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    急性上呼吸道感染的檢查

    2023-12-01 07:26播放 :

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    根據(jù)患者病史和當(dāng)時(shí)疾病的流行史情況,還有患者鼻咽部發(fā)生的癥狀和體征,結(jié)合患者化驗(yàn)的周圍血象、胸部X線片,還有病理學(xué)檢查輔助可以進(jìn)行確診。還可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離或者病毒的血清學(xué)檢查,有免疫熒光法、有酶聯(lián)免疫吸附法、血凝抑制試驗(yàn)等,這些可以確定病因診斷,具體如下:

    1、血常規(guī):血常規(guī)在病毒感染的時(shí)候,一般是白細(xì)胞計(jì)數(shù)多或是正?;蚴瞧?,淋巴細(xì)胞比例可以升高,但是如果合并出現(xiàn)細(xì)菌感染的時(shí)候,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增多可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多或者核左移現(xiàn)象;

    2、做病毒和病毒抗原測定:根據(jù)病人的病情情況可以用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法等確定病毒的類型,還可以區(qū)別是病毒感染還是細(xì)菌感染。在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)候可以判斷感染的細(xì)菌類型,用藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行藥物敏感度測定,可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床用藥。

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    "急性上呼吸道感染簡稱上感,又稱為普通的感冒,是包括鼻腔、咽或咽喉部急性炎癥的總稱,廣義的上呼吸道感染不是一個(gè)疾病的診斷,而是一組疾病,比如包括感冒、病毒性咽炎、喉炎、細(xì)菌性的咽扁桃體炎,而狹義的上呼吸道感染就是指的普通的感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,一般具有自限性,但發(fā)生率比較高,成人每年可以發(fā)生兩到四次的感冒,兒童發(fā)生率就更高了,每年可以達(dá)到六到八次,甚至更多,一年四季都可以發(fā)病,冬春季節(jié)比較多。急性上呼吸道感染有70%到80%是由病毒感染引起的,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、??刹《镜鹊?。另外有20%到30%的上感是由于細(xì)菌引起來的,細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后,以溶血性鏈球菌最多見,其次是流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等等。偶然也可以是革蘭氏陰性菌的感染,造成感染多與全身或呼吸道局部防御功能減低有關(guān),比如著涼了、淋雨了、氣候變化了、過度疲勞了等等,對于老年體弱多病的,患有呼吸道感染,引起上呼吸道感染的可能性就增多了。"

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    周繼樸首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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    "急性上呼吸道感染的治療以對癥治療為主,同時(shí)患者應(yīng)戒煙、休息、多飲水,保持室內(nèi)空氣流通和防治細(xì)菌感染。對于有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的病人可給予偽麻黃堿治療,以減輕鼻部充血,亦可局部滴鼻應(yīng)用藥物,必要時(shí)加用解熱鎮(zhèn)痛的藥物,包括對乙酰氨基酚、布洛芬等。對于普通感冒,病人無需使用抗生素,有白細(xì)胞升高、咽部膿痰、咳黃痰和流黃鼻涕等細(xì)菌感染癥狀時(shí)可應(yīng)用抗生素治療。對于抗病毒治療無需應(yīng)用抗病毒藥物,對于免疫缺陷的病人可早期常規(guī)使用相應(yīng)藥物。另外,患者可以應(yīng)用清熱解毒、辛溫解表、具有抗病毒作用的中藥,有助于改善癥狀、縮短病程。需要注意的是,少部分病人會出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥包括急性鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎等以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染,部分病人可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱腎、小球腎炎等情況,少數(shù)病人可并發(fā)病毒性心肌炎。對于出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者,并發(fā)癥的治療要遵從于并發(fā)癥疾病的治療原則。"

    語音時(shí)長01:35''

    張鴻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2020/05/20收聽(65968)

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