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    胰腺癌手術(shù)治療的適應(yīng)癥

    2023-06-22 19:28播放 :

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    胰腺癌到底能不能做手術(shù)取決于胰腺癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候腫瘤進(jìn)展到什么階段。大部分的胰腺癌患者在確診的時(shí)候,恐怕已經(jīng)不具備手術(shù)的機(jī)會(huì),原因是在于胰腺癌不容易早期發(fā)現(xiàn),很多病人在發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,甚至是嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。判斷胰腺癌患者到底能不能做手術(shù),首先取決于腫瘤能不能做根治性的切除,如果已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的肝轉(zhuǎn)移、局部的擴(kuò)散或者是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這種情況就不建議做手術(shù)了。另外能不能做手術(shù)還要取決于病人的體力狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等,如果患者體力很差、營(yíng)養(yǎng)狀況很差,甚至臥床不起、嚴(yán)重消瘦,這種情況也是不適合做手術(shù)的。另外胰腺腫瘤患者能不能做手術(shù)還要取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)生的技術(shù)水平,如果腫瘤生長(zhǎng)部位靠近胰頭、堵塞膽管,要進(jìn)行聯(lián)合包括胃、十二指腸、膽管、胰頭在內(nèi)的十二腸切除手術(shù);如果腫瘤靠近胰腺的體尾部,要做胰體尾聯(lián)合脾臟的切除;如果胰腺的腫瘤比較分散,可能還要做全胰切除,甚至是聯(lián)合周?chē)钠鞴伲ㄎ?、結(jié)腸、血管的切除等。因此胰腺癌的手術(shù)比較復(fù)雜,而且對(duì)于身體、技術(shù)以及腫瘤的分期都是有相當(dāng)?shù)囊蟆?/p>

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    "胰腺癌由于位置比較深,所以早期有可能沒(méi)有癥狀,往往有些病人去就醫(yī)時(shí)腫瘤長(zhǎng)得比較大。由于胰腺癌本身毗鄰著很多重要的大血管,所以手術(shù)的難度和手術(shù)的復(fù)雜性比一般手術(shù)都要大,往往有些病人來(lái)了之后,發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到胰腺癌以外,可能有血管侵犯,這種情況在外科醫(yī)生來(lái)講,有可能成為手術(shù)的禁忌癥。隨著手術(shù)水平的提高以及血管外科技術(shù)的應(yīng)用,很多以前認(rèn)為做不了的胰腺癌的手術(shù),通過(guò)血管置換,也可以達(dá)到完整切除,達(dá)到根治的效果。所以胰腺癌雖然是一個(gè)惡性程度很高的腫瘤,但是如果能切,還是首先提倡進(jìn)行手術(shù)治療,因?yàn)橹挥惺中g(shù)治療之后,其他的化療和相應(yīng)的一些治療手段,才能夠更有效地抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。盡管手術(shù)切除率不斷地提高,但是仍有很多病人發(fā)現(xiàn)時(shí),已經(jīng)有除了胰腺癌線(xiàn)以外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,比如最常見(jiàn)的肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)這些地方轉(zhuǎn)移時(shí)候,手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)就不做了,因?yàn)檫@種病人,即便是做了手術(shù),他的生存期并沒(méi)有延長(zhǎng),可以作為手術(shù)的禁忌癥。如果腫瘤沒(méi)有轉(zhuǎn)移,仍局限在胰腺周?chē)呐掠醒芮址?,可能還是建議做手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

    樊華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(87890)

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