藥物均可能影響腎功能，從而誘發(fā)慢性腎小球腎炎。因而一旦診斷為慢性腎小球腎炎，應(yīng)積極治療避免各種誘發(fā)因素，阻止病情進(jìn)一步的發(fā)展。

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慢性腎小球腎炎病因

"慢性腎小球腎炎目前認(rèn)為是由于身體內(nèi)的免疫紊亂所導(dǎo)致。慢性腎小球腎炎這種疾病不同于普通的尿路感染，尿路感染是由細(xì)菌感染引起，而這種疾病是和免疫相關(guān)的一種疾病。這樣說可能有些籠統(tǒng)，通俗來講，就是身體內(nèi)的免疫紊亂，會(huì)產(chǎn)生很多的抗體，這種抗體對腎臟進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)反復(fù)的無菌性炎癥，形成慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎一旦得上無法治愈，治療的主要目的是保養(yǎng)腎臟，延緩腎功能的衰竭，盡量晚的進(jìn)入尿毒癥期。而比較常用的藥物有雙嘧達(dá)莫、培哚普利、黃葵膠囊等等。如果尿蛋白量比較多，還可以短期應(yīng)用激素來治療，平時(shí)也要避免加重的因素，比如感染、血壓過高、嘔吐、腹瀉等等。"

語音時(shí)長01:13''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/11收聽(28202)

慢性腎小球腎炎病因

慢性腎小球腎炎的病因最常見的如下：

1、感染：包括上呼吸道感染，比如說感冒、腸道的...

佟芳│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/06/25播放(50168)

什么是慢性腎小球腎炎？

"慢性腎小球腎炎是由多種病因引起，呈現(xiàn)多種病理類型的一組慢性進(jìn)行性腎小球疾病，患者常呈現(xiàn)不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿以及血尿，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，直至終末期腎衰竭。多數(shù)患者起病緩慢，少數(shù)感染后起病比較急，病情遷延逐漸進(jìn)展，可以出現(xiàn)不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿。"

語音時(shí)長00:41''

張聰│中日友好醫(yī)院

2017/07/11收聽(20416)

什么是慢性腎小球腎炎？

"慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是由多種病因引起的呈現(xiàn)多種病理類型的一組慢性進(jìn)行性的腎小球疾病。患者常呈現(xiàn)不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿和血尿，腎功能常逐漸換轉(zhuǎn)直至終末期腎衰竭。慢性腎炎的患者多數(shù)起病緩慢，少數(shù)感染后發(fā)病者起病比較急，呈現(xiàn)不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿、血尿以及管型尿。腎功能減退是逐漸出現(xiàn)的，直至進(jìn)入終末期腎衰竭，隨著腎功能壞轉(zhuǎn)，常伴隨出現(xiàn)腎性貧血。B超檢查雙腎大小正?；蛘呖s小，有條件的時(shí)候可以做腎穿刺活檢，以明確病理類型，以指導(dǎo)下一步的治療和明確預(yù)后。"

語音時(shí)長01:06''

張聰│中日友好醫(yī)院

2017/07/11收聽(17766)

什么是慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎，臨床上多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，伴有或者不伴有腎功能的減退，伴有或者不伴有浮腫，伴...

李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/20播放(55288)

什么是慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，早期可以沒有任何臨床表現(xiàn)或者僅出現(xiàn)尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、...

張妍│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/07/12播放(91088)

什么是慢性腎小球腎炎

"慢性腎小球腎炎分為原發(fā)和繼發(fā)，慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的腎小球出現(xiàn)以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等一系列為主要癥狀的自身免疫系統(tǒng)疾病。這種疾病可以是因?yàn)楦腥竞笠鸬?，也可以是因?yàn)閯e的疾病所引起的。慢性腎小球腎炎的主要癥狀是血尿，伴或不伴有蛋白尿，有的病人可能有血尿，但可能沒有蛋白尿，有的病人血尿、蛋白尿都有，這都會(huì)在腎小球腎炎中出現(xiàn)，如果同時(shí)也有蛋白尿，就會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)的水液代謝分布問題，導(dǎo)致出現(xiàn)水腫和外周血管壓力增高，這會(huì)出現(xiàn)高血壓，也可能是因?yàn)榧に胤置诘膯栴}才出現(xiàn)的高血壓。到后期很少會(huì)出現(xiàn)腎功能的改變，也有少部分患者會(huì)在后期時(shí)出現(xiàn)腎功能的下降。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:00''

王東峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/06/27收聽(18734)

到底什么是慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)的腎小球疾病，可以從以下幾個(gè)方面來了解：

1、病因：是細(xì)菌...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/28播放(25686)

慢性腎小球腎炎有哪些臨床表現(xiàn)

