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袁宏志
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

眼科

淚道插管對兒童淚道有沒有損傷

2023-05-10 17:24播放 :

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患淚道阻塞寶寶2-4個月前可以保守治療，淚道探通手術最佳時機是2-4個月。超過5個月的寶寶，以及做過一次淚道探通無效的寶寶應該選擇淚道插管手術。經(jīng)過醫(yī)學逐漸進步，第一代淚道探通針特點為兩邊呈圓形，只能探通不能沖洗，且需要做2次探通。第二代淚道探通沖洗一體器械特點是淚道探通和淚道沖洗一次完成，但不能夠行淚道插管手術。淚道探通出現(xiàn)二次阻塞后，需要再次或多次探通。第三代淚道RITLENG插管器械的特點是淚道探通、淚道沖洗以及淚道插管一次完成，并且對淚道零損傷。所以，新型淚道插管手術相當于一次普通的淚道探通治療，對淚道沒有任何損傷。

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"淚道置管手術在不同的病情，以及不同的手術方式中，拔管的時間是不同的，比如對于單純的淚道狹窄或者堵塞行淚道探通置管手術，這種置管一般在一個月左右可以將導管拔除。如果是淚囊炎行鼻腔淚囊吻合術，在術中植入的導管，一般需要在術后三個月左右再將導管拔除，可以起到很好維持淚道通暢的狀態(tài)，而且在整個淚道置管的過程中，要注意定期做淚道沖洗檢查，盡量保持淚道的暢通狀態(tài)，才可以將淚道置管拔除以后，能夠繼續(xù)維持淚道暢通。所以，如果眼睛存在淚道疾病，要到正規(guī)醫(yī)院進行診治，只有這樣才能取得最好的效果。"

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"淚道堵塞是由什么引起來的？在談淚道堵塞之前，先了解一下淚道是由什么構成的。淚道是連接眼睛和鼻腔的管道，它是排泄眼淚水的下水道，鄰近眼睛淚道的開口有淚小點，通過淚小點、淚小管、淚總管、淚囊，經(jīng)過鼻淚管跟鼻腔相連。淚道整體來說是非常狹窄的，管腔是非常細的，而且跟結膜相比鄰，所以一些眼睛的炎癥或者是外傷，或者是異物的卡頓餓，或者是眼部的腫瘤，都有可能會引起淚道堵塞。另外，由于通過鼻淚管和鼻腔相連通，所以鼻子的炎癥、腫瘤外傷手術，也會引起淚道的堵塞。"

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"兒童淚道堵塞，多因為眼局部有炎癥或者淚道畸形引起的，表現(xiàn)為眼睛結膜充血、流眼淚、分泌物多。發(fā)覺兒童淚道堵塞后，應該馬上去醫(yī)院做淚道探通術，看淚道哪部分堵塞了，是淚小管、淚總管還是鼻淚管。發(fā)現(xiàn)堵塞部位后，可以進行淚道沖洗治療，隔一天做一次，使淚道完全通暢為止。千萬不要不重視，不治療，因為淚道堵塞時間過長，淚囊就會發(fā)炎，形成慢性淚囊炎就難治了。輕度的淚道堵塞是很容易通開的，每次沖洗都要檢查分泌物，一直到?jīng)]有分泌物，眼睛也不流淚為止。"

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"淚道阻塞是眼科常見的淚道系統(tǒng)疾病，從幼兒剛出生到成年或者老年各個年齡段都有可能發(fā)生，比較容易發(fā)生在成年的女性。主要原因是由于在淚道系統(tǒng)中，各種位置發(fā)生堵塞，導致眼淚不能通過淚道系統(tǒng)進入到鼻腔，因此形成流淚的表現(xiàn)。流淚時間長會繼發(fā)感染，會引起這種慢性的淚囊炎，主要表現(xiàn)為大量的眼淚伴有黃色的分泌物。至于淚道堵塞，一般情況下通過淚道沖洗來判斷堵塞部位是在哪里，是在淚小點、淚總管，還是鼻淚管。治療是通過淚道沖洗、規(guī)則點眼藥水，在3-4次以后如果炎癥不消、淚道不通暢，建議進行淚道探通手術，如果反復探通，淚道仍然不能開放，可以考慮進行淚道置管或者淚囊鼻腔吻合手術。"

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"淚道堵塞，把眼睛打個比方，我們的淚道就相當于是眼淚的下水道，我們平時要不斷的分泌淚液，濕潤眼球。像這種淚液，我們都是通過眼睛的淚道引流到鼻腔，這種情況下我們就不會老流眼淚。但是有一些患者淚道會發(fā)生堵塞，這種患者主要集中在兩種人群，首先第一種就是小孩，剛生下來的孩子他發(fā)生了淚道堵塞。這種淚道堵塞有一部分的小孩是因為膜沒有完全退化掉，擋住了淚小點或者淚道的位置，像這種情況下可以通過到醫(yī)院做淚道探通或者按摩，大部分的小孩子淚道的膜都可以打開，淚道就會通暢了。還有一些小孩的淚道是因為骨性的一種堵塞，骨性淚道堵塞我們就必須要手術了，這樣才能夠打通淚道。另外一種病人，就是相對年紀大的病人會比較常見一些，像這種病人淚道堵塞發(fā)生之后，經(jīng)常會引起一些炎癥。因為像下水道不通了，如果不通水道里面的細菌滋生，就會變成一個細菌很少的滋生地，就會造成淚道的發(fā)炎，淚囊炎。像這種病人我們一定要及時治療，現(xiàn)在隨著技術的進步，我們已經(jīng)可以用過鼻內(nèi)鏡或者插淚管治療，這種情況對于很多病人效果還是很好的，大部分的病人都可以打通，有一小部分的病人無法打通的，我們還可以做吻合手術，這樣也能夠打通。所以淚道堵塞大家也不要掉以輕心，覺得淚道堵塞，不用管它，就流眼淚吧，因為淚道堵塞會造成細菌感染，造成淚囊炎的發(fā)生，所以還是需要到醫(yī)院進行治療的。"

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