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王梓媛
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

婦科

稽留流產(chǎn)的檢查

2023-12-17 19:27播放 :

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對于早期妊娠和流產(chǎn)的診斷主要依賴B超檢查，但是對于妊娠40-50天以及月經(jīng)不規(guī)律的患者，診斷稽留流產(chǎn)還是有一定的難度，要結(jié)合月經(jīng)的情況、血HCG的水平等綜合判定。其中超聲診斷滿足以下任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為稽留流產(chǎn)：

1、胎芽的頭臀徑≥7mm而沒有看見胎心搏動(dòng)；

2、妊娠囊平均直徑≥25mm而未看見胎芽；

3、首次B超檢查妊娠囊沒有卵黃囊，觀察2周以后仍沒有見到胎心及胎芽心管搏動(dòng)；

4、首次B超檢查見卵黃囊，觀察11天仍未見到胎心搏動(dòng)；

5、首次B超檢查發(fā)現(xiàn)胎心、胎芽搏動(dòng)，復(fù)查時(shí)胎心搏動(dòng)卻消失了。

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什么是稽留流產(chǎn)？

"稽留流產(chǎn)，有一種情況是懷孕以后，孩子沒有正常在子宮里邊發(fā)育，在隨訪的過程當(dāng)中，就是我們一周一周的查，抽血化驗(yàn)做B超，看那個(gè)孩子發(fā)育生長的情況怎么樣？在隨訪的過程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)孩子不發(fā)育了，不發(fā)育就是不生長了，最后胚胎在子宮里邊停止發(fā)育了，通常就叫做胚胎發(fā)育不良。胚胎發(fā)育不良只要是孩子不生長了，還在子宮里頭呆著的，胎停育的這種病人，現(xiàn)在統(tǒng)稱為稽留流產(chǎn)。流產(chǎn)需要在醫(yī)生幫助下，把孩子排掉。"

語音時(shí)長00:59''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2017/06/20收聽(14244)

稽留流產(chǎn)后該注意什么

稽留流產(chǎn)術(shù)后需要注意：

1、根據(jù)縮宮素情況，促進(jìn)子宮收縮，增加宮腔里面積血和積液的...

王軍│鄭州人民醫(yī)院

2023/04/18播放(72032)

稽留流產(chǎn)后注意什么

"稽留流產(chǎn)后的護(hù)理和調(diào)養(yǎng)對減少一些傷害是很有必要的?；袅鳟a(chǎn)結(jié)束后應(yīng)觀察兩小時(shí)，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什么反應(yīng)就可以回家臥床休息?；袅鳟a(chǎn)后當(dāng)天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血，如果腹痛嚴(yán)重或陰道流血量多，或長時(shí)間出血不止，應(yīng)及時(shí)就診?；袅鳟a(chǎn)后要適當(dāng)增加營養(yǎng)，因?yàn)槭中g(shù)會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，比如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等等。稽留流產(chǎn)以后要好好休息，要注意頭三天最好臥床休息，一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天。如果體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動(dòng)活動(dòng)，并適當(dāng)?shù)淖鲂┹p微的家務(wù)勞動(dòng)，因?yàn)榛袅鳟a(chǎn)以后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早的活動(dòng)會延長陰道出血的時(shí)間，一般是半個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉?；袅鳟a(chǎn)機(jī)體抵抗力下降，所以更應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，術(shù)后2周內(nèi)不宜盆浴，最好洗淋浴。還有由于子宮內(nèi)膜留下創(chuàng)面，陰道分泌物增多，使之成為細(xì)菌感染、繁殖的溫床，因此要特別注意外陰部的清潔衛(wèi)生。"

語音時(shí)長02:03''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/04/11收聽(93066)

稽留流產(chǎn)是怎么引起的

"稽留流產(chǎn)又叫過期流產(chǎn)，就是指胚胎或者胎兒已經(jīng)在宮腔內(nèi)死亡，滯留在宮腔內(nèi)不能夠及時(shí)的自然排出。引起稽留流產(chǎn)的原因比較多，考慮是胚胎染色體異常，導(dǎo)致在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)自然死亡，考慮是免疫功能異?；蛘唿S體功能不全，甚至是甲狀腺功能低下，糖尿病、過量吸煙、飲酒都會引起稽留流產(chǎn)。懷孕中晚期的女性導(dǎo)致稽留流產(chǎn)，最常見的原因是宮腔內(nèi)出現(xiàn)感染，考慮是胎盤早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂，會直接引起胎死宮內(nèi)，但是胎兒在死亡后宮口又沒有開，才會引起稽留流產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:09''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/01/15收聽(38056)

