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楊蓉美
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

塵肺肺氣腫嚴(yán)重嗎

2023-01-02 01:45播放 :

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塵肺是職業(yè)病，患者本身因長期吸入生產(chǎn)性粉塵而導(dǎo)致，與自身機(jī)體免疫力有關(guān)。塵肺早期并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，Ⅰ期、Ⅱ期患者甚至無癥狀，而Ⅲ期晚期會出現(xiàn)慢阻肺、老慢支、肺氣腫、肺部感染，通常情況較嚴(yán)重。

部分患者因抵抗力強(qiáng)，咳嗽反射能力強(qiáng)，大部分都能咳出去，但也有免疫力低下時，且有長期小劑量粉塵沉積在氣道與肺組織內(nèi)部，長期以后會沉積在內(nèi)部，進(jìn)而破壞氣道與肺組織的免疫力，最后形成以肺纖維化為主的職業(yè)病。

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楊蓉美│江西省胸科醫(yī)院

2023/01/17播放(92722)

塵肺嚴(yán)重嗎

塵肺應(yīng)該是一種比較嚴(yán)重的疾病，是一種職業(yè)病。塵肺有各種不同類型，依據(jù)吸入的有機(jī)、無機(jī)顆粒是哪一...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/03/23播放(37310)

什么是塵肺

塵肺就是由于職業(yè)活動或者生活環(huán)境比較特殊，導(dǎo)致長期吸入無機(jī)礦物質(zhì)的粉塵，包括矽肺，當(dāng)粉塵吸入肺內(nèi)并在肺內(nèi)儲留，并且引起肺組織內(nèi)形成彌漫性結(jié)節(jié)狀或者網(wǎng)格狀的纖維化，進(jìn)而引起一系列肺部的表現(xiàn)。早期患者沒有任何的癥狀，病情進(jìn)展以后，出現(xiàn)咳嗽、干咳，逐漸容易出現(xiàn)合并感染并會出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰等癥狀，同時發(fā)展成不同程度的呼吸困難，這種表現(xiàn)也和塵肺病變的范圍、輕重有關(guān)系，總之，塵肺是一個慢性的疾病。

語音時長01:28''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/19收聽(27448)

怎么知道自己得了塵肺

診斷塵肺還是通過胸部CT檢查，首先要有塵肺病的高危因素，是不是接觸粉塵，工作環(huán)境或者生活環(huán)境有各種粉塵吸入，并且時間比較長，這時候就建議做CT。如果肺里出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)的病灶或者淋巴結(jié)腫大，這時候可能是出現(xiàn)了塵肺。當(dāng)然塵肺的表現(xiàn)也不太一樣，早期可以沒有癥狀，隨著病情的進(jìn)展可能出現(xiàn)比較頻繁的咳嗽，但是塵肺需要到專業(yè)的職業(yè)病部門去確診，普通的醫(yī)院沒有診斷塵肺的資質(zhì)。所以如果有了相關(guān)的病史和癥狀，包括胸部CT有影像表現(xiàn)，建議患者要到專門的職業(yè)病醫(yī)院去就診，明確診斷。

語音時長01:23''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/25收聽(77600)

塵肺是怎么引起的

"塵肺也就是肺塵埃沉著病，屬于一種職業(yè)病。多見于在工作中未采取恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，長期吸入生產(chǎn)性粉塵的患者，粉塵進(jìn)入呼吸道后在末端的支氣管和肺泡處積存，形成一層阻隔層，在呼吸時會影響肺泡與外界的氣體交換。長期塵肺患者未進(jìn)行治療者會進(jìn)一步導(dǎo)致右心室肥大、肺心病等，長期存在塵肺還可誘發(fā)肺癌、肺氣腫等疾病。輕度的患者僅有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致呼吸困難、胸悶、胸痛等表現(xiàn)，所以建議從事長期大量接觸粉塵的工人一定要做好防護(hù)，戴好口罩或者面罩。對于已經(jīng)出現(xiàn)肺纖維化、肺功能嚴(yán)重下降的患者，需要積極進(jìn)行治療，必要時可以進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:14''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/22收聽(43318)

怎么知道自己得了塵肺

在塵肺早期，通常僅有小陰影存在，而無臨床癥狀，需通過以下方法診斷是否存在塵肺：

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/05/17播放(80810)

什么是塵肺

"塵肺是指吸入過多的粉塵顆粒，引起的肺內(nèi)纖維化病變，比如礦工以及長期接觸二氧化硅等等引起的肺內(nèi)纖維化病變。塵肺根據(jù)嚴(yán)重的程度，具有不同的分期。初期患者的肺內(nèi)影像學(xué)相對比較輕微，經(jīng)過積極的治療，脫離環(huán)境以后，患者的肺功能夠維持在相對比較好的狀態(tài)。如果肺內(nèi)的病變持續(xù)進(jìn)展，后期可形成肺間質(zhì)纖維化，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，有關(guān)的職業(yè)接觸史患者應(yīng)該注意做好個人防護(hù)，避免嚴(yán)重肺功能的損害。"

