江西省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
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主動脈瓣重度狹窄是因為病變導(dǎo)致的瓣膜交界粘連引起的主動脈瓣開放受限，不能正常開放。病人出現(xiàn)左心室的血液通過主動脈瓣到主動脈受限，血流量下降。但是為了維持正常的生理需要，心臟的左心室就延長時間、加大做功，使一定量的血液流入到主動脈。所以出現(xiàn)左心室心肌明顯增厚，收縮力明顯增強(qiáng)，這樣增加心臟的做功，增加心臟的氧耗，病人會出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，心功能會受到明顯的影響。
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"正常成人主動脈瓣口面積，約3-4平方厘米，主動脈瓣口面積減少至正常1\/3以前，血流動力學(xué)改變不明顯，患者不會有臨床癥狀。當(dāng)主動脈瓣口面積小于1平方厘米的時候，左心室和主動脈之間的收縮壓，會明顯增加，導(dǎo)致左心室向心性肥厚，左心室的游離壁、室間隔的厚度，相應(yīng)增加。其心臟的順應(yīng)性會下降，左室壁的松弛速度會減慢，使左心室舒張末壓進(jìn)行性升高，該壓力通過二尖瓣傳導(dǎo)至左心房，使左心房的后負(fù)荷也相應(yīng)增加。長期左心房負(fù)荷增加，導(dǎo)致肺靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓和肺動脈壓相繼增加，臨床上就會出現(xiàn)左心衰的癥狀，甚至右心衰、全心衰的臨床表現(xiàn)。"
羅艷君│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/03收聽(44424)
"重度主動脈瓣狹窄建議給予手術(shù)治療較好，特別是出現(xiàn)反復(fù)的眼前黑蒙、突然暈倒，心前區(qū)悶痛考慮心絞痛發(fā)作或者明顯胸悶、呼吸困難等心衰癥狀，最好是盡早去心外科行人工瓣膜置換手術(shù)。對不能耐受手術(shù)的患者，特別是高齡老人一旦出現(xiàn)心臟相關(guān)的癥狀，最好先依據(jù)病情給予藥物治療，如單硝酸異山梨酯、利尿劑等，待病情穩(wěn)定后再給予手術(shù)治療更好，其他的還有經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)。具體治療要依據(jù)患年齡、病情以及有無相關(guān)并發(fā)癥綜合判斷，然后選擇治療方案才是最好的，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣重度狹窄如果不盡早手術(shù)，預(yù)后都是很差的，生存時間也會縮短。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/23收聽(12174)
隨著微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)迅速進(jìn)展及工藝材料的進(jìn)步，目前治療主動脈重度狹窄的最佳方式為經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置... 張培│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 2023/01/14播放(71774)
隨著微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)迅速進(jìn)展及工藝材料的進(jìn)步，目前治療主動脈重度狹窄的最佳方式為經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置...
張培│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/01/14播放(71774)
"引起主動脈瓣狹窄的病因相對較多，不同病因所導(dǎo)致的狹窄，治療效果以及生存時間存在一定的差異。臨床主動脈瓣狹窄最常見于先天性疾病、風(fēng)濕性疾病以及老年動脈硬化性疾病。如果患者屬于風(fēng)濕性心臟病所導(dǎo)致的主動脈瓣重度狹窄，可以通過手術(shù)治療將狹窄的主動脈瓣替換，治療效果相對較好。臨床成功手術(shù)之后，存活時間超過20年的患者數(shù)量較多。如果是老年冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的主動脈瓣狹窄，則患者同時合并其他的血管病變。其屬于多因性疾病，治療難度相對較大，患者的生存時間和動脈硬化程度相關(guān)。如果是多支彌漫性動脈硬化，則生存時間相對較短，部分患者存在隨時猝死可能。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/13收聽(26626)
"主動脈瓣是心臟左心室連接于主動脈之間的一個門，由三個半月瓣組成，控制血液的回與流，它的存在與病變至關(guān)重要。正常人當(dāng)心臟左心室向主動脈射血時，主動脈瓣的三個瓣葉同時開放，血液從心室射出到大血管，供全身營養(yǎng)。當(dāng)左心室停止射血時，其三個瓣葉接合緊密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主動脈瓣就像是一個門、一個衛(wèi)士，緊密的防守著左心室及主動脈內(nèi)的血液。主動脈瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)的改變對心臟疾病的發(fā)展及預(yù)后都很重要；主動脈瓣的附著點與心肌密切相連，心臟的功能及結(jié)構(gòu)變化對主動脈瓣也會有很大影響。所以，主動脈瓣與心臟的關(guān)系密切，是相互影響的。"
2019/04/04收聽(38102)
超聲心動可見心臟有左心房、左心室、右心房、右心室，主動脈瓣是左心室到主動脈的交通樞紐，是單向通... 劉鳳珍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/01播放(72310)
超聲心動可見心臟有左心房、左心室、右心房、右心室，主動脈瓣是左心室到主動脈的交通樞紐，是單向通...
