廣東省中醫(yī)院
腎病?？?/p>
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腎臟穿刺實(shí)際上是為了從腎臟取標(biāo)本做病理檢查。以前是用盲穿，即直接用穿刺針在腎臟取標(biāo)本。現(xiàn)在主要是彩超，若條件各方面允許，在彩超引導(dǎo)下，用穿刺針在腎臟的下級(jí)取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。病理檢查主要是提供幾個(gè)方面信息：
1、可以給出明確診斷；
2、可以指導(dǎo)臨床治療；
3、判斷預(yù)后。
所以現(xiàn)在大部分患者只要經(jīng)過篩查，有慢性腎臟病，能夠做腎穿盡量建議做腎穿。
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隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的提高，免疫組化和電鏡的技術(shù)的提高，腎臟方面的診斷也在逐步提高。腎臟疾病的病機(jī)... 左琪│廣東省中醫(yī)院 2023/03/29播放(86972)
隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的提高，免疫組化和電鏡的技術(shù)的提高，腎臟方面的診斷也在逐步提高。腎臟疾病的病機(jī)...
左琪│廣東省中醫(yī)院
2023/03/29播放(86972)
"腎臟穿刺的目的主要是為了獲取腎臟組織的標(biāo)本，或者獲取腎臟上占位性疾病的標(biāo)本。一般來進(jìn)行病理學(xué)檢查、評(píng)估腎小球腎小管的功能、評(píng)估腎臟上占位性疾病的性質(zhì)，是良性疾病，還是惡性的腫瘤性疾病。需要在B超或者CT等輔助檢查的引導(dǎo)下進(jìn)行，不能進(jìn)行盲穿，避免造成大血管或者組織的創(chuàng)傷。通常使用B超，因B超簡(jiǎn)便快捷，沒有輻射，并且價(jià)格低廉。在B超的引導(dǎo)下將穿刺針經(jīng)皮膚穿刺向腎臟，到達(dá)目的區(qū)域后穿刺針上自帶獲取標(biāo)本的溝槽組織，將腎臟的組織勾取一部分后拿出體外，進(jìn)行病理檢查。通過病理檢查可以判斷腎臟上占位性病變的良性或惡性程度，也可以了解腎小球是否存在有活性的功能，來判斷是否存在有腎性的腎功能衰竭。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/05/13收聽(76286)
在臨床上腎臟穿刺可以作為一種檢查，也可以作為一種治療的方式，在檢查方面腎臟穿刺手術(shù)的費(fèi)用維持在800-1000元之間，如果術(shù)后需要進(jìn)行病理組織的檢查以及染色，具體花費(fèi)維持在2000-4000元之間。如果是進(jìn)行腎臟腫瘤的穿刺診斷，還應(yīng)該根據(jù)術(shù)后具體進(jìn)行免疫組化的具體數(shù)量來進(jìn)行收費(fèi)，常規(guī)維持在4000-5000元之間。如果是腎囊腫進(jìn)行穿刺引流治療，這種穿刺性疾病應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)費(fèi)用的收取，價(jià)格維持在1000-2000元之間，在手術(shù)中還要進(jìn)行無水乙醇的注射，進(jìn)行局部硬化治療，這個(gè)費(fèi)用也維持在1000-2000元之間。因此腎臟穿刺的具體收費(fèi)，應(yīng)該根據(jù)是否進(jìn)行具體檢查，還是要進(jìn)行某些治療來進(jìn)行收費(fèi)，并且在不同地區(qū)以及級(jí)別不同的醫(yī)院，同時(shí)選擇不同的手術(shù)器械都會(huì)有一定差別，以及價(jià)格的波動(dòng)。
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/10/11收聽(15254)
