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    痛風(fēng)的癥狀

    2023-09-25 19:50播放 :

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    痛風(fēng)癥狀與痛風(fēng)分期有關(guān),主要包括有無癥狀期、急性期、間歇期、慢性期和終末期。每一個時期都有不同的特點(diǎn),具體臨床表現(xiàn)如下:

    1、無癥狀期:也稱為痛風(fēng)前期,這個時期的病人血清中尿酸濃度升高,但是還沒有引起痛風(fēng)的臨床癥狀,從血尿酸增高到癥狀的出現(xiàn),時間可以長達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年;

    2、急性發(fā)作期:急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期是原發(fā)性痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀,好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)、拇趾,以第一跖趾關(guān)節(jié)最為多見,發(fā)作時間常在夜間,而且疼痛呈進(jìn)行性加重,病人表現(xiàn)為劇烈疼痛。癥狀類似于急性感染,關(guān)節(jié)局部會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、觸痛等表現(xiàn),而且局部皮膚發(fā)熱、有光澤,外觀呈現(xiàn)暗紅色或者紫紅色。全身表現(xiàn)就是發(fā)熱、心悸、寒戰(zhàn),這時候查血白細(xì)胞增多;

    3、間歇期:痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天或者數(shù)周以后,可以自然緩解,一般不留后遺癥。而后出現(xiàn)一個無癥狀階段,這時候就稱為急性發(fā)作間歇期。此后可以再次發(fā)作,大約60%患者1年內(nèi)會復(fù)發(fā),間歇期也有長達(dá)10年以上的;

    4、痛風(fēng)石和慢性關(guān)節(jié)炎期:痛風(fēng)石常發(fā)生于耳廓、前臂的伸側(cè)、跖趾、手指、肘部等處,這時候尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多,炎癥反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段而不完全消失,引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損以及周圍組織纖維化,使關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形、活動受限,隨著炎癥反復(fù)發(fā)作,病變越來越加重,嚴(yán)重的可影響關(guān)節(jié)功能;

    5、痛風(fēng)進(jìn)入終末期,會引起腎臟改變,包括尿酸性結(jié)石性腎病,甚至尿酸性腎功能不全。

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    痛風(fēng)主要的表現(xiàn)是高尿酸血癥,有特征性的急性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作,在關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞內(nèi)可以找到尿酸鈉的結(jié)晶。還有痛風(fēng)石的形成,如果嚴(yán)重,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動的障礙和畸形。腎尿酸結(jié)石以及痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)的病變,開始是無癥狀期,僅僅是血尿酸持續(xù)性或波動性增高,從血尿酸增高到癥狀出現(xiàn)可長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年,有些人可能終身不出現(xiàn)癥狀。還有一種是急性關(guān)節(jié)炎期,病人常常在午夜突然發(fā)病,因疼痛驚醒,疼痛可劇烈,似刀割樣,活動后疼痛加劇。還有慢性關(guān)節(jié)炎期,是由急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、發(fā)展而來,也是表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的受累,發(fā)作較頻,間歇期縮短,疼痛逐漸加重,甚至發(fā)作后疼痛也不能完全緩解。還有一種情況是出現(xiàn)腎結(jié)石,痛風(fēng)的病人可以出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石,可表現(xiàn)為腎絞疼、血尿、腎病變,尿酸鹽性腎臟病變是痛風(fēng)最常見的表現(xiàn)之一。

    語音時長02:25''

    于棉榮中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2018/06/30收聽(87670)

    痛風(fēng)癥狀有哪些?