劉鳳珍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/01播放(72310)
"主動脈瓣位于左心室和主動脈之間，抑制血液反流入左心室的半月瓣。主動脈瓣由三個半月瓣組成，每個半月瓣都位于左心室內(nèi)并附著于主動脈上。主動脈竇的形成是由于在每個主動脈瓣葉的后方，主動脈壁向外膨出而形成的腔隙。心室收縮時，血流將主動脈瓣葉推離主動脈腔中心，主動脈瓣開放，左心室的血液流入主動脈內(nèi)；心室舒張時，主動脈瓣葉降入主動脈腔中心，主動脈瓣關(guān)閉，防止血液倒流入左心室。主動脈瓣可由于先天性結(jié)構(gòu)異?；蚝筇觳∽兌霈F(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全等病變，影響心臟的射血，從而影響全身臟器。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(30810)
三尖瓣反流和主動脈瓣重度反流，是不易出現(xiàn)的一組瓣膜疾病。主動脈瓣重度反流主要指主動脈瓣在舒張期... 楊志遠(yuǎn)│河南省人民醫(yī)院 2023/11/08播放(36190)
三尖瓣反流和主動脈瓣重度反流，是不易出現(xiàn)的一組瓣膜疾病。主動脈瓣重度反流主要指主動脈瓣在舒張期...
楊志遠(yuǎn)│河南省人民醫(yī)院
2023/11/08播放(36190)
"主動脈瓣的重度反流，是經(jīng)過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣出現(xiàn)異常，而引發(fā)血液不能經(jīng)左心室射出后，完全流入到主動脈而發(fā)生的反流現(xiàn)象。這一現(xiàn)象出現(xiàn)以后容易加重左心室負(fù)擔(dān)，造成左心室肥厚，從而引起心力衰竭。如果發(fā)現(xiàn)主動脈瓣有重度反流，多考慮與瓣膜病變有關(guān)，這也是常見的因素，比如風(fēng)濕性心臟病，容易累及各個瓣膜，如主動脈二尖瓣、三尖瓣，并以關(guān)閉不全作為突出表現(xiàn)。主動脈瓣的重度反流往往提示已經(jīng)發(fā)生主動脈瓣重度關(guān)閉不全，即主動脈瓣在關(guān)閉上會留有縫隙，導(dǎo)致血液射出后順著縫隙反流回左心室，從而出現(xiàn)這一現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生主動脈瓣重度反流后，要明確原因，如果是瓣膜疾病所導(dǎo)致，要及時到外科進(jìn)行治療。一旦出現(xiàn)主動脈瓣重度反流，在此基礎(chǔ)上急性心力衰竭發(fā)作，就錯失了最佳的治療時機(jī)。針對主動脈瓣的疾病，目前以手術(shù)治療為主，可以通過外科手術(shù)進(jìn)行主動脈瓣的置換。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2023/09/26收聽(6789)
主動脈出現(xiàn)重度的反流應(yīng)該發(fā)生在主動脈瓣上，因為主動脈瓣出現(xiàn)了病變，比如說主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣脫垂、主動脈瓣的擴(kuò)張，都會引起出心臟的動脈血液，因為動脈的收縮導(dǎo)致血液反流到心房、心室內(nèi)。這種情況會影響人體的血流動力學(xué)的改變，會導(dǎo)致左心室逐漸的擴(kuò)大，心功能會逐漸的下降，病人會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，比如說會在活動當(dāng)中出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)這些癥狀。出現(xiàn)了這些情況需要通過手術(shù)來糾正病人的瓣膜功能，比如說行主動脈瓣功能置換手術(shù)，能夠改善主動脈瓣重度反流的情況。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/09/14收聽(38380)
