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    膜性腎病可以治好嗎

    2023-12-19 19:32播放 :

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    膜性腎病要看個(gè)人對(duì)治療方案的反應(yīng),西醫(yī)的治療方案基本上都是一定的,我們是根據(jù)指南來治療。根據(jù)蛋白尿的水平,如果蛋白尿量比較少,可以是保守治療,如果蛋白尿比較多,要用到激素和環(huán)磷酰胺或者其他免疫抑制劑治療。治療效果要定期隨診,要看三個(gè)月到半年的時(shí)間,才來調(diào)整治療方案,大部分可以緩解。如果治療效果不好的情況下,我們要隨時(shí)調(diào)整治療方案,西藥的治療方案有幾種選擇,剛才說到激素和免疫抑制劑,還可以用到環(huán)孢素、他克莫司、驍悉,但是方案不是1-2個(gè)月調(diào)整一次,至少要到半年左右的時(shí)間,才能觀察到療效,另外要結(jié)合中醫(yī)的辨證治療。

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    膜性腎?、衿诤弥螁?/a>

    "膜性腎病Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期比較,相對(duì)比較好治。因?yàn)棰衿谡f明疾病沒有發(fā)展到很嚴(yán)重的程度,或者是疾病的病程比較短,治療主要是根據(jù)臨床上的表現(xiàn)、指標(biāo)來確定,如果尿蛋白定量<3.5g\/24h以下,可以考慮一般性的治療,就是給予一些ARB或者其他降蛋白尿的藥物。當(dāng)然如果出現(xiàn)腎病綜合征的時(shí)候,往往傾向于積極的治療。積極的治療就要應(yīng)用激素加上他克莫司、激素加上環(huán)孢霉素A,或者是激素加上環(huán)磷酰胺,根據(jù)不同病人的特點(diǎn)以及經(jīng)濟(jì)情況來決定,也有的單純用美羅華也就是利妥昔單抗進(jìn)行治療??傮w來講,膜性腎?、衿诘闹委煹男Ч遣诲e(cuò)的,關(guān)鍵點(diǎn)在于將來復(fù)發(fā)的問題。無論哪種治療方案,腎病綜合征得到緩解以后,還有復(fù)發(fā)的可能,這個(gè)是目前治療的一個(gè)難點(diǎn)問題。建議如果確定是膜性腎病,還是要在醫(yī)院積極地配合醫(yī)生,對(duì)醫(yī)生要充分信任,堅(jiān)決遵從醫(yī)生的方案,進(jìn)行定期的隨訪。每一種治療方案都可能有副作用,需要和醫(yī)生咨詢,采取適合自己的一種治療方案。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:13''

    王涌中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/29收聽(22638)

    什么是膜性腎???

    "膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。病因未明者稱為特發(fā)性膜性腎病,特發(fā)性膜性腎病是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見疾病,發(fā)病高峰年齡為40-50歲,小于16歲的患者僅占1%,男女比例約為2:1。膜性腎病按病因可作如下分類:一、特發(fā)性膜性腎病,病因不清;二、家族性膜性腎病,僅有很少的家族性聚集報(bào)道,病因不清;三、繼發(fā)性膜性腎病,約占膜性腎病的30%。繼發(fā)因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽門螺桿菌等;三、自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、橋本病、干燥綜合征等等;四、腫瘤,各種實(shí)體瘤及淋巴瘤均可導(dǎo)致膜性腎??;五,藥物及重金屬,比如青梅安、金、汞,較少見還有鋰、甲醛等等;非甾體類消炎藥以及卡托普利也會(huì)引起膜性腎病。特發(fā)性膜性腎病起病隱襲,水腫會(huì)逐漸加重?;颊咧?0%表現(xiàn)為腎病綜合征,出現(xiàn)大量蛋白尿,少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿,20%到55%的患者有鏡下血尿,肉眼血尿罕見。20%到40%患者會(huì)伴有高血壓。大多數(shù)患者起病時(shí)腎功能正常,部分患者可于多年后逐步進(jìn)展,發(fā)展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見到各種并發(fā)癥,其中比較突出的是血栓栓塞并發(fā)癥,常見于下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞,發(fā)生率約為10%到60%。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(18146)

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