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丁平
副主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石堵住尿管怎么辦

2023-04-27 08:18播放 :

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腎結(jié)石堵住尿管，首先應(yīng)該疏通，結(jié)石體積小的情況下，可隨著尿液自然排出，尿道可以自然通暢。如果結(jié)石體積較大，或者存在于腎臟中時(shí)間過長(zhǎng)，可能產(chǎn)生炎癥，其周圍可出現(xiàn)包裹，此時(shí)就需借助外科手術(shù)的方法將其取出。結(jié)石堵塞尿道的病人最痛苦的癥狀是排尿無(wú)法排出。此癥狀導(dǎo)致的膀胱過度充盈可造成膀胱的自發(fā)性破裂，如果暫時(shí)沒有手術(shù)手段處理的話，可做膀胱穿刺暫時(shí)放出尿液，避免出現(xiàn)膀胱破裂的情況，再盡快手術(shù)取出結(jié)石。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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1、服用排石藥物...

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"腎結(jié)石掉下來(lái)后堵住輸尿管，先要處理緊急情況。大多數(shù)人這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，所以止痛是第一要?jiǎng)?wù)，可以采用肌肉注射止痛藥的方法。如果疼痛不是很劇烈，也可以采用口服治療，常用的藥物有布洛芬、間苯三酚、黃體酮、654-2、阿托品等。疼痛劇烈時(shí)，也可以注射嗎啡來(lái)鎮(zhèn)痛。還需要預(yù)防感染，結(jié)石梗阻容易產(chǎn)生繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)高熱，腰痛等癥狀。預(yù)防感染可以口服左氧氟沙星、頭孢地尼，以及磷霉素等等。如果結(jié)石小于0.6cm，可以考慮排石治療，需要多喝水、多運(yùn)動(dòng)，可以口服α受體阻滯劑，促進(jìn)輸尿管擴(kuò)張，疼痛時(shí)可以對(duì)癥治療?？梢圆捎每诜呐攀幬铮热缒蚴?、金錢草沖劑，有助于結(jié)石的排出。如果是比較大的結(jié)石，可以考慮體外碎石或者輸尿管鏡手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"腎結(jié)石尿不出尿，首先，應(yīng)該做彩超或者腹部平片，明確結(jié)石是否已經(jīng)排至輸尿管或膀胱，因?yàn)樵诓煌奈恢弥委煼椒ú幌嗤Ｈ艚Y(jié)石在輸尿管，需要行體外沖擊波碎石或者放入輸尿管支架，行手術(shù)取石。若結(jié)石在膀胱，可以通過改變體位或者導(dǎo)尿的方法，及時(shí)促進(jìn)尿液的排出。所以，腎結(jié)石患者排不出尿時(shí)要及時(shí)處理，若不及時(shí)處理，患者可引起急性腎功能損傷甚至急性腎功能衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2018/12/29收聽(32820)

腎結(jié)石尿不出來(lái)怎么辦

"腎結(jié)石尿不出來(lái)，則建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確具體的原因后對(duì)癥處理。一般單側(cè)腎臟結(jié)石只會(huì)造成單側(cè)的梗阻，不會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)梗阻，所以對(duì)側(cè)的腎臟如果功能正常就可以正常排尿，不會(huì)尿不出來(lái)。但如果是單側(cè)的腎臟結(jié)石造成對(duì)側(cè)的腎功能喪失，則可能導(dǎo)致無(wú)法排尿。建議在全麻下進(jìn)行輸尿管鏡檢查，并留置輸尿管、支架管，將腎臟內(nèi)的尿液引流來(lái)達(dá)到排尿的目的。如果輸尿管鏡檢查失敗，無(wú)法置管，則建議進(jìn)行單側(cè)腎造瘺，將腎內(nèi)的積液引流出來(lái)，達(dá)到排尿的目的，然后擇期處理腎臟結(jié)石。如果是雙側(cè)腎結(jié)石引起雙側(cè)梗阻，則建議暫時(shí)行雙腎造瘺或者行輸尿管鏡下支架管置入，擇期再處理雙側(cè)的結(jié)石，去除病因以后恢復(fù)患者的排尿。還可以留置導(dǎo)尿管來(lái)了解是否存在有感染，使尿道黏膜充血、水腫，導(dǎo)致無(wú)法排尿。留置導(dǎo)尿管失敗，可以考慮進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，暫時(shí)將膀胱尿液引流，然后再處理原發(fā)病，如體外沖擊波碎石或者手術(shù)取石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/22收聽(62710)

