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阮利紅
副主任醫(yī)師

濟(jì)南市中心醫(yī)院

產(chǎn)科

孕婦尿常規(guī)白細(xì)胞偏高的原因

2023-01-10 03:39播放 :

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孕婦尿白細(xì)胞偏高，需要從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷：

1、首先要詢問(wèn)孕婦是否留取的是中段尿，因?yàn)椴槟虺Ｒ?guī)是要求中段尿，即尿出一截，留取中間那段尿液進(jìn)行檢查；

2、如果留取正確，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞增多，還要結(jié)合孕婦有無(wú)癥狀，如果下尿路感染，如膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，要結(jié)合這個(gè)情況，但是上尿路感染如腎盂腎炎，不光白細(xì)胞增高，也有尿頻、尿急、尿痛，出現(xiàn)發(fā)燒、腰疼。如果確實(shí)出現(xiàn)炎癥的話，要用抗生素進(jìn)行治療。如果患者沒(méi)有這些癥狀，只是單純的白細(xì)胞的少量增高，可通過(guò)大量飲水來(lái)復(fù)查尿常規(guī)，看白細(xì)胞能不能消失，如果消失，也就沒(méi)有什么大問(wèn)題了，但是如果白細(xì)胞持續(xù)存在而且越來(lái)越多，還是要考慮有相應(yīng)的疾病存在。

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"尿常規(guī)白細(xì)胞偏高多數(shù)情況下考慮尿路感染的可能，尿液中白細(xì)胞往往呈現(xiàn)出外形完整，無(wú)明顯的退行性改變，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見(jiàn)，胞核清楚，常分散存在尿中以中性粒細(xì)胞較多見(jiàn)，也可見(jiàn)到少量的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。膿細(xì)胞是指在炎癥過(guò)程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞，外形多不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的顆粒和不清楚，細(xì)胞呈成堆簇集，細(xì)胞間界限不清楚，尿中白細(xì)胞的正常值，玻片法是0-5\/HP，定量檢查0-10\/UL，若有大量的白細(xì)胞，多為泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎，成年女性生殖系統(tǒng)有炎癥史，常有陰道分泌物混于尿中，除有成團(tuán)的膿細(xì)胞外，并伴有多量的扁平上皮細(xì)胞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/07收聽(tīng)(28216)

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高是什么原因造成的

尿常規(guī)檢查的時(shí)候，如果白細(xì)胞這個(gè)指標(biāo)偏高，絕大多數(shù)都是由于泌尿系感染造成。這種感染可以是細(xì)細(xì)菌、真菌、陰道毛滴蟲(chóng)等病原微生物定植造成，也可能是非病原微生物的原因，比如放射性因素、化學(xué)性因素以及異物刺激等等。出現(xiàn)白細(xì)胞偏高，還要結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他的相應(yīng)指標(biāo)和相應(yīng)的檢查結(jié)果，從而進(jìn)行綜合性的判斷病情。另外，還要看尿常規(guī)當(dāng)中是否存在紅細(xì)胞、細(xì)菌、亞硝酸鹽等等。如果是細(xì)菌感染造成，可以進(jìn)行抗菌消炎治療。如果是放射性因素或者是化學(xué)性因素造成，可以將這些因素去掉，然后進(jìn)行對(duì)癥處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/08/31收聽(tīng)(53526)

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高是什么原因

尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高可能是由于尿路感染引起的，也有可能是存在膀胱黏膜病變或者是泌尿系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致的，最好能夠進(jìn)一步檢查尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)B超、膀胱鏡檢查明確診斷。如果是普通尿路感染導(dǎo)致的，選擇敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片、頭孢呋辛酯片口服治療5-7天，尿常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞就會(huì)慢慢減少、消失。如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)存在膀胱黏膜病變，需要通過(guò)經(jīng)尿道膀胱黏膜電切手術(shù)，去除病變黏膜以后，尿常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞才會(huì)恢復(fù)正常。如果發(fā)現(xiàn)存在泌尿系統(tǒng)的腫瘤，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，泌尿系統(tǒng)腫瘤在早期手術(shù)以后預(yù)后還是很好的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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尿常規(guī)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高因?yàn)槭裁?/a>

尿常規(guī)中出現(xiàn)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高的情況，一般都是由于泌尿系感染導(dǎo)致的。泌尿系感染主要是由于喝水比較少、著涼刺激、長(zhǎng)時(shí)間憋尿、機(jī)體免疫力比較差等原因?qū)е碌?。?dāng)患者有這些因素，就比較容易發(fā)生尿路感染。尿路感染的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)大量細(xì)菌繁殖的情況，那么會(huì)破壞、侵犯尿路上皮黏膜，所以會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)上皮細(xì)胞偏高和白細(xì)胞偏高的情況。對(duì)于這種情況需要進(jìn)行積極的治療，可以選擇頭孢類的消炎藥，或者是大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥，比如頭孢克肟、頭孢地尼、羅紅霉素等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/30收聽(tīng)(62242)