"慢性腎小球腎炎大多數(shù)起病隱匿、病程比較長，病情多呈緩慢進(jìn)展的狀態(tài)，由于不同的病理類型，慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)不一。大多數(shù)慢性腎炎患者首先出現(xiàn)的癥狀是水腫，水腫輕重程度不一，輕者僅是面部以及下肢微微的水腫，重者可以出現(xiàn)腎病綜合征。腎病綜合征實(shí)際上是大量蛋白尿、高度水腫和低蛋白血癥。有的慢性腎炎則以高血壓為首先發(fā)現(xiàn)的癥狀，因?yàn)楦哐獕翰虐l(fā)現(xiàn)慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎也可以表現(xiàn)為無癥狀的蛋白尿、血尿，或者僅僅出現(xiàn)多尿、夜尿增多，以及在整個(gè)病程過程中無明顯的體力減退，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血或者尿毒癥才發(fā)現(xiàn)有慢性腎小球腎炎。"

語音時(shí)長01:29''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/06收聽(61024)

慢性腎小球腎炎尿量

"慢性腎小球腎炎患者的尿量，早期是正常的，正常人的尿量一般在0.8-2L之間，這個(gè)值隨著患者飲水的多少而發(fā)生波動(dòng)，飲水多的時(shí)候尿量自然就會(huì)增加，而飲水少的時(shí)候尿量自然就會(huì)減少。但是如果尿量小于400ml，就稱之為少尿，這是一種病態(tài)的狀態(tài)。如果尿量大于2500ml，稱之為多尿，這也是一個(gè)病態(tài)的狀態(tài)。慢性腎小球腎炎的早期，患者是沒有特殊臨床癥狀的，僅僅表現(xiàn)為乏力、腰酸不適、食欲不振等。隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)腎功能的下降、血清肌酐的上升，這個(gè)時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、貧血以及后期尿量減少的問題。如果患者進(jìn)展到終末期的腎臟病，進(jìn)行透析治療以后，尿量可能為零。"

語音時(shí)長01:16''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/11/22收聽(87782)

慢性腎小球腎炎是怎么回事

"慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要的臨床表現(xiàn)。起病方式不同，病程遷延，病史＞3個(gè)月，伴有不同程度的腎功能的減退，最終可以發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球的疾病。它可以發(fā)生于任何年齡，但是以中、青年男性最為多見。早期患者可以沒有任何的癥狀，也可以出現(xiàn)乏力、疲倦、腰部疼痛和納差等，水腫可有可無，尿蛋白在1-3g之間，尿沉渣檢查紅細(xì)胞可以增多，可以出現(xiàn)管型，血壓可以正?；蛘咻p度升高，腎功能可以正?；蛘咻p度的受損。這些情況可以持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。數(shù)十年之后，腎功能逐漸惡化，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如伴有貧血、血壓升高等。慢性腎炎治療主要是控制血壓，降低蛋白尿，預(yù)防并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:20''

劉璐│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(60588)

慢性腎小球腎炎怎么辦

慢性腎小球腎炎也叫慢性腎炎，是以蛋白尿、血尿、高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病，病情進(jìn)展比...

林麗娟│三亞市人民醫(yī)院

2023/04/02播放(64568)

慢性腎小球腎炎的癥狀

慢性腎炎(慢性腎小球腎炎)可發(fā)生于任何年齡，但是以青中年尤其男性為主，多數(shù)患者起病比較隱匿緩慢...

張妍│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/08/19播放(81256)

慢性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎

慢性腎小球腎炎是腎臟內(nèi)科非常常見的腎小球疾病，慢性腎小球腎炎的嚴(yán)重程度取決于慢性腎小球腎炎的分期，也就是如果在慢性腎小球腎炎早期，通?；颊叩牟∏椴⒉粐?yán)重。在這個(gè)時(shí)候很多慢性腎小球腎炎的患者可以沒有任何癥狀，或者僅僅表現(xiàn)的是腰酸、乏力、特別容易疲勞，尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿，血壓可以是正常或者輕度升高，患者可以出現(xiàn)水腫，也可以不出現(xiàn)水腫。但是如果慢性腎小球腎炎沒有得到有效的治療，就會(huì)進(jìn)展至中晚期，這個(gè)時(shí)候慢性腎小球腎炎的病情就會(huì)變的嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓，會(huì)出現(xiàn)貧血，甚至血肌酐、血尿素氮明顯升高，容易快速發(fā)展成為尿毒癥。

語音時(shí)長01:16''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(56696)