腎結(jié)石掉下尿管怎么辦

"腎臟結(jié)石如果結(jié)石掉入尿管，則處理辦法：1、適當(dāng)多飲水，多排尿，通過尿液的沖刷和攜帶作用，將結(jié)石排出體外。絕大多數(shù)的腎臟結(jié)石能掉入尿管，就能通過排尿排出體外。2、極少數(shù)極個(gè)別的結(jié)石卡在尿道里，則建議到醫(yī)院處理。常規(guī)使用尿道鏡，首先，明確結(jié)石的位置，其次，判斷是否能在尿道鏡下將結(jié)石取出。如果結(jié)石過大或者卡得過緊，則建議嘗試將結(jié)石推入膀胱，然后在膀胱鏡下使用大力碎石鉗，或者使用激光等將結(jié)石擊碎，然后再通過排尿排出體外。但是如果條件允許，也可在尿道鏡下使用激光直接將結(jié)石擊碎，再通過排尿尿液沖刷的作用，就可以將結(jié)石完全排出體外。3、如果結(jié)石掉入前尿道，常常卡在舟狀窩的位置，可以外用一些麻醉的藥物，比如利多卡因膠漿等。然后使用專門的取石鉗，來(lái)嘗試由尿道外口取石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/17收聽(17530)

腎結(jié)石在尿道里怎么辦

"　　腎臟結(jié)石如果排出以后掉在尿道里，則稱之為尿道結(jié)石，處理辦法：1、如果結(jié)石位于前尿道，建議向尿道內(nèi)充分注射潤(rùn)滑油及利多卡因或者丁卡因等藥物，起到潤(rùn)滑和局部麻醉的作用，使用取石鉗由尿道口進(jìn)入，到達(dá)結(jié)石部位后緩慢取出或者用手緩慢的推擠結(jié)石，逐漸推向前尿道，再用取石鉗來(lái)取除?！　?、如果結(jié)石卡在后尿道，建議在尿道鏡下找到結(jié)石以后緩慢的將結(jié)石推入膀胱，在膀胱內(nèi)進(jìn)行大力碎石鉗碎石或者激光碎石治療等，將結(jié)石體積擊碎以后再由尿道取出或者自行排尿尿出。3、在尿道鏡下嘗試進(jìn)行取石治療，適用于前尿道的結(jié)石，充分麻醉下在尿道鏡到達(dá)結(jié)石部位以后，使用取石鉗來(lái)緩慢的抓取結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/16收聽(13474)

患有腎結(jié)石沒有尿怎么辦

患有腎臟結(jié)石沒有尿建議到醫(yī)院進(jìn)行處理：1、如果檢查確診是因?yàn)榻Y(jié)石造成的梗阻，這時(shí)導(dǎo)致腎臟內(nèi)產(chǎn)生的尿液無(wú)法排出，需要立即給予急診手術(shù)處理，手術(shù)可選擇經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流腎臟產(chǎn)生的尿液，也可以選擇輸尿管鏡下支架管植入術(shù)，達(dá)到引流腎臟的尿液，恢復(fù)患者尿量的目的，等待尿量恢復(fù)患者的情況許可，可以進(jìn)行同期的結(jié)石清除手術(shù)處理。2、如果檢查沒有尿可能是結(jié)石合并急性腎衰，建議暫時(shí)給予血液透析治療，等待血清尿素氮、肌酐水平恢復(fù)至正常再進(jìn)一步處理結(jié)石或者腎臟的恢復(fù)等治療。3、如果并非是腎臟結(jié)石引起的沒有尿，可以暫時(shí)給予利尿處理，比如口服呋塞米片或者靜脈推注注射用呋塞米等觀察尿量是否恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/06收聽(78628)