語音時長01:07''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/21收聽(86006)

怎么知道自己得了塵肺

"塵肺是一種職業(yè)病，是在職業(yè)活動中長期吸入粉塵，粉塵在肺內(nèi)潴留，導(dǎo)致肺臟對粉塵過敏，所引發(fā)的瘢痕性纖維化，病理上以肺組織彌漫性纖維化為主，主要的癥狀包括以下幾種：一、咳嗽，早期的咳嗽多不明顯，因肺還處在代償期，但是隨著疾病進(jìn)展，患者往往會合并一些慢性支氣管炎、肺心病等，后期咳嗽會明顯加重。二、咳痰，該病會導(dǎo)致肺部抵抗力減弱，之后會伴有一些慢性嚴(yán)重感染。三、胸痛，胸痛與粉塵呈對應(yīng)關(guān)系，一般為雙側(cè)或為局限性，表現(xiàn)為刺痛或隱痛。四、呼吸困難，呼吸困難是塵肺最常見的臨床表現(xiàn)，隨著肺組織纖維化進(jìn)展，肺泡萎縮所出現(xiàn)的癥狀。五、咳血，多見于長期進(jìn)展的肺纖維組織破壞掉血管之后，所引發(fā)的少量咳血。除此之外，最具診斷標(biāo)準(zhǔn)的還是肺部CT，肺CT能夠看到一些團(tuán)塊狀的強(qiáng)回聲影，肺CT是塵肺的主要診斷手段。"

語音時長01:31''

朱卿│新泰市中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/24收聽(56916)

怎么知道自己得了塵肺

絕大多數(shù)塵肺病人自己不是醫(yī)生，不是醫(yī)務(wù)工作者，但是有這樣職業(yè)經(jīng)歷的朋友們，多注意自己的健康情況...

陳東進(jìn)│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/05/06播放(99740)

塵肺病人常合并肺氣腫有什么好的治療辦法嗎

大部分的塵肺病患者都并發(fā)有肺氣腫，尤其是Ⅲ期塵肺的病人。對于肺氣腫，目前暫時沒有特效的一個治療...

李穎│湖南省職業(yè)病防治院

2023/12/05播放(50808)

肺癌就是塵肺嗎

肺癌和塵肺是不同的疾病。從西方醫(yī)學(xué)角度而言，肺癌和塵肺的病因、病理分型及治療方法和預(yù)后都不同。...

于倩│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/05播放(80098)

塵肺是間質(zhì)性肺病嗎

"塵肺的確屬于間質(zhì)性肺病的一種，很多塵肺的患者，因為在年輕的時候接觸到粉塵吸入，然后就會導(dǎo)致肺泡、肺泡壁、肺泡周圍發(fā)生炎癥，然后出現(xiàn)和間質(zhì)性肺疾病一模一樣的的改變，到后期出現(xiàn)肺的纖維化，所以塵肺的確屬于間質(zhì)性肺病。那么它的治療方法也是避免粉塵的吸入，然后用抑制肺纖維化的藥物，比方吡非尼酮、尼達(dá)尼布這樣一些藥。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長00:41''

李鋒│上海市胸科醫(yī)院

2018/07/06收聽(53142)

間質(zhì)性肺炎屬于塵肺嗎

"間質(zhì)性肺炎和塵肺不是一個病。間質(zhì)性肺炎，根據(jù)原因可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，感染性的、非感染性的，它的病因有時候還不太明確。主要是間質(zhì)性的肺炎，是肺泡的滲出，以及間質(zhì)性炎癥為主。塵肺是屬于肺間的纖維化，跟間質(zhì)性肺炎不完全一樣，肺間質(zhì)纖維化是肺間質(zhì)發(fā)生結(jié)締組織的改變，主要是因為肺吸入一些粉塵顆粒，像矽肺，以及煤工塵肺等，這些物質(zhì)刺激肺間質(zhì)發(fā)生了過度的纖維結(jié)締組織的增生，以及肺泡結(jié)締組織增厚，間質(zhì)的增寬的改變。所以，它應(yīng)該是兩種不同的病，當(dāng)然間質(zhì)性肺炎到后期也可以發(fā)生到肺纖維化，但是病因跟塵肺的病因是不一樣的，所以要根據(jù)CT片，根據(jù)這個病人的職業(yè)史做很好的判斷。塵肺一般都會有明確的接觸史，我們可以問患者是不是煤工塵肺，電焊工肺，以及有沒有打坑道等吸塵引起的塵肺，總共有十三種。所以我們要很好的判斷它的原因。間質(zhì)性肺炎有時候說不清楚，大多數(shù)可能會有一些結(jié)締組織病引起的，我們可以看看有沒有明確的病因，會有一些感染性的因素引起來的，我們可以根據(jù)病因情況做判斷。"

