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    病毒性腦炎鑒別診斷

    2023-09-30 23:44播放 :

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    病毒性腦炎只是顱內(nèi)感染性疾病的一種類型。顱內(nèi)感染因為致病病原菌不同,顱內(nèi)感染又分為細菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎,真菌性腦膜炎以隱球菌性腦膜炎為常見。以下類型疾病與病毒性腦炎需鑒別診斷:

    1、化膿性腦膜炎,由于化膿細菌導(dǎo)致顱內(nèi)感染,引起腦基膜化膿性的炎癥,合并有化膿性的腦膜炎或者是腦膿腫,患者病前常見到皮膚破潰感染,或是部分病人由化膿性中耳炎繼發(fā)感染;

    2、結(jié)核性腦膜炎,是由結(jié)核分枝桿菌引起的顱內(nèi)感染性疾病,常繼發(fā)于粟粒性肺結(jié)核,或者體內(nèi)其它臟器出現(xiàn)結(jié)核病的感染,臨床表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,既出現(xiàn)午后潮熱,夜間盜汗,常有腦神經(jīng)的損害,如動眼神經(jīng)的損害,導(dǎo)致眼球運動障礙,完成肺部CT檢查,發(fā)現(xiàn)有活動性的肺結(jié)核,或者陳舊性的肺結(jié)核;

    3、隱球菌性腦膜炎,由于隱球菌感染導(dǎo)致顱內(nèi)感染性的疾病,臨床表現(xiàn)主要是發(fā)低熱,具有明顯的頭痛,發(fā)熱的情況沒有結(jié)核性腦膜炎盜汗現(xiàn)象,或者午后潮熱的現(xiàn)象,主要是顱內(nèi)感染相應(yīng)的鑒別,通過腰穿,腦脊液的檢查進行鑒別;

    4、復(fù)發(fā)性的、無菌性的腦膜炎,中毒性的腦病,或者說腦腫瘤等。

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    病毒性腦炎怎么治療

    "病毒性腦炎的治療,主要包括抗病毒藥物治療,主要的藥物是阿昔洛韋、更昔洛韋。阿昔洛韋的常用劑量為15-30mg/kg,每天分3次靜脈滴注,連用14-21天。若病情較重,可延長治療時間或再重復(fù)治療一個療程。更昔洛韋的用法是5-10mg/kg,每12小時1次靜脈滴注,療程是14-21天。免疫治療主要包括干擾素、轉(zhuǎn)移因子,還有的治療是腎上腺皮質(zhì)激素,常用的是地塞米松或者是甲潑尼龍。地塞米松的用法是靜脈滴注,每日1次,10-14天,劑量是10-15mg。甲潑尼龍是800-1000mg,靜脈滴注,每日1次,連用3-5天后,改用潑尼松口服,每日60mg,清晨頓服,以后逐漸減量。其它的治療方法,包括抗菌的治療。合并細菌或者真菌感染時,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果,采用恰當(dāng)?shù)目股睾涂拐婢乃幬镏委?。對癥支持治療對重癥、昏迷的患者至關(guān)重要,注意維持營養(yǎng)、水、電解質(zhì)的平衡,保持呼吸道的通暢,必要時可給小劑量的輸血,或者是給予靜脈營養(yǎng),高熱者可以給予物理降溫。顱內(nèi)壓增高的患者可以適當(dāng)?shù)慕o予脫水、降顱壓治療。有褥瘡或者呼吸道感染的患者,存在這些并發(fā)癥,也要給予積極的治療。"

    語音時長02:39''

    張士存齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

    2018/05/29收聽(89934)

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