腎結(jié)石尿少怎么辦

當(dāng)患有腎臟結(jié)石出現(xiàn)尿量變少時(shí)，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，可能是結(jié)石造成堵塞，這時(shí)腎臟產(chǎn)生的尿液無(wú)法通過輸尿管排出體外，此時(shí)會(huì)造成腎積水，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致腎功能損害，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療。比如進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，結(jié)石變小或者結(jié)石移位，將堵塞解除以后，尿量即可恢復(fù)，或者進(jìn)行腎臟穿刺造瘺，從腰部打一個(gè)通道進(jìn)入腎臟，將尿液從腰部引流出來(lái)，再進(jìn)一步處理結(jié)石。也可以留置輸尿管支架管，達(dá)到輸尿管支架管引流腎臟內(nèi)的尿液，恢復(fù)尿量的目的，帶管期間還可以輔助體外沖擊波碎石或者手術(shù)等治療去除結(jié)石。如果不進(jìn)行積極有效的治療，腎臟內(nèi)的積水程度進(jìn)一步加重，可能會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為完全無(wú)尿，體內(nèi)的代謝廢物和毒素堆積，會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/17收聽(29828)

腎結(jié)石尿不出來(lái)怎么辦

腎結(jié)石尿不出來(lái)說明結(jié)石肯定比較大，建議一定要做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查或者做CT檢查，確定結(jié)石的大小、位置、腎積水的情況，這樣才可以做出綜合判斷。如果結(jié)石大于0.5cm，自己排出的可能性相對(duì)比較低，這種情況可以行體外震波碎石將結(jié)石擊碎，然后才可以排出體外。如果結(jié)石比較大，腎積水比較重，就不能采用體外震波碎石，建議行輸尿管鏡鈥激光碎石或者經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石處理，才可以將結(jié)石排出體外。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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腎結(jié)石尿不出怎么辦

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"患者鼻子堵住了，需要到醫(yī)院耳鼻喉科詳細(xì)的檢查，完善鼻內(nèi)窺鏡檢查或者鼻部CT，明確患者鼻子堵住具體的原因。有的患者可能是由于鼻腔內(nèi)有異物，有的時(shí)候是因?yàn)楸侵懈羝蛘弑乔粌?nèi)有息肉形成，還有患者是因?yàn)楸茄姿鶎?dǎo)致的鼻子堵，在治療方面如果是有異物，可以在鼻內(nèi)窺鏡下將異物直接取出。如果是由于鼻中隔偏曲或者鼻息肉導(dǎo)致的，需要依靠手術(shù)來(lái)解決，患者是需要住院的。如果是由于鼻炎導(dǎo)致的，患者可以噴用丙酸氟替卡松噴霧劑或者布地奈德鼻噴劑，來(lái)減輕患者鼻子堵的情況，也可以加用中成的藥物，比如鼻淵通竅顆粒或者蒼耳子鼻炎滴丸來(lái)改善患者的癥狀。積極處理之后，患者病情一定會(huì)有好轉(zhuǎn)的。"

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"耳朵一直堵住怎么辦？常見的有幾種情況，一種就是耵聹栓塞，外耳道中間有很硬的耵聹塊，堵塞外耳道深部，或者進(jìn)水之后泡脹，造成耳朵堵住的感覺，可以到醫(yī)院把耵聹清理出來(lái)，或者比較硬的耵聹先拿藥水軟化2-3天，泡軟之后再去清理。還有一種情況就是分泌性中耳炎，中耳有負(fù)壓或者中耳鼓室里面有滲液，導(dǎo)致耳朵堵住的感覺。感冒的時(shí)候容易形成分泌性中耳炎，或者鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大，少見的原因比如鼻咽癌、鼻咽部的腫瘤，也會(huì)導(dǎo)致一側(cè)耳朵的分泌性中耳炎，需要鼓膜穿刺、鼓膜切開、鼓膜置管手術(shù)，鼻咽部的病因也要及時(shí)地去除，或者懷疑腫瘤，要取活檢診斷之后進(jìn)一步治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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