主動脈瓣重度反流，是經(jīng)過心臟超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣出現(xiàn)異常，而引發(fā)血液不能經(jīng)左心室射出后，完... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/11播放(93866)
主動脈瓣重度反流，是經(jīng)過心臟超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣出現(xiàn)異常，而引發(fā)血液不能經(jīng)左心室射出后，完...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/11播放(93866)
"主動脈瓣重度返流的原因，主動脈瓣是主動脈和左心室之間的瓣膜，功能是血液單向朝主動脈方向流動，防止逆流。主動脈瓣反流是由于主動脈瓣關(guān)閉不全或者是主動脈環(huán)擴(kuò)大所導(dǎo)致的，當(dāng)主動脈瓣受損而關(guān)閉不全的時候，主動脈瓣的血液返回左心室，導(dǎo)致左心室的前負(fù)荷增加，久而久之就會引起左心室肥大，甚至?xí)鹱笮氖宜ソ?，產(chǎn)生一系列的心肺疾病，左心室擴(kuò)大以后，主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大，導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全，這樣就形成了一個惡性循環(huán)。主動脈瓣關(guān)閉不全還會導(dǎo)致心臟的射血減少，引起體循環(huán)血量減少，組織供血不足，產(chǎn)生一系列的問題，主動脈瓣重度關(guān)閉不全的時候，對心臟和體循環(huán)影響很大，建議患者要入院，甚至進(jìn)行瓣膜置換。主動脈瓣重度返流和以下因素有關(guān)：第一個，主動脈瓣的退行性改變，多見于老年人群，瓣膜退行性的變形導(dǎo)致鈣化，主動脈瓣出現(xiàn)重度的反流。第二個，如果是主動脈瓣有贅生物形成，可以導(dǎo)致瓣膜損傷形成重度的返流。第三個，比如高血壓所導(dǎo)致的左心增大，可以導(dǎo)致主動脈瓣相對關(guān)閉不全，造成重度的反流。第四個，主動脈瓣的二葉畸形，屬于先天性的瓣膜疾病，可以逐漸進(jìn)展為瓣膜的重度關(guān)閉不全。一旦發(fā)生瓣膜的主動脈瓣重度反流這種情況，建議患者要及時就診，采取有效的治療方法，以免發(fā)生不良的后果。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/19收聽(69452)
主動脈瓣重度反流的治療方式為進(jìn)行主動脈瓣換瓣手術(shù)，此病為臨床上較為常見的疾病，手術(shù)亦較成熟。<... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/29播放(32790)
主動脈瓣重度反流的治療方式為進(jìn)行主動脈瓣換瓣手術(shù)，此病為臨床上較為常見的疾病，手術(shù)亦較成熟。<...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/29播放(32790)
主動脈瓣下狹窄，包括隔膜型的狹窄以及纖維肌型的狹窄，超聲心動圖可通過二維、M型、彩色多普勒、頻... 嚴(yán)春苗│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/11/07播放(50186)
主動脈瓣下狹窄，包括隔膜型的狹窄以及纖維肌型的狹窄，超聲心動圖可通過二維、M型、彩色多普勒、頻...
