銀川市第一人民醫(yī)院
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一氧化碳中毒導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病，一般都發(fā)生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及時(shí)的情況之下。臨床癥狀與大腦損傷的部位有直接關(guān)系，大多數(shù)患者表現(xiàn)為錐體外系癥狀、去皮層狀態(tài)、淡漠、癡呆、反應(yīng)遲鈍、計(jì)算力差等情況。影像學(xué)表現(xiàn)為脫髓鞘改變或者雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性改變。臨床確診為遲發(fā)性腦病，可以給予患者應(yīng)用激素沖擊療法，緩慢減量。同時(shí)配合高壓氧、B族維生素、胞二磷膽堿、腦神經(jīng)生長因子等多種藥物進(jìn)行綜合治療。一般能取得不錯(cuò)效果，少數(shù)病人有可能治愈。但大多數(shù)患者只能減輕癥狀，遺留有一定的后遺癥。
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臨床有一種特殊情況，就是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，是指急性一氧化碳中毒癥狀基本消失，或者基本恢復(fù)... 朱瑞芳│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/15播放(71502)
臨床有一種特殊情況，就是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，是指急性一氧化碳中毒癥狀基本消失，或者基本恢復(fù)...
朱瑞芳│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/15播放(71502)
"一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，是指患者在意識(shí)障礙恢復(fù)之后，經(jīng)過約2-60天的假愈期出現(xiàn)癡呆、表情淡漠、四肢肌張力增強(qiáng)、甚至出現(xiàn)偏癱、大小便失禁等癥狀?？梢酝ㄟ^高壓氧治療，能夠增強(qiáng)血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放，加速一氧化碳的排出，能夠治療和緩解腦性疾病的癥狀。同時(shí)可以通過針灸理療、推拿、按摩、肢體康復(fù)功能鍛煉等治療。亦可以通過望聞問切，四診合參，辨證分析，口服中藥湯劑調(diào)理，一般給予清熱解毒開竅的藥物對(duì)癥治療。平時(shí)要注意，防寒保暖，避免上呼吸道感染癥狀的發(fā)生。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(86380)
"一氧化碳中毒引起的遲發(fā)腦病是一氧化碳中毒的常見后遺癥，這種腦病一般是在一氧化碳中毒之后的20-30天發(fā)病，這是發(fā)病的高峰期，由于不是在一氧化碳中毒之后立刻發(fā)病，所以稱為遲發(fā)性腦病。治療方面，首選的方法就是做高壓氧治療，這是目前最好的治療方法，同時(shí)需要配合藥物治療，可以用腦保護(hù)的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如說奧拉西坦注射液、丁苯酞注射液、乙酰谷酰胺注射液，這些腦保護(hù)的藥物也有緩解遲發(fā)性腦病癥狀的作用。最后就是依靠患者自己自身康復(fù)鍛煉，這個(gè)也是比較重要的。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/30收聽(60916)
"一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的恢復(fù)過程分三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期是指從急性一氧化碳中毒期開始到重度期的前七日，這時(shí)最重要的恢復(fù)過程是采用高壓氧治療和輔助用藥修復(fù)受損的腦細(xì)胞。常用的藥物有甘露醇等降低顱內(nèi)壓或腦蛋白水解物的腦細(xì)胞保護(hù)劑，配合高壓氧治療可達(dá)到很好的疾病恢復(fù)效果。第二個(gè)恢復(fù)過程是指二期康復(fù)訓(xùn)練期，通常是從重度的七日后到三十日內(nèi)，此時(shí)最重要的恢復(fù)過程是做好康復(fù)訓(xùn)練避免肌肉萎縮。需要在專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行遲發(fā)性腦病引起的肌張力增高的針對(duì)性訓(xùn)練。第三個(gè)時(shí)期是營養(yǎng)和改善后期合并癥期，是從高壓氧出倉后到一氧化碳中毒的六十天之內(nèi)。此時(shí)必須補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)還要預(yù)防便秘，并觀察患者的情況，如再次出現(xiàn)頭暈、抽搐、頭痛、心律不齊，仍需進(jìn)行高壓氧治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/11收聽(84040)