腎臟穿刺是為取得腎臟上所患疾病的活組織標(biāo)本，或者為獲取腎臟的皮質(zhì)，進(jìn)行檢測(cè)腎臟單位是否缺失、是否患有腎性腎衰等疾病。穿刺會(huì)造成一定的損傷，可能帶來的副作用：1、出血，穿刺后可能會(huì)出現(xiàn)短期的血尿，有些患者凝血功能障礙或者出血較多時(shí)，可能會(huì)引起腎周血腫，而出現(xiàn)腰痛，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)引起休克；2、周圍臟器的損傷，穿刺過程中，腎臟周圍存在有結(jié)腸、肝臟、脾臟等臟器干擾，穿刺過程中定位不準(zhǔn)確而造成周圍臟器誤穿，嚴(yán)重者需要進(jìn)行手術(shù)，穿刺致脾臟上致脾臟出血，需要進(jìn)行手術(shù)處理，穿刺置腸管上，患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛腹脹等；3、穿刺后造成局部的感染，因?yàn)槟I臟屬于深部組織臟器，穿刺后可能會(huì)將體表的細(xì)菌，帶入腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)，而造成泌尿系統(tǒng)或者腎周的感染，患者出現(xiàn)急劇的腰痛、發(fā)熱或者膿尿等。
2019/04/23收聽(20756)
"腎臟穿刺的目的主要為以下幾點(diǎn)：1、如果腎內(nèi)有腫物，行穿刺可以送病理活檢，以明確腫物是良性及惡性。如果為良性，并且患者沒有明顯的身體不適，又不影響臟器的功能，定期觀察即可。如果考慮為惡性，則需要行腫瘤的根治性手術(shù)，后期再進(jìn)行規(guī)律的化療、靶向藥物等治療。2、如果考慮為腎炎，需要行穿刺以明確腎臟的功能，根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)的藥物治療，必要時(shí)還需要行血液透析。3、如果腎上有囊腫，通過穿刺可以將囊液抽出，而減少對(duì)腎臟的壓迫，能夠保護(hù)腎臟的組織。4、如果腎臟有明顯的積水，可以經(jīng)過穿刺將尿液引出，而使腎臟不繼續(xù)被壓迫，能夠保護(hù)腎臟的正常腎單位。還有其他的一些特殊穿刺目的，可以向治療的主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/08/24收聽(81214)
"腎穿刺的注意事項(xiàng)有很多，術(shù)前注意事項(xiàng)就是要完善相關(guān)檢查，排除有沒有腎穿刺的禁忌癥，比如完善泌尿系彩超的檢查，排除有沒有孤立腎或者雙腎已經(jīng)萎縮、腎實(shí)質(zhì)厚度變薄的情況。要完善凝血功能的檢查，評(píng)估患者有沒有明顯凝血功能異?；蛘叱鲅獌A向。要關(guān)注患者高血壓的情況，是不是有難以糾正的高血壓，也是不能穿刺的。此外，還要跟患者家屬進(jìn)行有效溝通，取得患者家屬的同意。在術(shù)前還需要教會(huì)患者如何憋氣，配合醫(yī)生的穿刺，術(shù)中患者需要積極配合醫(yī)生的治療，在醫(yī)生的指引下完成穿刺。術(shù)后需要注意的事項(xiàng)：首先，患者要6-8小時(shí)絕對(duì)臥床，不能翻身，24小時(shí)之內(nèi)都要平躺在床上，超過24小時(shí)之后才能下床。其次，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，關(guān)注患者心率、血壓、氧飽和度以及尿液顏色、性狀，送檢尿常規(guī)。最后，腎穿刺以后要關(guān)注患者有沒有腰痛以及肉眼血尿的情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/18收聽(86296)
"腎臟囊腫穿刺術(shù)是治療良性腎臟囊腫的一個(gè)辦法，在B超引導(dǎo)下做良性腎臟囊腫抽液，然后將囊腫進(jìn)行剝離或者注入無水酒精，使囊壁閉合，解決囊腫。良性腎臟囊腫，在B超上是Ⅰ級(jí)或者Ⅱ級(jí)，當(dāng)直徑小于4-5毫米的時(shí)候，只需要?jiǎng)討B(tài)觀察，定期做影像學(xué)檢查驗(yàn)證是否增大，以及是否合并其他異常。如果直徑大于五厘米，需要在B超引導(dǎo)下做囊腫穿刺抽液手術(shù)。這時(shí)該手術(shù)可以將囊腫的液體充分排出，然后將整個(gè)囊壁剝離或者注射一定硬化劑，使囊腫消失。如果是復(fù)雜性腎囊腫，在排除惡性病變以后，也可以做此處理。如果是多囊腎造成的囊腫，不主張進(jìn)行抽液穿刺處理。因?yàn)榇竽夷[消失，小囊腫就會(huì)很快增大，對(duì)于臨床疾病治療沒有任何好處。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/24收聽(42248)