語音時長02:27''

王洪武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2018/04/25收聽(60582)

塵肺能治嗎

"塵肺的治療，需要區(qū)別一下病人病情的輕重，像常規(guī)的治療一般有對癥的治療。如果感染的話，抗感染治療，或者一些癥狀，比如止咳、化痰、平喘，改善一下癥狀。還有一些并發(fā)癥的治療，比如合并氣胸或者慢阻肺，或者呼衰或者肺心病，這是相關(guān)的治療的一部分。其它有一些抗纖維化的治療，就是盡量地延緩或阻斷塵肺引起來的肺纖維化的進(jìn)展。其它的還有做肺灌洗，像全肺灌洗，這些也是可以推薦的。當(dāng)然，最終要想徹底的治愈可能需要做肺移植這種手術(shù)治療。"

語音時長01:20''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/05收聽(48244)

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塵肺能治愈嗎

"塵肺能治愈嗎？理論上面來說，塵肺一旦發(fā)生是不能治愈的。但是如果是在塵肺很早期，能夠及時的脫離這個環(huán)境，也許隨著時間里推移、修復(fù)，有些患者病情可能能夠緩解，甚至能夠消失。但是這都是對于極早期吸入塵肺，吸入粉塵很少的情況下。但是一旦到了比較明顯的塵肺，按道理是不可以自己治愈的。"

語音時長00:40''

徐作軍│北京協(xié)和醫(yī)院

2018/03/01收聽(11252)

塵肺能治嗎

"塵肺能治療，而且需要早期采取相應(yīng)的綜合治療措施，塵肺是不能治愈的疾病，但患者一定要早期脫離粉塵作業(yè)的環(huán)境才能更好的改善患者病情以及預(yù)后。通常對于早期塵肺患者，可以視情況口服抗纖維化的藥物，例如克矽平、檸檬酸鋁等藥物。當(dāng)然在藥物治療的同時，還需要加強(qiáng)營養(yǎng)和相關(guān)康復(fù)治療。塵肺患者還需要注意防止相應(yīng)的并發(fā)癥，例如當(dāng)患者繼發(fā)肺結(jié)核、氣胸等情況時，要早期予以相應(yīng)的診治。部分嚴(yán)重的塵肺患者還可以行家庭氧療或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等處理。部分早期塵肺患者有時行支氣管肺泡灌洗也能起到一定的療效。雖然目前塵肺尚無根治辦法，但通過上述的綜合治療措施，還是能改善和穩(wěn)定病情。"

語音時長01:12''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2021/06/25收聽(37426)

塵肺傳染嗎

"塵肺是不會傳染的，它不是一種傳染性的疾病，塵肺主要是在長期工作、生活環(huán)境中有大量的粉塵，長期吸入粉塵沉積在肺內(nèi)而形成。臨床表現(xiàn)主要是有不同程度的纖維化、鈣化，隨著病情的嚴(yán)重程度加重，肺部的病灶會越來越大，纖維化、鈣化的范圍也會越來越廣泛，而且會出現(xiàn)肺功能的持續(xù)下降，甚至引發(fā)呼吸功能衰竭，很容易合并其它病原體的感染，比如細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等會加重病情。但是塵肺本身是不具有傳染性的，它不是一種傳染性疾病。"

語音時長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/13收聽(27786)

塵肺好治嗎

"塵肺原名又稱為肺塵埃沉著病。這是一種職業(yè)病，由于長期在有很多粉塵的環(huán)境中工作，而導(dǎo)致粉塵物質(zhì)沉積在肺組織內(nèi)，形成慢性纖維化的改變。塵肺是否容易治療、治愈，主要取決于塵肺的嚴(yán)重程度。對于輕中度的塵肺，通過綜合性的治療，完全能夠治愈。一般要脫離導(dǎo)致塵肺的生活環(huán)境、工作環(huán)境，到空氣比較好的地方去。另外適當(dāng)?shù)呐P床休息，做些體育鍛煉，比如慢跑、游泳，增強(qiáng)體質(zhì)和提高心肺功能。其主要的治療的藥物可以選擇克矽平，可以延緩塵肺的進(jìn)展，大多數(shù)輕中度塵肺完全可以治愈。對于重度、比較嚴(yán)重的塵肺，肺部的纖維化程度非常廣泛，容易導(dǎo)致肺功能的下降，甚至引起呼吸衰竭。這個時候治療起來相對時間比較長，可持續(xù)進(jìn)展而引起心臟功能衰竭、呼吸功能衰竭而導(dǎo)致死亡，不容易治好。"

語音時長02:01''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/28收聽(33188)

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