慢性腎小球腎炎是怎么回事

"慢性腎小球腎炎是指以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度的腎功能減退。起病方式各有不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展為慢性腎功能不全。慢性腎小球腎炎的病因不明，起病前多有上呼吸道感染或其他部位的感染，而少數(shù)的慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎演變而來。但大部分的慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來，而是由其他原發(fā)性的腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成的，起病時(shí)即屬于慢性腎炎。慢性腎小球腎炎可以發(fā)生于任何年齡，但是以青中年的男性為主。如果診斷為慢性腎小球腎炎，最終可導(dǎo)致慢性腎衰竭。病情進(jìn)展速度個(gè)體差異很大，主要與病理類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。所以，同時(shí)也與重視保護(hù)腎臟的程度和治療是否得當(dāng)相關(guān)。病理類型為系膜毛細(xì)血管性的腎炎，?？裳杆侔l(fā)展為嚴(yán)重的腎衰竭。如果合并高血壓、感染、血容量不足或使用腎毒性的藥物，則可加快發(fā)展成慢性腎衰。"

語音時(shí)長01:47''

吳際│開封市中心醫(yī)院

2018/05/25收聽(68240)

慢性腎小球腎炎病理變化

"慢性腎小球腎炎的病理變化一般從以下幾方面區(qū)分，首先是病變范圍，是彌漫性、局灶性、整個(gè)腎小球性，還是腎小球節(jié)段性病變。其次是病變類型，包括滲出性反應(yīng)、細(xì)胞增生性反應(yīng)、系膜增生性反應(yīng)、硬化性病變、膜增生性病變或系膜毛細(xì)血管性病變以及膜性病變、壞死性病變、新月體形成、上皮細(xì)胞的改變等。病理改變需要明確腎小管間質(zhì)的變化，包括間質(zhì)有無水腫、萎縮、有無間質(zhì)纖維化等。"

語音時(shí)長01:11''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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慢性腎小球腎炎的癥狀

慢性腎小球腎炎是概括了很多疾病，現(xiàn)在的腎臟病學(xué)里已經(jīng)沒有這個(gè)病名了，包括常聽到的IgA腎病。癥...

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慢性腎小球腎炎分期

"慢性腎小球腎炎的分期如果按照內(nèi)生肌酐清除率來看，可以分為五期：一期指內(nèi)生肌酐清除率大于等于90ml\/min的患者；二期指內(nèi)生肌酐清除率在60-89ml\/min之間的患者；三期指內(nèi)生肌酐清除率在30-59ml\/min的患者；四期指內(nèi)生肌酐清除率在15-29ml\/min的患者；五期是內(nèi)生肌酐清除率小于15ml\/min的患者。如果按照血肌酐數(shù)值分類，也可以將慢性腎小球腎炎的患者分為四期：一期指慢性腎衰竭的代償期，一般指血肌酐小于133umol\/L以下的患者；二期指慢性腎小球腎炎失代償期，即血肌酐波動(dòng)在177-442umol\/L之間的患者；三期慢性腎小球腎炎的氮質(zhì)血癥期指血肌酐波動(dòng)在442-707umol\/L之間的患者；最后一期指尿毒癥期，也就是血肌酐大于707umol\/L的患者。"

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蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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慢性腎小球腎炎尿液特點(diǎn)

"慢性腎小球腎炎最著特征性的尿液改變是蛋白尿和血尿，其蛋白尿和血尿均各有特點(diǎn)。腎小球性的蛋白尿常以白蛋白為主，在微小病變型的腎病患者，他的腎小球結(jié)構(gòu)損傷主要由電荷屏障損傷所致，蛋白尿主要是白蛋白。當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)候，分子屏障也被破壞，尿液中除白蛋白外，還有更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3等。腎小球疾病的血尿通常是無痛性、全程性血尿，可呈鏡下血尿或肉眼血尿，血尿可為單純性血尿，也可伴有蛋白尿、管型尿。如果血尿的病人伴有大量蛋白尿和管型尿，多提示為腎小球源性血尿，通過新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形的紅細(xì)胞尿?yàn)槟I小球源性血尿。"

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陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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慢性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)

臨床上出現(xiàn)尿液化驗(yàn)異常，伴或不伴有水腫及高血壓，病史超過3個(gè)月的患者，就可以診斷慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎可以發(fā)生在任何年齡段的人群中，以中青年為主，男性多于女性，起病時(shí)多隱匿，臨床表現(xiàn)可以多種多樣。部分患者沒有任何臨床表現(xiàn)，僅有乏力、疲倦、腰酸、腰痛以及納差等癥狀，腰酸痛的癥狀也比較輕微，常不被人們所發(fā)現(xiàn)。而有的患者可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。水腫可表現(xiàn)為雙下肢或者是眼瞼部、顏面部的水腫，重度的患者也可有全身性的水腫，血尿也可表現(xiàn)為鏡下血尿或者是肉眼血尿。

語音時(shí)長01:18''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

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