"穿刺檢查指使用特殊的穿刺針經(jīng)過皮膚穿刺到組織或深部器官，提取組織樣本進(jìn)行病理檢查的一種方法。穿刺針通常為中空的，可以取得一定的組織量，在彩超或CT指引下精確到達(dá)病變部位，進(jìn)行穿刺取得組織，然后通過病理檢查來明確病變性質(zhì)，為后續(xù)治療提供足夠的檢查支持。較常用的穿刺包括甲狀腺包塊穿刺、乳腺結(jié)節(jié)穿刺、腎臟穿刺等都可以進(jìn)行明確診斷，并且可以進(jìn)一步的進(jìn)行手術(shù)、化療或放療等檢查治療。綜上所述，可以看出穿刺是一種簡(jiǎn)便、易行并且比較精確的診斷方法，建議患者如果患有某些難以診斷的疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這種方式來進(jìn)行檢查。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/05/12收聽(92820)
"穿刺檢查是醫(yī)學(xué)檢查中的常規(guī)操作，其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四個(gè)穿刺最為常用，具體如下：1、腹部穿刺常用于穿刺腹腔內(nèi)液體性質(zhì)，判斷是否有活動(dòng)性出血、腹腔積膿、腹水等，根據(jù)液體性狀分析，還有一部分病人肝硬化或腫瘤引起的大量腹水，穿刺放腹水以緩解腹脹；2、胸腔穿刺類似腹穿，用于診斷胸部疾病，還有放胸水或積膿、積血，以緩解胸悶、呼吸困難等癥狀；3、腰穿是通過腰椎穿刺收集腦脊液，根據(jù)收集的腦脊液性狀來判斷疾病的手段，還有通過腰穿注射藥物而達(dá)到麻醉或治療的目的；4、骨髓穿刺主要是采集骨髓液涂片，用于診斷血液系統(tǒng)疾病。"
2020/05/10收聽(48870)
"腎臟是泌尿生殖系統(tǒng)一個(gè)非常重要的器官，腎臟的主要功能時(shí)，濾過體內(nèi)的血液形成尿液，將血液中的雜質(zhì)成分排出體外。腎臟可以發(fā)生很多疾病，比如腎臟結(jié)石、腎臟腫瘤、腎臟外傷、感染以及重復(fù)腎臟等等。對(duì)于腎臟的檢查，目前臨床上多種多樣。抽血化驗(yàn)可以檢測(cè)腎臟的功能，主要看腎小球?yàn)V過功能是否有異常。另外，可以通過彩超檢查來發(fā)現(xiàn)腎臟的一些病變。還可以通過CT檢查，CT檢查能夠更好的更精確的發(fā)現(xiàn)腎臟的一些病變，核磁共振檢查和CT的檢查對(duì)于腎臟意義差不多。另外，如果腎臟存在有一些慢性腎炎或者腎病綜合征，還可以做腎臟的穿刺活檢。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/07收聽(70862)
"腎臟的檢查分為體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。體格檢查，即專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員完成的專科檢查，其步驟分為視觸叩聽，即觀察腎區(qū)無隆起、有無畸形、叩擊腎臟有無腎區(qū)叩擊疼痛、觸摸腎區(qū)有無包塊，聽診腎區(qū)有沒有血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查包括腎功能抽血檢查及腎臟腫瘤指標(biāo)檢查。腎功能檢查分為尿素氮及肌酐、尿酸的檢查。腎臟腫瘤指標(biāo)的檢查包括CEA等一系列專業(yè)檢查。影像學(xué)檢查分為B超檢查和CT檢查或核磁共振檢查。"
2018/11/10收聽(39002)