遲發(fā)性腦病是在治療嚴(yán)重一氧化碳中毒患者中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，患者經(jīng)過搶救治療后從昏迷狀態(tài)醒過來，大夫看已經(jīng)恢復(fù)就可以出院了。結(jié)果回到家里過一段時(shí)間，患者突然出現(xiàn)意識(shí)不清。表現(xiàn)為精神異?；蛘呋顒?dòng)減少、反應(yīng)遲鈍、冷漠、不愛說話，不知道冷、暖、饑、飽，產(chǎn)生定向力障礙、不認(rèn)識(shí)人、計(jì)算力下降等癡呆的表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)肌張力增高、動(dòng)作遲緩等帕金森病綜合征的表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀稱為遲發(fā)性腦病，多見于急性一氧化碳中毒，中毒后可能在兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，因此稱遲發(fā)性腦病。為了避免出現(xiàn)上述癥狀，建議一氧化碳中毒的患者一定要做足量的高壓氧治療，只有足量的高壓氧治療才可能會(huì)避免出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。一旦出現(xiàn)遲發(fā)性腦病沒有很好的治療辦法，所以在一氧化碳中毒時(shí)一定要做足夠的高壓氧治療，一旦發(fā)生遲發(fā)性腦病沒有后悔藥可用。
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/30收聽(54884)
"一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的治療方法，包括常規(guī)治療和高壓氧治療等，具體如下：1、常規(guī)治療：只增加血流量，改善腦部血液循環(huán)，使用腦細(xì)胞賦能劑及腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑，如胞磷膽堿、吡拉西坦、細(xì)胞色素C、輔酶A、γ-氨基丁酸等。除此以外，有一些對(duì)癥治療藥，如抗震顫、麻痹的藥物，包括金剛烷胺、安坦、復(fù)方左旋多巴等，可用于治療其病發(fā)癥狀，激素使用的療效目前尚未獲得一致的意見。對(duì)于長期昏迷的患者要注意營養(yǎng)，給予鼻飼，加強(qiáng)翻身和肢體被動(dòng)鍛煉等。2、高壓氧治療：高壓氧治療有效，需要時(shí)間較長，大多數(shù)患者可恢復(fù)到生活自理或更好的水平。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/08收聽(69528)
一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，通常發(fā)生在重癥一氧化碳中毒患者假愈期過后，其治療方法具體如下：...
一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，通常發(fā)生在重癥一氧化碳中毒患者假愈期過后，其治療方法具體如下：
詹峰│海南省人民醫(yī)院
2023/01/20播放(70262)
"一氧化碳中毒之后，患者大約在急性中毒一個(gè)月出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳與血紅蛋白緊密結(jié)合，進(jìn)而使血紅蛋白攜帶氧氣的能力明顯下降，導(dǎo)致機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，腦細(xì)胞對(duì)缺氧最為敏感。一氧化碳中毒之后，不僅要將患者盡早的轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，還要盡早于正規(guī)醫(yī)院行高壓氧治療，同時(shí)還要給予營養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥、支持治療。高壓氧對(duì)于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的遲發(fā)性腦病均有較好的療效，一定要堅(jiān)持使用足量的高壓氧治療。一氧化碳中毒之后，要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，一旦出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或者意識(shí)的改變，要警惕遲發(fā)性腦病的出現(xiàn)，盡早于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/05/28收聽(12572)
"對(duì)于一氧化碳中毒出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的患者，應(yīng)該給予高壓氧艙進(jìn)行治療，同時(shí)還可以間斷的自行低流量吸氧，還應(yīng)該進(jìn)行抗氧自由基、腦保護(hù)等對(duì)癥支持治療。對(duì)于一氧化碳中毒導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病，通常是因?yàn)檫^量的吸入了一氧化碳，導(dǎo)致血液中的太陽血紅蛋白含量增高，這時(shí)誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)具毒性的作用?；颊咴谝谎趸贾卸镜牡?-60天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)癡呆，伴有不同的記憶力減退，計(jì)算力、理解力、定向力障礙，嚴(yán)重時(shí)呈木僵狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)廣泛的神經(jīng)元抑制，而有表情呆滯等臨床癥狀。這種情況最適合的治療是進(jìn)行高壓氧艙治療，通?？梢詰?yīng)用高壓氧艙治療14-21天，直到癥狀完全緩解為止。另外，沒有條件進(jìn)行高壓氧艙治療的患者，還應(yīng)該應(yīng)用如腦蛋白水解物等藥物，進(jìn)行腦細(xì)胞保護(hù)，還可應(yīng)用醒腦靜、胞二磷膽堿等藥物，都可以適當(dāng)?shù)囊种蒲踝杂苫纳?，治療遲發(fā)性腦病。"