尿常規(guī)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高因?yàn)槭裁?/a>

"尿常規(guī)中白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高，多是因?yàn)榘l(fā)生了尿路感染。該疾病在臨床上好發(fā)于女性，可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分患者還可以出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、腰痛等癥狀。引起尿路感染的主要致病菌是大腸桿菌，細(xì)菌沿著尿道口蔓延到人體泌尿系統(tǒng)之中，細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)炎癥反應(yīng)。在治療方面，主要是使用抗生素，可以應(yīng)用左氧氟沙星等藥物抗感染治療。與此同時(shí)，患者需要注意多喝水、勤排尿、不憋尿，能夠有效促進(jìn)尿路感染恢復(fù)。在日常生活方面，注意不能熬夜、過(guò)度勞累，避免造成人體免疫力低下。飲食方面都要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2021/06/05收聽(tīng)(29580)

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高怎么了應(yīng)該注意什么

"尿常規(guī)中存在一定量的白細(xì)胞，這種白細(xì)胞正常的范圍在男性小于三個(gè)每微升，而在女性小于五個(gè)每微升，如果一個(gè)人查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中白細(xì)胞升高大于正常值，說(shuō)明可能存在炎癥，這種炎癥有可能是泌尿系統(tǒng)的炎癥，在男性也有可能是前列腺的炎癥，而在女性有可能是婦科的炎癥，所以說(shuō)需要進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)彩超或者婦科超聲來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。排除了炎癥的疾病，有可能是某些免疫系統(tǒng)疾病造成的尿中白細(xì)胞增加，這在女性特別常見(jiàn)，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以造成尿中白細(xì)胞增加，但是這種白細(xì)胞增加往往不伴有泌尿系統(tǒng)感染的其他的任何表現(xiàn)。當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡好轉(zhuǎn)以后，這種白細(xì)胞就會(huì)降到正常范圍之內(nèi)。所以說(shuō)尿常規(guī)白細(xì)胞偏高，如果是炎癥造成的需要多喝水，注意休息，不要憋尿，如果是其他疾病就需要做相應(yīng)的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/09/01收聽(tīng)(14336)

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尿中白細(xì)胞偏高，可能引起腎周膿腫、腎乳頭壞死、菌血癥、敗血癥、感染性休克，也可以引起急性腎損傷。尿中白細(xì)胞偏高，一般比較常見(jiàn)的疾病就是尿路感染。尿路感染中以上尿路感染，也就是急性腎盂腎炎，比較重一些。得了這種疾病可能并發(fā)腎周膿腫、腎乳頭壞死。有些細(xì)菌感染到了血液以后，就會(huì)引起菌血癥、敗血癥，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致感染性休克，這些情況都可能導(dǎo)致患者死亡。另外，尿中白細(xì)胞陽(yáng)性，也見(jiàn)于急性間質(zhì)性腎炎。這種疾病會(huì)引起急性腎損傷，有些嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，毒素水平明顯升高，尤其會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥能夠影響到心臟的跳動(dòng)，導(dǎo)致猝死。以上提到的都是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的情況，多數(shù)情況下白細(xì)胞對(duì)身體的影響比較小。尿路感染在抗感染治療以后就好轉(zhuǎn)。而急性間質(zhì)性腎炎，在利尿消腫、控制血壓、抗過(guò)敏等治療以后，多數(shù)都能夠好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(tīng)(97096)

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高怎么回事

"對(duì)于尿常規(guī)白細(xì)胞偏高，首先考慮的是存在尿路的感染，此種患者往往會(huì)伴有尿頻、尿急、排尿燒灼感，甚至排尿疼痛，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性。此種患者通過(guò)抗生素的治療，多飲水，清洗外陰，往往1-2周多能治愈。常用的抗生素可以選擇頭孢拉丁、頭孢克肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物治療。對(duì)于尿常規(guī)白細(xì)胞偏高，還要除外是否存在尿液標(biāo)本取的過(guò)程當(dāng)中有污染可能，比如要排除女性患者是否在月經(jīng)期，是否伴有慢性的宮頸炎、慢性的陰道炎，是否有外陰的瘙癢，外陰的異常分泌物。對(duì)于男性患者，要排除是否存在包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮龜頭炎、包皮垢的大量積存等因素。如果排除這些原因，可以明確診斷為泌尿系感染所引起。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院

2019/08/23收聽(tīng)(11680)

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高怎么回事

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高，最常見(jiàn)于泌尿系感染引起的膀胱炎。病人出現(xiàn)泌尿系感染時(shí)由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜會(huì)出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞聚集現(xiàn)象，出現(xiàn)尿中白細(xì)胞升高現(xiàn)象。病人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過(guò)清潔導(dǎo)尿、中段尿培養(yǎng)，常常能找到致病微生物。通過(guò)選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、左氧氟沙星片等藥物序貫治療4周左右，多數(shù)病人尿白細(xì)胞偏高癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/11收聽(tīng)(46542)