"腎臟檢查可以做尿常規(guī)，看是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、管型、酮體?？梢圆槟I功能，可以看尿素氮、肌酐、肌酐清除率、二氧化碳結(jié)合力?？梢宰瞿I臟的彩超，有效的評(píng)估腎皮質(zhì)的厚度，腎盂是否積水，腎臟內(nèi)是否有結(jié)石、鈣化、腫瘤?？梢宰瞿I臟的CT檢查，CT可以很好的評(píng)估腎臟大小，腎實(shí)質(zhì)的輪廓，是否在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有腫瘤，腎臟的集合系統(tǒng)是否有積水、結(jié)石。可以做靜脈腎盂造影檢查，對(duì)腎臟的分泌功能做出評(píng)估。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(65168)
"腎穿刺活檢費(fèi)用大約需5000元以上。腎臟很多疾病都依賴于腎穿刺活檢，因?yàn)槟軌蛎鞔_腎臟的病理類型以及病變處于何種時(shí)期，能夠更準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床用藥。尤其患者有不明原因的蛋白尿、腎功能急劇進(jìn)展以及腎病綜合征患者應(yīng)用激素治療效果不是很好的情況下，都需要借助于腎穿刺指導(dǎo)下一步治療。腎穿刺操作的穿刺費(fèi)用不是很貴，大約在800元。而病理活檢再加后期病理組織的處理，尤其是免疫熒光檢查和電鏡檢查，費(fèi)用就比較高?？傮w費(fèi)用大約需要5000塊錢以上，如果再加術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)后止血藥物應(yīng)用等，有可能花費(fèi)更高，但是該檢查對(duì)于很多腎臟疾病都是必須的檢查。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/09收聽(25654)
腎穿刺是用于診斷腎臟的內(nèi)科性疾病的一種操作，在絕大多數(shù)情況下，腎臟穿刺對(duì)身體影響很小，甚至可以... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/28播放(99888)
腎穿刺是用于診斷腎臟的內(nèi)科性疾病的一種操作，在絕大多數(shù)情況下，腎臟穿刺對(duì)身體影響很小，甚至可以...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/28播放(99888)
"腎臟穿刺活檢作為腎內(nèi)科常規(guī)的檢查手段，它能夠明確腎臟的病理類型并指導(dǎo)治療，因此腎穿刺具有很大的意義。腎穿刺首先要取得患者的配合，因?yàn)樗且豁?xiàng)有創(chuàng)檢查，要在術(shù)前跟患者家屬溝通，而且要教會(huì)患者腎穿刺時(shí)的體位。一般患者要取俯臥位，并在腹部下墊一個(gè)枕頭，大約高度在10cm左右。同時(shí)教會(huì)患者在這種體位下進(jìn)行憋氣，憋氣時(shí)間一般不需要很長(zhǎng)，20秒左右就可以了。其次是醫(yī)生進(jìn)行腎穿刺，一般穿刺點(diǎn)選擇右腎下極稍偏外側(cè)，因?yàn)樵撎幠茏畲蟪潭鹊谋荛_大血管以及腎盂腎盞。腎穿刺主要是在B超引導(dǎo)下，用特殊穿刺裝置在穿刺點(diǎn)的部位從腎臟中取出少量的腎組織，從而供病理學(xué)檢查和研究。"
2019/03/12收聽(56674)
"腎臟穿刺活檢費(fèi)用大約2500-4000元不等。腎臟穿刺活檢費(fèi)用不一樣，主要與使用的器械有關(guān)，有的穿刺針比較便宜，有的穿刺針比較貴，差距主要體現(xiàn)在穿刺針的使用上。對(duì)于很多腎臟的疾病，特別是各種類型的腎炎或者腎臟上有腫瘤，可以考慮腎穿刺活檢。腎穿刺活檢可以做病理學(xué)診斷，決定到底是采用什么樣的治療方案。比如腎臟上有腫瘤，通過影像學(xué)不能做出良惡性的判斷就需要穿刺，穿刺一般在B超引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺，這樣可以做出最終的病理診斷。"
2019/05/26收聽(73882)
檢查手段較多，為明確診斷，必要時(shí)需要做穿刺檢查。穿刺檢查是在局麻下將穿刺針穿到病變所在部位，獲... 張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/10/28播放(86542)
檢查手段較多，為明確診斷，必要時(shí)需要做穿刺檢查。穿刺檢查是在局麻下將穿刺針穿到病變所在部位，獲...