2020/07/29收聽(70992)
"如果是由于一氧化碳中毒而引起了遲發(fā)性腦病，需要通過綜合治療的方法來改善癥狀，在急性期可以進(jìn)行高壓氧的治療，一般治療時(shí)間比較長，需要至少三個(gè)月以上。這種情況還需要進(jìn)行小劑量的激素治療，如用地塞米松10毫克，靜滴一個(gè)月以上的時(shí)間，同時(shí)可以進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，比如可以使用神經(jīng)生長因子、甲鈷胺、維生素B1和B12等藥物。遲發(fā)性腦病的患者，多數(shù)還會(huì)伴有肌張力增高的情況，可以考慮使用乙哌立松改善癥狀。如果是引起了運(yùn)動(dòng)障礙的患者，在康復(fù)期還需要進(jìn)行肌力訓(xùn)練等綜合治療方法。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/04收聽(64666)
"什么叫做一氧化碳中毒遲發(fā)性的腦??？它是指一氧化碳中毒的病人在病程的后期，出現(xiàn)的一種以癡呆、精神行為異常等癥狀為主要的臨床表現(xiàn)的腦功能障礙。一般是發(fā)生在已經(jīng)中毒后的2個(gè)月內(nèi)，是比較常見的。主要的治療方法有以下幾種。首先，需高壓氧的治療；第二、還可以使用激素，一般是使用地塞米松，比如10mg每天靜脈點(diǎn)滴持續(xù)用1個(gè)月以上；第三、還可以使用促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物；第四、還可以使用肌松藥，比如乙哌立松，減輕肌張力的增高；第五、對(duì)于長期昏迷的患者，還要注意營養(yǎng)、護(hù)理和康復(fù)的鍛煉。具體個(gè)用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
洪超煜│安康市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/05收聽(84098)
"急性一氧化碳中毒出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，臨床上治療起來比較麻煩。因?yàn)榧毙砸谎趸贾卸咀钆碌囊粋€(gè)后遺癥就是遲發(fā)性腦病，一旦出現(xiàn)往往患者可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)后不良。雖然比較難治，但是臨床經(jīng)過一定的藥物處理，還能得到不錯(cuò)的恢復(fù)，可以恢復(fù)一般大約三成、五成左右。根據(jù)情況，有些人可能反應(yīng)好，有可能恢復(fù)的能達(dá)到生活自理。所以對(duì)于急性一氧化碳中毒，大多數(shù)情況之下患者典型的臨床表現(xiàn)是頭部磁共振會(huì)出現(xiàn)脫髓鞘的改變，患者出現(xiàn)雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性的缺血性改變。所以對(duì)于脫髓鞘改變，臨床上可以給予患者進(jìn)行激素沖擊治療，常用甲強(qiáng)龍沖擊，逐漸減量。再配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及促進(jìn)腦代謝的藥物，比如胞二磷膽堿、B族維生素等藥物進(jìn)行治療。其他還是要給予患者規(guī)律應(yīng)用高壓氧，配合針灸刺激等方式，部分患者能取得不錯(cuò)的效果。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/01收聽(95372)
一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者通常難以恢復(fù)。上述疾病見于一氧化碳中毒后，經(jīng)過治療后患者出院，一段時(shí)... 國紅│北京醫(yī)院 2023/07/30播放(92184)
一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者通常難以恢復(fù)。上述疾病見于一氧化碳中毒后，經(jīng)過治療后患者出院，一段時(shí)...
2023/07/30播放(92184)
遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒后經(jīng)過一段臨床的假愈期，即中毒后幾天身體恢復(fù)，然后又出現(xiàn)的非常嚴(yán)重的腦... 國紅│北京醫(yī)院 2023/07/25播放(84910)
遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒后經(jīng)過一段臨床的假愈期，即中毒后幾天身體恢復(fù)，然后又出現(xiàn)的非常嚴(yán)重的腦...