嚴(yán)春苗│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/11/07播放(50186)
主動脈瓣反流是由于主動脈關(guān)閉不全，或者主動脈環(huán)擴(kuò)大所致。主動脈瓣是主動脈與左心室之間的瓣膜，功能是使血液單向朝主動脈迸進(jìn)。當(dāng)主動脈瓣受損、關(guān)閉不全，或心臟舒張時，就會導(dǎo)致主動脈瓣的血流返回左心室，導(dǎo)致左心室前負(fù)荷增加，久而久之，引起左心室肥大，甚至引起左心衰竭，產(chǎn)生一系列的心肺疾病。左心室增大后，又會導(dǎo)致主動脈環(huán)擴(kuò)大，導(dǎo)致主動脈的關(guān)閉不全，如此惡性循環(huán)。主動脈瓣關(guān)閉不全還會導(dǎo)致射血量減少，引起體循環(huán)血量減少，組織血供不足，導(dǎo)致一系列的問題。主動脈瓣重度反流對心臟影響和體循環(huán)影響都很大，建議及時入院治療。
2019/07/30收聽(76516)
主動脈瓣重度反流的治療就是行主動脈瓣的置... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(47407)
主動脈瓣重度反流的治療就是行主動脈瓣的置...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(47407)
"主動脈狹窄主要是人體左心房出口和主動脈連接部位發(fā)生狹窄，這種情況跟先天性心臟病、老年主動脈鈣化等原因有關(guān)。通常輕度的主動脈狹窄且無身體不適感的情況，不需要進(jìn)行特殊的治療，只要積極觀察并定期復(fù)查即可。對于重度的主動脈狹窄患者，需要進(jìn)行介入或手術(shù)治療，術(shù)后需要做好預(yù)后，患者的身體素質(zhì)直接影響到術(shù)后的恢復(fù)。提醒患者一旦出現(xiàn)胸痛、頭暈、四肢無力的情況，一定要及時的就診，平時盡量多休息，適當(dāng)?shù)幕顒由眢w可以讓患者身心愉悅，對病情恢復(fù)有很好的幫助。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/26收聽(86700)
"主動脈瓣輕度狹窄可能不能改善，但是從病情來說，本身就是相對比較輕的情況，無需進(jìn)行特殊治療但應(yīng)引起重視。首先，排查主動脈瓣輕度狹窄的原因是老齡化退化，還是風(fēng)濕性心臟病或者其他病變，針對病因如果可以糾正盡量治療。其次，規(guī)律的隨訪瓣膜狹窄的病變進(jìn)展情況，是否合并其他心臟結(jié)構(gòu)的改變，包括左室擴(kuò)大、左室收縮功能下降，同時隨訪患者的癥狀，有無活動后胸悶、氣急等綜合評估。一般輕度狹窄不需要處理，一旦進(jìn)展到比較嚴(yán)重的中、重度狹窄合并左室結(jié)構(gòu)功能異常，跨瓣壓力階差特別大，患者合并明顯臨床癥狀則需及時處理。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/05收聽(85002)
主動脈瓣重度反流，治療方法分兩種，第一個是藥物治療，第二個是手術(shù)治療。需要做心臟超聲，心臟超聲根據(jù)瓣膜情況以及心臟的情況，綜合判斷是不是適合進(jìn)行手術(shù)，如果是進(jìn)行手術(shù)，轉(zhuǎn)由外科進(jìn)行治療。還有雖然是主動脈瓣重度反流，但是也沒法做手術(shù)了，就是病情比較嚴(yán)重，無法耐受，就是主動脈瓣重度反流但是還可以再觀察一下，看能否內(nèi)科保守治療繼續(xù)延緩生命。這樣子這兩種情況都可以采用藥物治療的方法，藥物治療由大夫根據(jù)血壓和心臟情況進(jìn)行綜合評判。其實只要是如果能夠帶病延年，無論是手術(shù)治療也好，還是藥物內(nèi)科保守治療也好，都得根據(jù)具體情況具體分析。
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/04/22收聽(57644)
主動脈瓣重度關(guān)閉不全的患者多數(shù)情況需要手術(shù)，出現(xiàn)重度關(guān)閉不全的患者，已經(jīng)出現(xiàn)心衰的癥狀，比如勞力性的呼吸困難、憋喘、心慌等癥狀。主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，由于舒張期左心室的容量增加，久而久之導(dǎo)致左心室的擴(kuò)張以及心室肥厚，最終出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降，收縮功能降低。左心室出現(xiàn)充血性的心衰是手術(shù)的絕對適應(yīng)癥，建議患者盡快的行手術(shù)治療。主動脈瓣重度關(guān)閉不全的患者，手術(shù)治療目前比較成熟，主要通過行換瓣治療改善患者的預(yù)后，手術(shù)的成功率非常高。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(73524)
五邑中醫(yī)院 李春華
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北京安貞醫(yī)院 楊秀濱
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郴州市第一人民醫(yī)院 鄭翼德
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宜昌二醫(yī)院 向常清
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