張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/10/28播放(86542)
"穿刺檢查，就是通過穿刺的方法提取樣本進(jìn)行檢查的一種方法。穿刺檢查包括多種，比如可以進(jìn)行腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、關(guān)節(jié)腔穿刺、腎穿刺、淺部腫塊的穿刺活檢等等。當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，比如出現(xiàn)胸腔積液的情況，為了明確具體的病變性質(zhì)，就可以通過穿刺的方法將積液提取，進(jìn)行胸腔積液的常規(guī)檢查，或者查找癌細(xì)胞。如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，可以通過穿刺提取結(jié)節(jié)內(nèi)的病變組織，進(jìn)行病理檢查，確定病變的性質(zhì)，為治療做指導(dǎo)。當(dāng)發(fā)生腦炎的情況時(shí)，可以進(jìn)行腰椎穿刺提取腦脊液，進(jìn)行腦脊液的常規(guī)檢查，也可以進(jìn)行培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/15收聽(16912)
肺部穿刺檢查指經(jīng)皮肺穿刺檢查，是臨床上最常使用的一項(xiàng)有創(chuàng)操作檢查。具體來講是使用專門的肺部穿刺針，在麻醉的情況下和CT或B超定位的前提下，從胸壁肋間隙刺入。通過穿過胸膜腔和肺組織抵達(dá)病變的部位，利用穿刺針的特殊針吸裝置，獲取病變組織的標(biāo)本，再將標(biāo)本送到病理室進(jìn)行病理檢查。所以，肺部穿刺檢查主要是用來明確肺部病灶的具體性質(zhì)，常常用于肺部腫塊、肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的確定。由于該項(xiàng)檢查是有創(chuàng)性檢查，因此存在相應(yīng)的并發(fā)癥，比如引起自發(fā)性氣胸、出血、咳嗽等。肺部穿刺檢查相對(duì)于肺部CT影像學(xué)和支氣管鏡等檢查的診斷率都要高，可以達(dá)95%以上。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/10/28收聽(51164)
心包穿刺是借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術(shù)，心包穿刺是當(dāng)心包腔內(nèi)有積液、積血或者積膿時(shí)作為幫助診斷和治療的一項(xiàng)重要技術(shù)。心包穿刺術(shù)可以通過胸骨旁的途徑或者劍突下旁的途徑，胸骨旁的途徑是適宜于大量心包積液的患者，患者取坐位或者半臥位，經(jīng)過局部消毒和麻醉之后用心包穿刺針經(jīng)胸骨左緣第4肋間，距胸骨邊沿1cm的地方垂直刺入心包腔進(jìn)行抽液，也可以在超聲引導(dǎo)下在心前區(qū)心尖部位進(jìn)行穿刺抽液。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/07收聽(91298)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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