什么是稽留流產(chǎn)？

如果妊娠以后，胚胎不存活，就是胚胎沒有胎心，沒有胎芽，血HCG下降，而且還沒有排出母體，這種情況我們在臨床上叫做稽留流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)也就是我們大家經(jīng)常說的胎停育。胎停育的趨勢現(xiàn)在呈上升趨勢，目前來說胎停育它的在全國發(fā)生率應(yīng)該是10%-15%，作為我們醫(yī)院來說，它的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出這個(gè)數(shù)值，可以達(dá)到25%左右，胎停育的發(fā)生，我們認(rèn)為是一個(gè)嚴(yán)重影響到婦女身心健康以及影響到家庭活動(dòng)的非常嚴(yán)重的疾患，因?yàn)楹芏嗯允怯袕?qiáng)烈的生育愿望，一旦懷孕而且又是全家很欣喜地等待一個(gè)新生命的到來，但往往等到的結(jié)果卻是胚胎早期發(fā)生了夭折，對于女性來說身心傷害都是很大的。

語音時(shí)長01:25''

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2017/07/10收聽(54146)

什么叫稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而停滯于宮腔內(nèi)，且孕產(chǎn)物一般都在癥狀產(chǎn)生后1-2個(gè)月內(nèi)排出，因此皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后兩個(gè)月尚未自然排出者稱為稽留流產(chǎn)?；袅鳟a(chǎn)的癥狀：第一、停經(jīng)與早孕反應(yīng)，前段時(shí)間可有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮不再增大或者反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感到腹部增大、沒有胎動(dòng)，婦科檢查宮頸口、子宮壁，子宮較妊娠月份小兩個(gè)月以上，質(zhì)地不軟，沒有聞及胎心。第二、腹痛，早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液，特別是血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛。第三、流出血液的顏色，流產(chǎn)開始時(shí)為鮮紅，時(shí)間長才變?yōu)榘导t色或者褐色，異位妊娠常為少量色淡紅或褐色，葡萄胎一般常見為暗紅色。"

語音時(shí)長01:39''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2018/12/28收聽(32640)

什么是稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)，又稱過期流產(chǎn)，指胚胎死亡已2個(gè)月以上尚未自然排出者。多數(shù)病人曾有過先兆流產(chǎn)的癥狀，此...

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/09/20播放(59792)

什么是稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)是指已經(jīng)死亡的胎兒和胎盤組織，在宮腔內(nèi)稽留過久，這種情況就叫做稽留流產(chǎn)。因?yàn)榕咛ミ€沒有排出體外，而是在宮腔內(nèi)繼續(xù)存留，但是胎兒或者是胚胎已經(jīng)死亡了?；袅鳟a(chǎn)可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙，以及播散性血管內(nèi)凝血這種異常情況發(fā)生。對于稽留流產(chǎn)的女性，要先進(jìn)行凝血功能的檢查，并且要在備血有輸液條件環(huán)境下進(jìn)行刮宮術(shù)。如果有凝血功能的異常，可以使用肝素、纖維蛋白原、新鮮血漿、血小板等，糾正凝血功能之后再行清宮手術(shù)?？梢圆捎妹追撬就?lián)合米索前列醇，或者靜脈滴注縮宮素來促使胎兒和胎盤的排出。早期的稽留流產(chǎn)也就是所說的胚胎停育，胚胎停育發(fā)生并不一定都會有腹痛和陰道出血的癥狀，有時(shí)只有在常規(guī)進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候才會發(fā)現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:32''

毛瀅│北京醫(yī)院

2020/09/09收聽(11438)