尿常規(guī)白細(xì)胞偏高怎么辦

"白細(xì)胞偏高，主要說(shuō)明有細(xì)菌感染。如果出現(xiàn)細(xì)菌感染，主要是應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行調(diào)理治療。比如可以口服氧氟沙星，配合三金片等進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)要注意多喝水、多排尿。如果口服效果不好，可以進(jìn)行抗炎、輸液調(diào)理，促進(jìn)病情的恢復(fù)。所以如果出現(xiàn)類似的情況，要考慮有沒(méi)有泌尿系統(tǒng)的炎癥，比如腎盂腎炎、腎炎、泌尿系結(jié)石?；?yàn)時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞的偏高?？梢詴簳r(shí)多喝水、多休息，也可以用溫水洗一下。如果有必要，建議再檢查腎臟、輸尿管、膀胱的超聲等以排除其他疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

2018/07/09收聽(tīng)(11662)

女性尿常規(guī)白細(xì)胞偏高是什么原因

"女性如果進(jìn)行尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞偏高，要考慮存在有泌尿道的感染，需要進(jìn)一步詢問(wèn)患者是否存在有尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、排尿疼痛、腰痛、尿不盡感等。還需要進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，來(lái)測(cè)定有無(wú)B超殘余尿過(guò)多，及泌尿道是否發(fā)生異常的黏膜病變，或者存在有結(jié)石、腫瘤等因素。如尚不能明確具體的原因，還可以進(jìn)一步行尿道鏡和膀胱鏡檢查，來(lái)了解尿道黏膜有無(wú)充血、糜爛或者潰瘍等改變。還需要留取尿液進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，如培養(yǎng)出致病菌則可以確診存在有感染，需要抗感染治療。但如果發(fā)現(xiàn)其他的異常，如結(jié)石、腫瘤等，合并有白細(xì)胞升高，可考慮存在有相關(guān)的病變合并感染，需要再處理原發(fā)病，同時(shí)積極抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"尿常規(guī)中白細(xì)胞偏高，是因?yàn)榘l(fā)生了泌尿系統(tǒng)的感染所引起來(lái)的。因?yàn)橛醒装Y反應(yīng)的存在，會(huì)導(dǎo)致尿里面白細(xì)胞增高。當(dāng)然不同的病人，引起泌尿系炎癥的原因是不一樣的。例如有些病人，可能是因?yàn)閱渭兊募?xì)菌等病原微生物，逆行進(jìn)入到了泌尿系統(tǒng)，從而引起膀胱炎等反應(yīng)出現(xiàn)。有一些病人可能是因?yàn)榇嬖谝恍┪ｋU(xiǎn)因素，比如存在泌尿系結(jié)石，就容易導(dǎo)致尿常規(guī)中白細(xì)胞偏高。有一些病人可能存在下尿路梗阻型的疾病，比如前列腺增生、尿道狹窄，甚至神經(jīng)源性膀胱，容易導(dǎo)致泌尿系感染的發(fā)生，從而導(dǎo)致尿常規(guī)中白細(xì)胞偏高。白細(xì)胞偏高的治療，主要是對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是什么原因造成的

"尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高往往說(shuō)明存在有尿路感染，造成尿路感染的原因是很多的，根據(jù)感染的不同可以分為普通的尿路感染和特異性的尿路感染。普通性的尿路感染在臨床上是比較常見(jiàn)的，一般是由于細(xì)菌感染造成的。常見(jiàn)的致病菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等等。感染的途徑是經(jīng)尿道逆行感染，部分患者可能是經(jīng)血運(yùn)播散，從而引起尿路感染。特異性的一些尿路感染常見(jiàn)的如泌尿系統(tǒng)結(jié)核。泌尿系統(tǒng)結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染造成的，患者多繼發(fā)于肺結(jié)核。另外一些特異性的膀胱炎，如腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等都會(huì)引起尿中白細(xì)胞偏高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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孕婦白細(xì)胞偏高因?yàn)槭裁?/a>

"女性在懷孕以后除了雌性激素發(fā)生變化、孕激素發(fā)生變化之外，血液也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，比如隨著懷孕妊娠月份的增加，在臨床上血液會(huì)出現(xiàn)血漿增加的情況，血容量的增加，就會(huì)導(dǎo)致血液出現(xiàn)稀釋的情況往往相對(duì)來(lái)說(shuō)，紅細(xì)胞會(huì)降低，血紅蛋白也會(huì)降低，而白細(xì)胞在懷孕以后會(huì)出現(xiàn)升高的情況，這都屬于正常的現(xiàn)象，主要是懷孕以后血液方面的一個(gè)反應(yīng)。建議在日常生活中一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在整個(gè)孕期過(guò)程中，要按照醫(yī)囑到醫(yī)院去定期的給予檢查，在不同的時(shí)期，就需要做血常規(guī)檢查，來(lái)了解目前身體的健康情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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