2023/07/25播放(84910)
遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒的患者，經(jīng)常能見到的一種現(xiàn)象。一氧化碳中毒的患者經(jīng)過搶救之后，從昏迷狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)之后，以為好了正常出院了。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分患者出院回家之后，患者突然間又發(fā)生了意識(shí)障礙，并出現(xiàn)了精神行為的異常，如活動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍，或者患者表現(xiàn)為冷漠不愛說話、不知道冷暖饑飽，也產(chǎn)生了定向力的障礙，不認(rèn)識(shí)人、計(jì)算力下降等等。查體可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌張力高、動(dòng)作遲緩等帕金森綜合征的癥狀。出現(xiàn)這種情況我們稱之為一氧化碳中毒性腦病，見于急性的一氧化碳中毒。所以一氧化碳中毒的患者一定要在急性期做足量的高壓氧治療，就是為了預(yù)防出現(xiàn)這種情況。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)了遲發(fā)性腦病，沒有什么很好的治療辦法。
2020/03/31收聽(20384)
"遲發(fā)性腦病是指一氧化碳重度遲發(fā)性腦病，是指急性一氧化碳中毒患者發(fā)病后出現(xiàn)昏迷，神志清醒后經(jīng)過一段假愈期，突然發(fā)生癡呆精神癥狀和錐體外系為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是由于腦部缺氧后引起神經(jīng)脫髓鞘改變而導(dǎo)致。一般假愈期大多數(shù)為2-3周，在1個(gè)月之內(nèi)。少數(shù)患者可以短至1-2天，長達(dá)2-3個(gè)月。急性起病，可以出現(xiàn)人格改變、定向力減退，可以出現(xiàn)不認(rèn)家門、亂走，語無倫次、行為怪語、性格改變?；颊呖梢猿霈F(xiàn)智能障礙，可以表現(xiàn)為遲呆。也可能會(huì)出現(xiàn)錐體外系統(tǒng)功能障礙，也可以出現(xiàn)去皮質(zhì)狀態(tài)。有些患者也可以出現(xiàn)局灶性癥狀和體征，包括偏癱、單癱、失語感覺失調(diào)、皮質(zhì)盲等。顱腦核磁檢查可以出現(xiàn)腦部脫髓鞘改變，該病治療主要是改善血液循環(huán)和高壓氧治療等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(70646)
"一氧化碳中毒性腦病的治療方法有以下幾種：第一、糾正缺氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，年齡大于36歲、血中一氧化碳血紅蛋白達(dá)到25%以上，被界定為易合并認(rèn)知功能受損后遺癥的危險(xiǎn)因素，是高壓氧治療的指征，嚴(yán)重的呼吸功能障礙應(yīng)盡早進(jìn)行人工呼吸或用呼吸機(jī)維持呼吸；第二、防治腦水腫，嚴(yán)重中毒后脫水療法非常重要，目前最常用的脫水劑是20%甘露醇靜脈快速滴注，2-3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)后可減量；第三、治療感染和控制高熱；第四、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，可用能量合劑治療；第五、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥狀，在昏迷期間要加強(qiáng)護(hù)理、保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身，以防止發(fā)生褥瘡和肺部感染。"
2020/08/18收聽(72640)
遲發(fā)性腦病主要是在一氧化碳中毒之后出現(xiàn)的，多發(fā)生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右，臨床上可以表現(xiàn)為輕度、中度以及重度。輕度的病人僅是記憶力的下降，中、重度病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的記憶力下降，可以出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重的時(shí)候生活不能自理。遲發(fā)性腦病的治療臨床上可以應(yīng)用高壓氧治療，同時(shí)應(yīng)用B族維生素或者糖皮質(zhì)激素，緩解遲發(fā)性腦病的癥狀，同時(shí)還可以配合針灸、按摩、推拿、理療等治療，也要給予病人心理治療，必要的時(shí)候可以就診康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)遲發(fā)性腦病的恢復(fù)。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/05收聽(61798)
"遲發(fā)性腦病是由于一氧化碳中毒引起，一般在中毒之后的20-30天左右，是遲發(fā)性腦病發(fā)病的高峰期。遲發(fā)性腦病分為輕度、中度和重度，輕度的遲發(fā)性腦病癥狀不是很明顯，只是表現(xiàn)為記憶力的下降、反應(yīng)稍微遲鈍，但是基本上不影響生活和跟人的交流。中度的遲發(fā)性腦病會(huì)記憶力下降加重、反應(yīng)遲鈍加重，二便有時(shí)候會(huì)失禁。生活上是需要人照顧，尤其是一個(gè)人的時(shí)候容易走丟。重度的遲發(fā)性腦病會(huì)表現(xiàn)為生活的完全不能自理，一般是臥床。另外二便失禁，進(jìn)食差，身體狀況非常的差，營養(yǎng)也很差。"
2019/07/02收聽(56184)
遲發(fā)性腦病一般是指一氧化碳中毒后，早期沒有通過完全治療，在發(fā)病后的2周到1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀加... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/09播放(26677)
遲發(fā)性腦病一般是指一氧化碳中毒后，早期沒有通過完全治療，在發(fā)病后的2周到1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀加...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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