什么是稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)也叫過期流產(chǎn)，是指胚胎或者胎兒發(fā)生了死亡，沒有發(fā)育而停留在宮腔內(nèi)，沒有及時(shí)自然排出。它的臨床表現(xiàn)就是早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀，比如腹痛、陰道出血，也有些人沒有任何自覺癥狀。子宮不再增大反而縮小，或者到了妊娠中期，孕婦腹部不見增大，曾經(jīng)出現(xiàn)的胎動(dòng)也消失。婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸口沒有張開，子宮較停經(jīng)天數(shù)小，質(zhì)地不軟，也聽不到胎心。這種稽留流產(chǎn)的原因多與胚胎或者胎兒染色體異常有關(guān)，其中占到50%以上。而母體原因包括全身性或者局部性，父親原因和環(huán)境因素也是發(fā)生稽留流產(chǎn)的原因。"

語音時(shí)長01:22''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(31112)

什么叫稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍滯留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般都在癥狀產(chǎn)生后1-2個(gè)月內(nèi)排出，因此皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后兩個(gè)月尚未自然排出者稱為稽留流產(chǎn)?；袅鳟a(chǎn)的癥狀第一個(gè)就是停經(jīng)與早孕反應(yīng)，前段時(shí)間可有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮卻不再增大或者反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大、沒有胎動(dòng)，婦科檢查子宮頸口、壁，子宮較妊娠月份小兩個(gè)月以上，質(zhì)地不軟，沒有聞及胎心。第二個(gè)癥狀就是腹痛。早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液，特別是血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛。第三個(gè)就是流出血液的顏色。流產(chǎn)開始時(shí)為鮮紅，時(shí)間長才變?yōu)榘导t色或褐色。異位妊娠常為少量色淡紅或褐色，葡萄胎一般常見為暗紅色。"

語音時(shí)長01:42''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/04/11收聽(41462)

什么是稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)是一種特殊的流程類型，也叫胎停育，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。臨床上未...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/20播放(65520)

什么是稽留流產(chǎn)？

"稽留流產(chǎn)目前發(fā)生率特別高，在臨床上有很多?；袅鳟a(chǎn)有早期的和中期的?；袅鳟a(chǎn)早期的是懷孕之后先確診懷孕，然后一直沒檢查。也許中間檢查了一次有胎心，直到三個(gè)月去檢查，會發(fā)現(xiàn)胎兒早已停止發(fā)育了，以至于死在肚子里面都不知道。另外一種稽留流產(chǎn)就是懷孕三個(gè)月做的B超是正常的，也聽到胎心了。懷孕中期最后到了28周之前，突然胎兒死在肚子里面沒有下來。這樣的都是稽留流產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:06''

張迎春│湖北省婦幼保健院

2017/07/19收聽(13524)

什么叫稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)，它是3種特殊流產(chǎn)類型之一，是指宮腔內(nèi)的胚胎或者是胎兒已經(jīng)死亡，但死亡的組織沒有排出體外，而是在宮腔內(nèi)殘留，通過做B超或者是檢查血HCG的孕酮，發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育的情況。患者主要的臨床表現(xiàn)如下：1、患者的早孕反應(yīng)或者已經(jīng)有的胎動(dòng)會消失，這是因?yàn)榕咛ニ劳鲋笱q毛膜促性腺激素以及孕酮水平降低，所以早孕反應(yīng)消失，胚胎死亡之后就不會再有胎動(dòng)。2、患者的胚胎死亡之后，不會隨著懷孕月份的增加使子宮增大，反而出現(xiàn)子宮變小的情況。3、患者可以出現(xiàn)少量間斷性或持續(xù)性的陰道流血顏色，可以是鮮紅色，也可以是褐色。"

語音時(shí)長01:10''

張麗菊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/01/22收聽(68336)

什么是稽留流產(chǎn)

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/10/12播放(35128)

為什么會稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)，是指胚胎或者胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)沒有及時(shí)的自然排出，表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或者沒有任何癥狀。子宮不再增大反而縮小，或者到了中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)也消失。婦檢檢查時(shí)宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小、質(zhì)地軟，沒有聞及胎心音。發(fā)生稽留流產(chǎn)的原因，包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。胚胎因素是因?yàn)榕咛セ蛘咛喝旧w異常，是最為常見的原因，占到50%-60%，而中期妊娠流產(chǎn)中也有1\/3，晚期妊娠胎兒丟失也占5%。母體因素有全身性，以及有局部性的。父親因素和緩解因素，就更難以明確。"