    痛風(fēng)是一個代謝性疾病,它的臨床階段分為了四個階段。第一個階段就是無癥狀期,無癥狀期主要就是我們體驗,病人的各種的這個檢查發(fā)現(xiàn)我們有高尿酸血癥,血尿酸偏高,這個時候病人不會發(fā)生有任何的關(guān)節(jié)腫痛。第二期就是急性關(guān)節(jié)炎期,我們所指的痛風(fēng)就是這個期,這個期主要就是發(fā)生在中老年男性,女性主要是在絕經(jīng)期以后發(fā)生急性痛風(fēng),70%-80%的人都是第一跖趾關(guān)節(jié),就是腳的第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,而且是有誘因的,往往是大量的飲酒、勞累,還有大量的引入高嘌呤的物質(zhì)以后,食物以后,在夜間突出一種第一跖趾關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,伴有輕度的發(fā)燒,伴有白細(xì)胞的增高,還有血尿酸的增高,所以我們所指的痛風(fēng)就是指的這一個期,為什么說是痛風(fēng)呢?就是當(dāng)時紅腫熱痛,特別的燙,摸的這個皮溫也特別高,有的人想拿扇子給它扇,在扇的時候他都痛這個風(fēng),病人很快就躲開,所以形容他疼痛之劇烈,所以叫痛風(fēng)。第三期就是一個痛風(fēng)形成和慢性的關(guān)節(jié)炎期,這個時候隨著他血尿酸不斷的升高,痛風(fēng)的這個交替的變化發(fā)作就好好壞壞、壞壞好好,最終形成了痛風(fēng)石,痛風(fēng)石都形成在哪兒呢?像耳廓、關(guān)節(jié)的深面,像第一跖趾的部位,像腎臟以及少見的地方有喉、喉結(jié),除了神經(jīng)系統(tǒng)它沒有之外,剩下的體內(nèi)的各個軟組織都可以沉積有痛風(fēng)石。痛風(fēng)的第四個階段就是痛風(fēng)性腎病,它的表現(xiàn)形式有三種,一個就叫做痛風(fēng)性的腎病,主要是由于大量的血尿酸沉積在腎間質(zhì)里頭,造成了間質(zhì)性的腎炎,病人會出現(xiàn)漏蛋白,有這個隱性的這個潛血,肉眼的血尿,以后就造成了這個持續(xù)性的蛋白尿,或者是持續(xù)性的血尿,最終造成腎功能不全。還有就是大量的血尿酸形成以后,造成了整個泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,有腎間質(zhì)的結(jié)石,腎盂的結(jié)石還有輸尿管的結(jié)石,病人會有一些腎結(jié)石的絞痛,最嚴(yán)重的就是急性的腎功能衰竭,病人會突然由于結(jié)石的產(chǎn)生,病人會突然的少尿或者無尿,以至于必須要進(jìn)行血濾、透析,所以這是很嚴(yán)重的一個表現(xiàn)。

    語音時長04:02''

    陳樂天首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(47112)

    痛風(fēng)的癥狀有哪些?

    痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)首先急性痛風(fēng)它的表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,通常關(guān)節(jié)是單一關(guān)節(jié)起病的,不會好多關(guān)節(jié)同時受累的,而且通常起病比較急,突然間這個癥狀就發(fā)作了,尤其是在夜間更多見一些,而且患者的關(guān)節(jié)癥狀會非常重,患者疼痛會非常劇烈,難以忍受。還有急性痛風(fēng)的發(fā)作,通常是非對稱性的關(guān)節(jié)癥狀,通常不是左邊出現(xiàn)了,同時右邊關(guān)節(jié)也出現(xiàn)問題。另外最常受累的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié),也就是老百姓說的大拇腳趾頭下面那個關(guān)節(jié),那就是第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作的時候可以看到關(guān)節(jié)局部的紅、腫、熱、痛是非常明顯的,甚至有一些病人還會出現(xiàn)發(fā)燒的情況,這是急性痛風(fēng)的癥狀,急性痛風(fēng)的癥狀出現(xiàn)了以后,他可能持續(xù)數(shù)日,最長可能也不會超過2周的時間就可以好轉(zhuǎn)了。有些病人可能是應(yīng)用藥物以后好轉(zhuǎn)的,有些病人可能就是自己就是沒有什么藥自愈了,這是通常最開始發(fā)作痛風(fēng)的時候的一些表現(xiàn)。當(dāng)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,變成了一個慢性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的時候,它的癥狀就可以持續(xù)很長一段時間,關(guān)節(jié)的癥狀都不消退,此外就可以出現(xiàn)全身多個關(guān)節(jié)都可以受累,并且大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)都可以受累。此外還可以出現(xiàn)雙側(cè)對稱性的關(guān)節(jié)炎。

    語音時長02:10''

    劉燕鷹首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(86274)

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