語音時(shí)長01:26''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(61692)

什么是稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)的也稱為過期流產(chǎn)，一般是指胎死宮內(nèi)兩個(gè)月以后的流產(chǎn)，目前很少見，因?yàn)楝F(xiàn)在做B超比較頻繁，不會懷孕兩個(gè)月都不做產(chǎn)前檢查。稽留流產(chǎn)以前比較常見，稽留流產(chǎn)最大的危險(xiǎn)是胚胎在宮內(nèi)死亡時(shí)間長，會導(dǎo)致局部的凝血功能障礙，有時(shí)清除死胎后會有大出血發(fā)生，這種情況目前很少見。"

語音時(shí)長01:08''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/22收聽(90212)

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稽留流產(chǎn)又稱為胎停育，是指懷孕早期...

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/13播放(39376)

什么叫稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)就是流產(chǎn)已經(jīng)發(fā)生了，但是胚胎還沒有排出宮腔之外，也稱為胚胎停育，或者是過期流產(chǎn)。如果發(fā)生在小月份的，也就是妊娠早期的時(shí)候，一般可以做藥物流產(chǎn)，或者是進(jìn)行簡單的清宮術(shù)就可以了，在門診就可以處理完。如果是大月份的，就是妊娠中期發(fā)生的稽留流產(chǎn)，對母體會產(chǎn)生危害。因?yàn)樘旱哪承┏煞挚赡軙M(jìn)入母體的血液系統(tǒng)，會引起母體的凝血功能發(fā)生障礙，所以要住院進(jìn)行完善相關(guān)檢查，再來進(jìn)行流產(chǎn)。過程中要備好血液，一旦發(fā)生大出血，要進(jìn)行可能的急救措施。同時(shí)，因?yàn)槭峭砥诹鳟a(chǎn)，所以過程中相對月份比較大，所以對母體的傷害也會大一些。在妊娠的監(jiān)護(hù)過程中，要密切關(guān)注孕婦的各種體征和癥狀，及早發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育，也就是稽留流產(chǎn)，及早進(jìn)行處理，以免引起傷害。"

語音時(shí)長01:44''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/04收聽(10382)

稽留流產(chǎn)后注意什么

"發(fā)生過稽留流產(chǎn)的患者在流產(chǎn)之后需要注意的事情有以下幾方面：1、要注意休息，流產(chǎn)之后建議休息半個(gè)月，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要進(jìn)行性生活，飲食上建議清淡為主，暫時(shí)不要吃辛辣、刺激、活血的食物。2、注意流血情況，稽留流產(chǎn)是由于胚胎在宮內(nèi)死亡的時(shí)間較長，流血的時(shí)間可能會相應(yīng)延長，而且有很多患者需要再次清宮，如果出現(xiàn)流血明顯增多或者發(fā)熱的情況要隨時(shí)就診。3、需要注意完善相關(guān)檢查，查找導(dǎo)致稽留流產(chǎn)的原因，建議夫妻雙方去當(dāng)?shù)氐膬?yōu)生遺傳科就診，排除染色體疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌疾病等。胚胎染色體異常、甲狀腺疾病、黃體功能不全等，都有可能會導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:26''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/02/20收聽(86188)

什么是稽留流產(chǎn)

"稽留流產(chǎn)就是胚胎停止發(fā)育之后，在宮腔內(nèi)2個(gè)星期以上仍然沒有排出體外，就叫稽留流產(chǎn)。這種情況，絕大部分是由于基因缺失所造成的。另外，由于母體一些因素，也會導(dǎo)致稽留流產(chǎn)，比如孕婦有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或者嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，比如凝血功能障礙或者腎功能衰竭或者高血壓，都會導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)稽留流產(chǎn)，一定要給予及時(shí)終止妊娠，盡快清宮手術(shù)。因?yàn)榛袅鳟a(chǎn)可能會導(dǎo)致孕婦本身凝血功能障礙，而出現(xiàn)大出血的情況。"

語音時(shí)長01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/08收聽(58398)

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